Solo puedes quedarte embarazada durante unos cuantos días de cada ciclo menstrual. A estos días se les conoce como “período fértil” y son los que anteceden al de la ovulación, inclusive, que es cuando se desprende un óvulo del ovario. Sin embargo, puede haber algunos ciclos en los que no se desprenda ningún óvulo. A este fenómeno se le conoce como “anovulación”, y suele afectar a las niñas y adolescentes que están empezando a menstruar o a las mujeres que se acercan a la menopausia.
Entonces, ¿qué es la anovulación y cuál es el motivo de que no se desprenda un óvulo? ¿Qué síntomas tienes cuando no ovulas? ¿Y qué puedes hacer al respecto?
Se estima que en torno al 35% de las mujeres experimentan anovulación en algún momento de su vida fértil. Sin embargo, existen muchas dudas sobre qué es esta anomalía y por qué se produce. Lo primero que debes saber es cómo funciona tu ciclo menstrual. Este ciclo depende de una compleja regulación hormonal.
El ciclo menstrual se compone a su vez de dos ciclos sincronizados e interrelacionados: el ciclo ovárico y el ciclo endometrial. A su vez, el ciclo ovárico se compone de tres fases, siendo, una de ellas, la fase ovulatoria. Sin embargo, esto no siempre ocurre. La anovulación se produce cuando hay una ausencia de esta fase ovulatoria, por lo que el ovocito maduro no es liberado del ovario.
¿Qué es la Anovulación?
La ovulación se produce cuando se desprende un óvulo de uno de tus ovarios. Tus días más fértiles son los que preceden a la ovulación y el día en que esta se produce. La anovulación es cuando un óvulo no se desprende de un ovario durante un ciclo menstrual. Es posible que tengas un ciclo anovulatorio sin saberlo, ya que es posible que después sigas menstruando como de normal.
Quizá no sepas que no estás ovulando a menos que tus periodos se detengan, o puede que te des cuenta de ello si usas un test de ovulación y no observas el aumento de la LH.
La anovulación es bastante común y afecta a 1 de cada 10 mujeres. Un ciclo anovulatorio ocasional es bastante común y no es nada que deba preocuparte. Sin embargo, si crees que la anovulación te afecta con mayor regularidad, deberías comentárselo a tu médico. Los trastornos de la ovulación, como la anovulación crónica o la ovulación poco frecuente, afectan a 1 de cada 4 parejas que padecen infertilidad.
¿Quién suele padecer la anovulación?
La anovulación suele ser frecuente:
- En niñas que han empezado a menstruar desde hace poco.
- En mujeres cerca de la menopausia.
Causas de la Anovulación
Es posible que tengas ciclos anovulatorios durante tu vida fértil por muchos motivos. A continuación se presentan algunas de las posibles causas.
- Síndrome de ovario poliquístico (SOP). Se trata de un trastorno en el que un desequilibrio hormonal hace que se formen en los ovarios quistes pequeños o folículos subdesarrollados que contienen óvulos. También puede ocasionar periodos irregulares, exceso de vello corporal, piel grasa, aumento de peso, depresión e infertilidad. Algunas mujeres pueden padecer el SOP sin sufrir estos síntomas y podrían no saber que tienen este trastorno hasta que intentan quedarse embarazadas. Si te preocupa que pudieras tener el SOP o sospechas que lo padeces, habla con tu médico. Si te han diagnosticado SOP, los tests de ovulación o los monitores de fertilidad pueden darte resultados incorrectos, por lo que es aconsejable no usarlos. Las mujeres con SOP pueden tener altos niveles de LH a lo largo de su ciclo, lo que puede provocarles un aumento de la LH (máxima fertilidad) incluso si no es el caso.
- Peso insuficiente o sobrepeso. Estar por debajo de tu peso o tener sobrepeso también puede evitar que ovules.
- Exceso de ejercicio. Hacer demasiado ejercicio durante un período prolongado como, por ejemplo, correr largas distancias, también puede hacer que tu ovulación se detenga.
- Estrés y ansiedad.
- Medicamentos. Algunos medicamentos pueden afectar a la ovulación, incluida la anticoncepción.
Síntomas de la Anovulación
Muchas mujeres pueden tener un ciclo anovulatorio sin ni tan siquiera darse cuenta. La anovulación por sí sola no presenta ningún síntoma. Si ves los signos de ovulación habituales, es probable que estés ovulando.
Es importante aclarar que anovulación y amenorrea (falta de menstruación) no son lo mismo. Lo habitual es tener el periodo cada 24 a 35 días. Sin embargo, es importante destacar que la anovulación puede darse incluso habiendo menstruación.
Aquí hay algunos signos que pueden indicar problemas de ovulación:
- Periodos regulares. Si estás ovulando, es probable que tengas un ciclo menstrual relativamente predecible que se produzca alrededor de cada 24-32 días. La ausencia de periodos, o los ciclos muy largos (de más de 40 días) o muy cortos (de menos de 20 días), pueden ser una señal de que podrías no estar ovulando.
- Cambio en la temperatura corporal basal. La temperatura corporal en reposo aumenta ligeramente después de la ovulación.
- Cambios en las secreciones vaginales. Justo antes de ovular, es posible que notes unas secreciones vaginales más transparentes, húmedas y elásticas. Después de ovular, es posible que observes que la mucosidad del cuello uterino se vuelve más espesa, más turbia y menos notoria. Controlar la mucosidad del cuello uterino es difícil y requiere la orientación de un experto, por lo que confirmar la ovulación siguiendo este método puede resultar difícil.
- Un aumento de la hormona LH. Un test de ovulación detecta si hay un aumento de la hormona luteinizante (LH). Se produce 12-24 horas antes de ovular. Sin embargo, en el caso de que padezcas el SOP, podrías obtener resultados engañosos si usas un test de ovulación debido a los elevados niveles de LH durante todo el ciclo. Esta es la razón por la cual no se recomienda usar tests de ovulación si se te ha diagnosticado el SOP.
- Ciclos muy largos, de más de 35 días.
- Sangrados uterinos excesivos.
- Infertilidad.
¿Qué es la anovulación crónica y cómo afecta la fertilidad? 🤔 – Gestar Responde
Diagnóstico de la Anovulación
Para diagnosticarla, el ginecólogo primero realizará una exploración física y una historia clínica exhaustiva. También se practican analíticas hormonales y ecografías, en diferentes fases del ciclo para comprobar si ocurren los cambios que deben de producirse.
Tratamientos para la Anovulación
Para intentar enmendar esa falta de ovulación, lo primero es “corregir el eslabón que provoca que toda la cadena falle”, afirma la Dra. Begoña Martínez. Pero a veces no es posible llegar a descubrir porqué motivo se produce la anovulación o no se puede corregir lo que lo provoca.
En función del resultado de las pruebas y de la historia clínica de la paciente y su pareja se propondrá el tratamiento de reproducción asistida que requiera, de más sencillo a más complejo:
- Inducción de la ovulación con medicación oral o mediante inyecciones y coitos programados. Esta sería la solución para mujeres con el síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una de las causas más frecuentes de infertilidad en parejas jóvenes.
- Inseminación artificial.
- En los casos de fallo ovárico, donación de ovocitos.
Aquí hay algunas pruebas y métodos para conocer cuándo se produce la ovulación:
- Desde el calendario o calculadora de ovulación hasta los test caseros que se basan en la detección del incremento en los niveles de determinadas hormonas.
- Los problemas de ovulación pueden ser causa habitual de infertilidad es mujeres jóvenes, especialmente debido al síndrome de ovario poliquístico (SOP).
Conocer tu propio cuerpo, sus ritmos y necesidades, es algo muy importante que te permite vigilar cambios y ayudar a tu ginecólogo a detectar eventuales causas de infertilidad.
¿Hay regla sin ovulación?
Tener la regla no quiere decir que tus ovulaciones sean normales. Es decir, puedes tener tu menstruación, pero no ovular “Son dos procesos relacionados y sincronizados en diferentes momentos del ciclo ovárico y uterino, pero que pueden ocurrir el uno sin el otro.
Lo que llamamos “regla o menstruación” es el sangrado más o menos cíclico (25-35 días) que se produce por la acción compleja de múltiples hormonas y supone el final del ciclo menstrual para dar paso al comienzo del siguiente. Por lo tanto, requiere que todos los órganos implicados funcionen correctamente.
La orden de inicio parte de una zona del cerebro denominada hipotálamo que produce factores que actúan en determinadas células de la hipófisis (pequeña glándula situada en el cerebro) estimulando la producción de las gonadotropinas (FSH y LH). Estas, a su vez, enviarán la orden para la producción sucesiva de las hormonas ováricas, primero estradiol y, posteriormente, progesterona para que se ejecute la secuencia normal de: crecimiento de un folículo ovárico (que llamamos “folículo dominante”), rotura de dicho folículo con expulsión del óvulo (ovocito) produciéndose en ese momento la ovulación y formación del cuerpo lúteo (resto del folículo roto que ha ovulado).
La producción de todas estas hormonas actúa a la vez en el endometrio (mucosa que tapiza el interior del útero) que irá engrosándose a lo largo del ciclo.
Causas de la anovulación
Las causas de la anovulación pueden ser varias, desde simplemente llevar un desajuste en el estilo de vida, hasta sufrir algún problema en los ovarios, o en el sistema regulador hormonal (sistema hipotálamo-hipofisario) situado en el cerebro.
- Causas ováricas: La más frecuente se debe al Síndrome del ovario poliquístico. Es una patología bastante frecuente en la población femenina. Existe una mayor producción de hormona masculina (andrógenos), conllevando alteraciones en la ovulación, dificultad para quedarse embarazada y síntomas de regla sin ovulación derivados de la mayor producción de andrógenos, como acné o aumento de vello corporal.
- Causas hipofisarias: Pueden ser múltiples, desde algún problema que disminuya la producción hormonal de la hipófisis (infección, autoimmune), presencia de algún tumor hipofisario (el más frecuente el prolactinoma, un tumor benigno) o alteraciones en la vascularización (isquemia de la hipofisis).
- Causas hipotalámicas: El estrés es la causa más frecuente en este caso, ya sea físico o psicológico. La pérdida brusca de peso, el ejercicio físico extenuante o alteraciones en el descanso nocturno también pueden influir.
- Otras causas: Estar en fase de lactancia o viajar entre otras cosas, pueden afectar a que la fase ovulatoria sea un poco irregular y a tener síntomas de regla sin ovulación.
¿Qué consecuencias conlleva tener la regla sin ovulación?
En función de la causa que esté produciendo la falta de menstruación, tendrán lugar unas consecuencias u otras. La consecuencia principal derivada de la anovulación, es la dificultad para quedarse embarazada, ya que es requisito imprescindible la presencia de un óvulo en las trompas de Falopio para que pueda ser fecundado por un espermatozoide.