Ser madre después de los 40 años es una realidad cada vez más frecuente en nuestra sociedad. Sin embargo, este escenario presenta desafíos y riesgos específicos que es importante conocer. En este artículo, exploraremos la probabilidad de aborto espontáneo según la edad, los factores que influyen en ella y las opciones disponibles para minimizar estos riesgos.
Riesgo de Aborto Espontáneo Según la Edad
En términos de probabilidad, las mujeres menores de 35 años tienen un riesgo de aborto involuntario del 15%. Este riesgo aumenta significativamente con la edad:
- Entre 35 y 45 años: el riesgo oscila entre el 20% y el 35%.
- Después de los 45 años: el riesgo aumenta hasta el 50%.
Un estudio noruego publicado en la revista ‘British Medical Journal’ reveló que el riesgo de aborto espontáneo fue menor entre las mujeres de 25 a 29 años (10%), y aumentó rápidamente después de los 30 años, alcanzando el 53% entre las mujeres de 45 años o más.
La explicación a estos resultados desfavorables es la mayor probabilidad de anomalías en los cromosomas en los ovocitos envejecidos que tienen las mujeres de más edad, y que mucha estas alteraciones de los cromosomas generan situaciones incompatibles con la vida y por eso finalizan en abortos.
Maternidad tardía: riesgos y ventajas
Factores que Aumentan el Riesgo de Aborto
Como hemos visto, existen factores que aumentan el riesgo de aborto en el embarazo, como trastornos hormonales, defectos genéticos del embrión, defectos inmunológicos, etc.
Además de la edad materna, otros factores pueden aumentar el riesgo de aborto espontáneo:
- Abortos previos: Cuando la mujer ha sufrido ya un aborto previo, la probabilidad de tener otro aborto espontáneo aumenta hasta el 18%.
- Enfermedades maternas: Ciertas enfermedades de la madre también pueden aumentar el riesgo de aborto, como por ejemplo diabetes, trombofilia, síndrome antifosfolipídico e hipertensión.
- Complicaciones en embarazos anteriores: Las complicaciones durante un embarazo anterior también predijeron un mayor riesgo de aborto espontáneo. Por ejemplo, si el parto anterior fue prematuro, una cesárea o si la mujer tuvo diabetes durante el embarazo (diabetes gestacional).
- Estilo de vida: Es importante evitar el consumo de tóxicos como el tabaco y las drogas, que son factores que afectan directamente al embarazo.
La mayoría de los abortos espontáneos ocurren en las primeras 12 semanas de gestación. En este sentido, el final del primer trimestre de embarazo es el momento en que se suele considerar que disminuye el riesgo de aborto espontáneo y comienza un período más tranquilo para la futura madre.
Fuente: reproduccionasistida.org
Maternidad Tardía: Una Realidad Cada Vez Más Común
Ser madre a partir de los 40 es un acontecimiento que cada vez sucede más, de hecho, España es el país de Europa donde más se retrasa el estreno de la maternidad. El 8,8% de los nacimientos de un primer hijo en España es de madres con 40 o más años, según los últimos datos de Eurostat.
Los embarazos en esta etapa vital han crecido un 38% desde 2011. La edad media en la que las mujeres tienen a su primer hijo ha aumentado. En 1975 se tenían a los 25 años, en 1999; a los 29; y en 2021, a los 32 años; según el último análisis del INE 'Movimiento Natural de la Población'.
El estudio Estadística de la Fecundidad del el INE desvela algunos de los motivos de por qué las mujeres no se quedan embarazadas antes. Una de cada tres mujeres respondió que las principales causas por las que no han tenido un hijo con anterioridad son las "razones económicas, laborales o de conciliación".
Reproducción Asistida: Una Opción para la Maternidad Tardía
Sin embargo, gracias al gran desarrollo de las técnicas de reproducción asistida, la maternidad a edad avanzada se ha convertido en una realidad cada vez más habitual y su desarrollo mucho más controlado y seguro. Por eso, es recomendable buscar asesoramiento y ayuda, ya que resultará clave a la hora de evitar riesgos asociados al embarazo en esta edad.
España está a la cabeza en Europa en los tratamientos de fertilidad y existen 400 centros de reproducción asistida, según los últimos datos ofrecidos por la Sociedad Española de Fertilidad.
En Eugin podemos hacer ciertas pruebas genéticas para evitar la transmisión de alteraciones genéticas hereditarias en nuestra descendencia. El estudio genético de cribado de portadores permite detectar, antes de iniciar el tratamiento, si los futuros padres o los donantes (en caso de necesitar usarlos) son portadores de enfermedades recesivas en su ADN.
Fecundación in Vitro (FIV)
La mayoría de mujer que recurren a la fecundación in vitro (FIV) se encuentran en una edad biológicamente avanzada para el embarazo.
Existe una mayor probabilidad de aborto en tratamientos de FIV que en embarazos naturales probablemente debido al factor de la edad y no a la técnica de FIV en sí misma. Según el último registro estadístico de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) correspondiente al año 2023, la tasa de aborto tras una FIV con óvulos propios en mujeres menores de 35 años es del 18,1% mientras que en mujeres mayores de 40 años asciende al 34,4%.
En cambio, si se comparan estos datos con la tasa de aborto tras FIV con óvulos de donante, se ve una clara diferencia. Por ejemplo, la tasa de aborto de mujeres mayores de 40 años que se han realizado FIV con ovodonación es del 18,8%.
Tal como explica la ginecóloga de Quirónsalud, "el tratamiento ICSI permite estudiar genéticamente a los embriones antes de la transferencia al útero, lo que reduce significativamente el riesgo de abortos por anomalías genéticas y aumenta las posibilidades de un embarazo exitoso". Y añade: "En pacientes con varios abortos a partir de 38 años o con problemas genéticos hereditarios, tanto de la madre como del padre, podemos prevenir complicaciones en el embarazo haciendo este tipo de estudios".
Donación de Ovocitos
La donación de ovocitos es una opción para mujeres > 40 años con disminución de su reserva ovárica. El riesgo de anomalías cromosómicas en el bebé está determinado por la edad de la donante pero las complicaciones del embarazo (diabetes gestacional, preeclampsia,…) se relacionan con la edad de la paciente receptora.
En el gráfico se ve claramente expresado lo anteriormente expuesto. En azul vemos como la FIV con óvulos de la propia paciente va siendo cada vez menos rentable con el paso de los años y a partir de los 43 años, no mejora las tasas de gestación. Por el contrario, se puede ver como recibir un huevo fecundado con óvulos de una receptora joven mantiene las tasas de gestación con el paso de los años y solamente se reduce su utilidad > 45-50 años.
Fuente: clinicamillet.es
Recomendaciones para un Embarazo Saludable a Edad Avanzada
Si quieres quedarte embarazada y estás ya en la edad de riesgo por edad avanzada, intenta mantenerte lo más sana posible. Es importante abandonar el consumo de tabaco y alcohol y elegir una alimentación saludable.
Como hemos dicho antes, tener un peso adecuado, una dieta saludable (fruta, verdura, cereales, evitando los alimentos procesados y azucarados, así como el consumo excesivo de sal) y eliminar el tabaco, son hábitos fundamentales.
En caso de embarazo de alto riesgo, tu médico te indicará cuáles son las recomendaciones a seguir, que suelen ser priorizar el descanso, limitar el esfuerzo físico y tomar algunos medicamentos prescritos.
La Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) ha publicado en un informe que es recomendable "para cualquier mujer, pero sobre todo para las de mayor edad" que antes de planear su embarazo confirmen su buen estado de salud con una visita a su ginecólogo.
¿Cuándo Iniciar los Estudios de Esterilidad?
Como regla general, cuando una pareja no consigue una gestación tras 12 meses de relaciones sexuales sin protección, se suelen iniciar los estudios de fertilidad. En mujeres de 35-40 años, sin embargo, no se espera tanto tiempo y a los 6 meses se inician los estudios.
En las mujeres con antecedentes de trastornos menstruales, de infecciones/cirugías pélvicas, de quimioterapia, de radioterapia, y de endometriosis, los estudios deben realizarse lo antes posible.
En Clínica Millet aceptamos no hacer nada en las parejas que no desean ninguna intervención médica. En las parejas que nos solicitan acciones médicas proponemos: estimulación ovárica con inseminación intrauterina, fertilización y vitro (FIV) y donación de ovocitos.