La enfermedad de Peyronie es una condición masculina que causa una curvatura del pene cuando está en erección, dificultando las relaciones sexuales con la pareja, inicialmente puede ser dolorosa. Esta enfermedad rara vez desaparece sola. La mayoría de las personas que la padecen deben recurrir a los tratamientos para que esta patología mejore, o, por lo menos, no empeore.
Es una enfermedad de origen desconocido que se presenta generalmente a partir de la 5ª década de la vida y que se caracteriza porque una parte de la cubierta (túnica albuguínea) de los cilindros de la erección (cuerpos cavernosos) se convierte en un tejido rígido (fibrosis). La enfermedad de Peyronie (Francois Gigot de la Peyronie, médico francés del s. XVIII) es un proceso benigno que se caracteriza por la aparición de una fibrosis en la túnica albugínea que envuelve los cuerpos cavernosos del pene (son dos cilindros que hay dentro del pene y que se encargan de la erección).
Se llama así por el médico francés del siglo XVIII, que la describió por primera vez, Francois de Lapeyronie. En el caso de la enfermedad de la Peyronie, la incurvación se produce a raíz de la formación de un callo o una placa de fibrosis o cicatriz que hace que se pierda elasticidad en los cuerpos cavernosos. Cuando los cuerpos cavernosos se rellenan por una erección, la parte donde se ha producido el callo no se estira y, por lo tanto, el pene se dobla hacia la dirección del callo o fibrosis.
Debemos entender que es una enfermedad benigna pero que puede provocar un importante impacto psicológico ya que la incurvación puede provocar una dificultad para realizar la penetración, en algunos casos incluso la imposibilita.
En este artículo, exploraremos en detalle la enfermedad de Peyronie, su relación con la fertilidad, las causas, síntomas, diagnóstico y los tratamientos disponibles.
Causas de la Enfermedad de Peyronie
No siempre se conoce la causa exacta de la enfermedad de Peyronie, los especialistas en urología sabemos que, entre otras cosas, el origen suele estar en un traumatismo derivado de relaciones sexuales vigorosa, deportes o accidentes. Se desconoce el desencadenante de este proceso, pero se cree que pueda estar en las pequeñas tracciones y cizallamiento que se produce durante las relaciones sexuales normales, entra las dos túnicas (capas) de los cuerpos cavernosos.
Distintos investigadores sostienen que el Peyronie se desarrolla después de sufrir un traumatismo, como la flexión del pene durante la penetración, la masturbación excesivamente vigorosa, lesiones deportivas o incluso accidentes. Otros expertos apuntan que la enfermedad podría tener un componente autoinmunitario, en el que el sistema inmunitario ataca las células de la túnica albugínea y provoca una respuesta inflamatoria y la formación del tejido cicatricial.
Como consecuencia de un golpe fuerte en el pene, generalmente en el curso de la actividad sexual, puede lesionarse la túnica albugínea que rodea a los cuerpos cavernosos, produciéndose un tejido duro (fibrosis) que actúa de la misma manera como se describe en la enfermedad de la Peyronie.
Tipos de Curvaturas Peneanas
- Curvaturas Congénitas: producidas por un desarrollo incompleto de los cuerpos cavernosos. La mayor parte de ellas tienen un sentido ventral (es decir hacia delante). La longitud del pene en estos pacientes suele ser larga, con tejidos sanos (sin zonas cicatriciales o de fibrosis) y no tienen problemas de erección.
- Enfermedad de la Peyronie: Este tipo de curvaturas es mucho más frecuente. Se estima una incidencia entre el 5-9% de los hombres adultos, siendo mayor en pacientes con diabetes (20%) y pacientes intervenidos de prostatectomía radical (15%).
Síntomas de la Enfermedad de Peyronie
La enfermedad tiene dos fases.
- Fase activa: En la primera fase o fase activa se forma la cicatriz. El paciente inicialmente nota una lesión dura en el pene (entre 0.5-3cm) y posteriormente curvatura durante la erección. En un 50% de los casos se asocia a dolor.
- Fase estable: Una vez que se forma la cicatriz, esta se estabiliza y comienza la segunda fase de la enfermedad estable de la enfermedad. La inflamación que ha producido la cicatriz "se enfría", desaparece el dolor en la erección y el pene deja de curvarse, se estabiliza.
Cuando el pene se llena de sangre, el segmento de cuerpo cavernoso donde se halla la fibrosis no puede distenderse de forma adecuada dando lugar a una curvatura anómala del pene. En la fase inicial de la enfermedad puede presentarse dolor en el momento de la erección debido al proceso inflamatorio, que generalmente desaparece en un periodo de 1 a 2 meses.
Posteriormente, puede aparecer una zona mas dura (fibrosis) en forma de una ó más placas a cualquier nivel del pene. Lo más frecuente es que se palpe en la zona dorsal (la parte superior del pene), aunque también puede localizarse en la parte lateral o ventral.
Curvatura del pene: Este es el síntoma más característico.
Si tienes indicios de que padeces esta enfermedad, en Lyx Instituto de Urología te ayudaremos a realizar un diagnóstico de la enfermedad de Peyronie y te ofreceremos la mejor solución según tu caso.
Fases del Peyronie
- Primera fase: fase inflamatoria aguda. El dolor en el pene es el síntoma guía, y puede ser con o sin erección. Esta fase tiene una duración de entre 5 y 18 meses, y, a medida que se forma el tejido cicatricial, empeoran los cambios en la curvatura o longitud del pene.
- Segunda fase: fase crónica - fibrótica. Durante este periodo el paciente ya no siente dolor en el pene. El tejido cicatricial deja de crecer y la curvatura y el resto de los síntomas se estabilizan.
Diagnóstico de la Enfermedad de Peyronie
El diagnóstico de la enfermedad de La Peyronie es sencillo, y se realiza en la mayoría de los casos en base a la historia clínica y a la exploración física (inspección y palpación del pene). Cuando efectuamos una exploración, se palpa una zona endurecida, generalmente en la parte superior o laterales del pene.
Sospecha de enfermedad de Peyronie? Cree que puede tener la enfermedad de Peyronie? Entonces es fundamental que pida cuanto antes una cita con un especialista en urología.
Enfermedad de Peyronie: causas, tratamiento y cura | Urología, Hospital VOT Madrid
Tratamientos para la Enfermedad de Peyronie
No hay tratamiento médico para resolver esta enfermedad y es difícil de curar. No obstante existen técnicas quirúrgicas para resolver el problema. Por lo tanto, se puede intervenir. La existencia de tantos tratamientos hace importante la correcta elección de este.
Cuando se constata que la enfermedad no avanza ni retrocede (ocurre raramente) es el momento de plantear un tratamiento quirúrgico (corporoplastia) que consiste en igualar la parte larga de la curvatura a la corta, lo que puede condicionar un cierto acortamiento del pene.
El tratamiento para la enfermedad de Peyronie depende de la gravedad de la curvatura y de cuánto afecta la calidad de vida del paciente. Existen tratamientos de primera fase para reducir el dolor y la inflamación, basados en fármacos.
Si la enfermedad se encuentra durante la fase activa, nuestra clínica emplea la Triple Terapia, que combina dos tratamientos orales y la terapia por tracción del pene. Esta opción ayuda a tratar la enfermedad reduciendo la curvatura y acortamiento asociado del pene.
Al tratarse de una enfermedad que no tiene solución propia, en Lyx Instituto de Urología disponemos de todas las herramientas que han demostrado ser útiles para tratarla.
A continuación, se describen algunos de los tratamientos disponibles:
- Medicamentos: que, en las etapas iniciales, reducen la inflamación y el dolor. Fármacos vía oral: desde que se conoce esta enfermedad se ha intentado frenar su progresión con distintos tipos de fármacos: vitaminas, fármacos antiinflamatorios, corticoides, fármacos para el cáncer que no han demostrado eficacia.
- Extensores de pene y dispositivos de vacío: son dispositivos que traccionan el pene ajustando unas varillas sobre unas sujeciones o haciendo vacío. Al estirar el pene de forma constante se produce un mecanismo de mecanotracción, que reorienta las fibras de colágeno, mejorando la curvatura. Los exteriores de pene han demostrado eficacia en la disminución de la curvatura en la fase activa de la enfermedad y también se usan en el postoperatorio de las cirugías.
- Tratamiento no invasivo inyectable: Está dirigido a los hombres que tienen una curvatura del pene mayor a 30º y su deformación ha entrado en una fase estable. Colagenasa de Clostridiym hystoitium (Xiapex): Este fármaco actualmente no está comercializado en Europa. Este fármaco extraído de la toxina de una bacteria disuelve el colágeno, que es componente principal de las cicatrices y las placas. Al disolver la placa que tracciona del pene produciendo una curvatura, esta disminuye unos 17º tras el tratamiento.
- Cirugía de la enfermedad de Peyronie: La cirugía de la enfermedad de la Peyronie se llama corporoplastia (corporo hace referencia a los cuerpos cavernosos). Se debe realizar solamente en la fase estable de la enfermedad y cuando la curvatura se haya estabilizado tras comprobación de la desaparición del dolor si hubiera presentado y estabilidad de la curvatura durante al menos 3-6 meses.
Una vez que el dolor ha remitido, cuando persiste la incurvación, se procede a la intervención quirúrgica. Esta puede realizarse mediante plastias o plicaturas de la albuginea o sección de la placa de fibrosis y colocación de un injerto.
En la mayor parte de los casos, hacemos una técnica de rotación de los cuerpos cavernosos. Esta técnica consiste en la rotación interna de los dos cuerpos cavernosos (son las estructuras que hacen de esqueleto del pene) para enderezarlo. Una de las principales ventajas de esta técnica es la preservación de la longitud del pene frente a las técnicas tradicionales que producen más acortamiento.
Las cirugías tipo plastia/plicatura son más sencillas y están asociadas a una menor tasa de complicaciones, especialmente la tasa de disfunción eréctil, en estos casos del 15%, pero producen mayor acortamiento del pene que las cirugías con parches o injertos, por lo que se desaconsejan en curvaturas >60º.
Las cirugías de corporoplastia con parche se realizan cuando las curvaturas son mayores de 60º, penes cortos o con deformidades.
Durante la intervención provocamos una erección artificial. Aplicamos unas plicaturas muy finas en la túnica albugínea, en el lado más largo del pene. Antes de finalizar la cirugía, verificamos que la incurvación se ha corregido y que tu pene queda recto y totalmente funcional. El Dr. Rodríguez Vela te acompaña personalmente en la recuperación.
Cirugía con implante de prótesis de pene. Generalmente se utiliza para corregir los problemas de erección.
La cirugía requiere habitualmente una noche de ingreso hospitalario, un reposo relativo de 1-2 semanas y reinicio de actividad sexual a las 4-6 semanas de la intervención.
Relación entre la Enfermedad de Peyronie y la Fertilidad
La relación entre disfunción eréctil y fertilidad genera muchas dudas entre los hombres. Aunque la disfunción eréctil no siempre impide producir espermatozoides de buena calidad, sí puede dificultar el acto sexual necesario para lograr la fecundación.
A pesar de que la enfermedad de Peyronie no afecta directamente a la fertilidad, las dificultades para mantener relaciones sexuales pueden reducir las oportunidades de fertilización, afectando a las parejas que desean tener hijos.
La disfunción eréctil puede afectar la fertilidad masculina, pero ambos problemas pueden tratarse con éxito si se abordan de forma integral y médica. Cuando los tratamientos convencionales no funcionan, pueden recurrirse a técnicas de reproducción asistida.
Impacto Psicológico y en las Relaciones de Pareja
Aunque no se asocia a disfunción eréctil ni a pérdida de tamaño, puede generar vergüenza, inseguridad y problemas durante las relaciones sexuales.
Los hombres que padecen la enfermedad de Peyronie pueden experimentar ansiedad, estrés o depresión debido a la vergüenza, preocupación por su desempeño sexual y la percepción de su masculinidad.
Las dificultades sexuales derivadas de la enfermedad de Peyronie pueden desarrollar estrés y tensión en las relaciones de pareja. La frustración e insatisfacción sexual pueden dar lugar a problemas de comunicación, sentimiento de rechazo…
El estrés también puede surgir si la pareja no entiende la enfermedad o no está dispuesta a adaptarse a los cambios en la vida sexual que conlleva el Peyronie.
Por qué es Importante Tratar la Enfermedad a Tiempo
Tal y como hemos nombrado, el Peyronie es una enfermedad que no se cura sola. Por lo que si no se trata a tiempo, el Peyronie puede derivar en problemas mayores entre los que se encuentran:
- Incapacidad para mantener relaciones sexuales. La curvatura del pene causada por la enfermedad de Peyronie puede hacer que la penetración sexual sea dolorosa o incluso imposible.
- Dificultad para lograr o mantener una erección, más conocida como disfunción eréctil. La formación de placas fibrosas en el tejido del pene puede interferir con el flujo sanguíneo necesario para lograr y mantener una erección. La enfermedad de Peyronie a menudo se asocia con disfunción eréctil, por lo que ayudar a resolver el problema antes de que avance, reducirá el riesgo de desencadenar otras patologías como esta.
- Acortamiento del pene. La formación de placas fibrosas y la consecuente curvatura del pene pueden llevar a un acortamiento del mismo.
- El dolor en el pene es un síntoma común en las primeras etapas de la enfermedad de Peyronie. Puede ocurrir tanto durante las erecciones como en estado flácido, afectando la calidad de vida del paciente.
Conclusión
Si presentas algún síntoma del síndrome de Peyronie, o quieres poner solución a esta enfermedad, debes acudir a un profesional para que pueda evaluar tu situación. En Lyx Instituto de Urología tenemos un equipo de especialistas en la prevención y tratamiento de la enfermedad del Peyronie.