Para optimizar la fertilidad, es fundamental mantener una dieta equilibrada que incluya todos los nutrientes necesarios. Además, una forma sencilla de cuidar la fertilidad es tomar vitaminas y suplementos específicos para este fin. Incorporar estos suplementos y vitaminas puede ser una estrategia eficaz para quienes buscan mejorar su fertilidad y aumentar sus posibilidades de concepción. Es importante recordar que antes de comenzar cualquier régimen de suplementos, se debe consultar con un profesional de la salud. Un enfoque personalizado basado en las necesidades individuales puede maximizar los beneficios y minimizar los riesgos.
Vitaminas y Suplementos Clave para la Fertilidad Femenina
Una alimentación adecuada puede mejorar la calidad de los óvulos y espermatozoides, así como regular las hormonas implicadas en la reproducción.
Ácido Fólico
El ácido fólico es una vitamina del complejo B crucial para la fertilidad femenina. No solo es vital para prevenir defectos del tubo neural en el feto, sino que también juega un papel importante en la maduración del óvulo y la implantación del embrión. El ácido fólico es una vitamina B esencial que se encuentra en muchos alimentos, incluyendo verduras de hoja verde, legumbres y frutas cítricas.
Vitamina D
La vitamina D es esencial para la salud ósea, pero también tiene un impacto significativo en la fertilidad. Se ha demostrado que niveles adecuados de vitamina D mejoran la ovulación en mujeres y la calidad del esperma en hombres. Según diversos estudios, la vitamina D mejora las condiciones para la implantación embrionaria, debido a su acción en el endometrio. Esto se produce gracias al efecto antiinflamatorio e inmunomodulador de la vitamina D en el sistema inmunológico, ya que es necesario que el embrión sea tolerado inmunológicamente por la madre. De igual modo, también ha sido descrito un aumento de la secreción de progesterona por las células de la granulosa del ovario.
Zinc
El zinc es un mineral que desempeña un papel clave en la salud reproductiva masculina. Es fundamental para la producción de esperma y testosterona.
Coenzima Q10
La coenzima Q10 es un antioxidante que mejora la salud celular. En las mujeres, puede aumentar la calidad de los óvulos, y en los hombres, mejora la movilidad y morfología del esperma.
Ácidos Grasos Omega-3
Los ácidos grasos omega-3, presentes en el aceite de pescado, semillas de chía y linaza, son cruciales para la salud general y la fertilidad. Estos ácidos grasos esenciales ayudan a regular las hormonas implicadas en la reproducción y mejoran la calidad del esperma y los óvulos.
Inositol
El inositol, especialmente el mio-inositol, es útil para las mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP).
Hierro
El hierro es fundamental para prevenir la anemia, que puede afectar negativamente en la ovulación.
L-Carnitina
La L-carnitina es un aminoácido que mejora la movilidad del esperma, un factor crucial para la fertilidad masculina.
Selenio
El selenio es un antioxidante que protege a las células del daño oxidativo. En los hombres, mejora la calidad del esperma y su capacidad de fertilización.
Cúrcuma
La cúrcuma es otro potente antioxidante con beneficios en casos de fragmentación del ADN espermático asociados al estrés oxidativo.
Vitamina E
La vitamina E es conocida como la vitamina de la fertilidad, porque actúa en la regulación del sistema hormonal, tanto en hombres como en mujeres. Puede ayudar a mejorar la ovulación y a aumentar el grosor del endometrio.
5 Suplementos Para Aumentar Tu Fertilidad y Quedarte Embarazada
Medicamentos para la Estimulación Ovárica Controlada (EOC)
Cuando una mujer va a someterse a un tratamiento de fertilidad puede ser necesario administrar medicamentos para estimular los ovarios. Esto es lo que se conoce como estimulación ovárica controlada (EOC). Los fármacos para la estimulación ovárica contienen las hormonas que actúan de manera natural en el ciclo menstrual.
En cada ciclo menstrual, un grupo de óvulos empieza a madurar en el ovario dentro de unas estructuras denominadas folículos. Debido al flujo hormonal entre el hipotálamo, la hipófisis y los ovarios, finalmente solo uno de estos folículos consigue desarrollarse por completo y convertirse en un folículo preovulatorio. El resto de folículos degenera (lo que se conoce como atresia) y se pierden los óvulos que había en su interior.
Las hormonas FSH y LH, secretadas por la hipófisis, son las encargadas de regular todo el desarrollo folicular y de permitir la ovulación hacia la mitad del ciclo menstrual. No obstante, en reproducción asistida es necesaria la obtención de varios folículos maduros, para incrementar así las posibilidades de embarazo. Por esto, es imprescindible administrar a la mujer una medicación hormonal específica. Estos medicamentos pretenden "engañar" a los ovarios para permitir la maduración de toda la cohorte folicular.
De esta manera, con la estimulación ovárica, los folículos que estaban destinados a degenerar consiguen desarrollarse y dar lugar a óvulos maduros que pueden ser fecundados.
Tipos de Fármacos Hormonales para la EOC
Existen varios medicamentos con hormonas para realizar la estimulación ovárica controlada (EOC), pero, en general, pueden agruparse en dos grupos: los análogos de la GnRH y las gonadotropinas. Ambos tipos de medicamentos tienen funciones diferentes y son imprescindibles para cualquier tratamiento de inseminación artificial (IA) o fecundación in vitro (FIV). Pese a ello, hay excepciones como, por ejemplo, cuando se realiza una IA en ciclo natural.
Análogos de la GnRH
Los análogos de la GnRH sirven para suprimir las hormonas hipofisarias que actúan en el ciclo menstrual de la mujer. Esto se realiza con dos objetivos: controlar de una manera más precisa la respuesta ovárica y la ovulación.
La GnRH es una hormona secretada por el hipotálamo, cuya función es regular la secreción de ciertas hormonas (gonadotropinas) por parte de la hipófisis. Ambas glándulas, hipotálamo e hipófisis, se encuentran en el cerebro y son muy importantes para el correcto funcionamiento del sistema reproductor.
Con los fármacos análogos de la GnRH se pretende imitar a la hormona natural, pero de manera que la hipófisis quede "bloqueada" y no pueda secretar las hormonas FSH y LH. De este modo, se consigue un estado de supresión hipofisaria.
Agonistas de la GnRH
Este tipo de análogos de la GnRH se unen al receptor de la hormona GnRH en la hipófisis y, en primer lugar, provocan una liberación brusca de gonadotropinas (efecto flare-up). Sin embargo, después de varios días de administración continua, se produce una desensibilización y se bloquea la secreción de gonadotropinas.
Los nombres comerciales de estos medicamentos agonistas de la GnRH son Decapeptyl, Procrin y Synarel. Los dos primeros se administran mediante inyecciones, pero Synarel consiste en un inhalador nasal de fácil aplicación.
Antagonistas de la GnRH
En este caso, el efecto inhibidor de los antagonistas de la GnRH es directo y más inmediato. De esta manera, estos análogos de la GnRH consiguen bloquear la hipófisis tras pocas horas de su administración. Esta ventaja hace que el número de pinchazos necesarios para la EOC sea mucho menor en comparación con los agonistas de la GnRH, lo que es más cómodo para la mujer.
Los nombres comerciales de estos medicamentos antagonistas de la GnRH son Cetrotide y Orgalutran. Ambos se administran mediante inyecciones subcutáneas.
Gonadotropinas
En el ciclo menstrual, las gonadotropinas son las hormonas que se encargan de que crezca un solo folículo en uno de los ovarios de la mujer, el cual expulsará un óvulo maduro en la ovulación. Este óvulo será recogido por la trompa de Falopio, donde podrá ocurrir la fecundación.
Los fármacos utilizados en la estimulación ovárica contienen gonadotropinas para llevar a cabo esta misma función, pero a mayor escala. A continuación, se detallan las funciones de cada una de las gonadotropinas.
Fármacos con FSH
La hormona FSH es la hormona foliculoestimulante. Los medicamentos con FSH inducen un desarrollo folicular múltiple, es decir, que varios folículos maduren a la vez en los ovarios.
Los nombres comerciales de los medicamentos que contienen FSH son Gonal-f, Puregon, Ovaleap, Bemfola, Fostipur, Rekovelle y Elonva. Todos ellos se administran mediante inyecciones subcutáneas.
Fármacos con LH
LH son las siglas para la hormona luteinizante. La LH puede utilizarse de forma complementaria a la FSH para tratar de reproducir las condiciones del ciclo menstrual natural al máximo.
Los medicamentos que contienen hormona LH, además de FSH, son Menopur, Meriofert, HMG-lepori y Pergoveris. Todos estos fármacos también se administran mediante inyecciones subcutáneas.
Fármacos con hCG
La hormona hCG u hormona gonadotropina coriónica humana se inyecta para inducir la maduración final de los óvulos. Además, esta hormona provoca la ovulación, aproximadamente, 36 horas después de su administración.
Es por esto que en los ciclos de FIV la hCG se administra 32-34 horas antes de la punción folicular, ya que es necesario recoger los óvulos del ovario antes de que sean liberados naturalmente a la trompa de Falopio y se pierdan.
El medicamento más conocido que contiene la hormona hCG es el Ovitrelle y consiste en una única inyección subcutánea.
Es sumamente importante inyectar la medicación hormonal a la hora exacta que indica el ginecólogo especialista en reproducción asistida. Muchas mujeres que tienen errores en la medicación han tenido que cancelar el ciclo de EOC por una mala respuesta o por haber sufrido una ovulación espontánea.
Fármacos para Preparar el Endometrio
Aunque no forme parte de la estimulación ovárica, las mujeres que se someten a un ciclo de reproducción asistida también deben medicarse para la preparación endometrial. Los fármacos utilizados para ello están principalmente compuestos por hormonas sexuales que de forma natural secreta el ovario: estrógenos y progesterona.
Fármacos con Estrógenos
La función principal de estos fármacos es la de provocar el crecimiento del endometrio para que, poco a poco, vaya aumentando su grosor.
Normalmente, los medicamentos con estrógenos se suelen administrar para la preparación del endometrio en los ciclos sustituidos para la transferencia de embriones congelados o procedentes de ovodonación.
Algunos nombres comerciales de fármacos con estrógenos son Evopad, Meriestra y Progynova y su administración suele ser con parches transdérmicos o pastillas orales.
Fármacos con Progesterona
Los fármacos con progesterona tienen como función provocar una maduración de las células endometriales. Así, el endometrio se vuelve receptivo y los embriones pueden implantar.
La progesterona se sintetiza de forma natural por el cuerpo lúteo del ovario después de que ocurra la ovulación. No obstante, los fármacos con progesterona en los tratamientos de fertilidad ofrecen buenos resultados como soporte de la fase lútea.
Algunos nombres comerciales de medicamentos con progesterona son Utrogestan, Progeffik y Prolutex.
La forma más habitual de administrar la progesterona es mediante óvulos vaginales, aunque también es posible hacerlo de forma oral o con inyecciones.
Protocolos de Estimulación Ovárica
Actualmente, existen principalmente dos protocolos para la administración de los fármacos hormonales durante la EOC: el protocolo largo con agonistas de la GnRH y el protocolo corto con antagonistas de la GnRH. Las principales diferencias entre ambos son su duración y el número de inyecciones a administrar.
El médico responsable del tratamiento de reproducción asistida debe decidir cuál de los dos protocolos seguir y la dosis de medicación necesaria en cada mujer. Esto lo realizará siempre adaptándose a las características de la paciente y con la finalidad de conseguir el mayor éxito posible.
Protocolo Largo con Agonistas de la GnRH
Se inicia con la administración de un agonista de la GnRH en el ciclo menstrual previo, sobre el día 21 del ciclo. Unos 10 días después la mujer tendrá la menstruación y, justo en este momento, podrá iniciarse la estimulación ovárica con las gonadotropinas. El médico prescribirá la dosis hormonal diaria de fármacos que la mujer debe administrarse.
Posteriormente, cuando se observe por ecografía que los folículos ováricos han alcanzado el tamaño adecuado (entre 18 y 20 mm) y los niveles de estradiol también sean óptimos, el especialista indicará a la paciente que tiene que inyectarse la hormona hCG.
Finalmente, la punción folicular tendrá que realizarse antes de las 36 horas tras la administración de la hCG para evitar la ovulación espontánea.
Protocolo Corto con Antagonistas de la GnRH
En este caso, la estimulación ovárica empieza con la administración de gonadotropinas al inicio del ciclo menstrual, entre el primer y tercer día después de la bajada de la menstruación.
Después de unos 5 días de estimulación y desarrollo de los folículos, es necesario administrar el antagonista de la GnRH para evitar el pico de LH endógeno que desencadenaría la ovulación.
Las inyecciones del medicamento antagonista deben realizarse diariamente hasta que se programe la punción folicular. Para ello, el médico ordenará a la paciente inyectarse también el inductor de la ovulación. No obstante, en este caso, hay dos posibles opciones para realizar esta función:
- Administrarse Ovitrelle con la hormona hCG.
- Administrarse un agonista de la GnRH, para aprovechar el efecto flare up e inducir la liberación interna de LH.
De igual manera que en el protocolo anterior, la punción folicular tendrá que realizarse antes de las 36 horas para que no se pierdan los óvulos maduros.
Estimulación Ovárica Personalizada
En función del tratamiento de reproducción asistida indicado a la paciente, se necesitarán más o menos óvulos para conseguir el éxito:
- Inseminación artificial (IA): 1 o 2 óvulos.
- FIV: de 6 a 15 óvulos.
Por tanto, el tipo de estimulación ovárica y, sobre todo, la dosis de los fármacos hormonales administrados va a depender del número de óvulos que se necesita obtener.
No obstante, hay otros factores relacionados con la paciente que son determinantes a la hora de pautar la dosis de medicación hormonal y el protocolo de estimulación. Entre estos factores se encuentran los siguientes:
- Edad.
- Índice de Masa Corporal (IMC).
- Nivel basal de FSH.
- Recuento de folículos antrales.
- Respuesta ovárica en tratamientos anteriores.
- Patologías o condiciones que afecten a los ovarios, como la endometriosis o los ovarios poliquísticos.
Este es el motivo por el que se dice que la estimulación ovárica es personalizada, es decir, adaptada a cada paciente, a sus características y a sus necesidades.
En conclusión, los fármacos empleados en los tratamientos de reproducción asistida pueden manejarse de maneras diferentes según el efecto que se busque en cada caso. Respecto a los efectos secundarios, sin duda que en ocasiones se perciben molestias, nauseas, vómitos, distensión abdominal, mareos, alteraciones del estado de ánimo, similares a los efectos hormonales del ciclo femenino o incluso del propio embarazo, pero no por ello deben dejarse de tener en cuenta y debemos intentar minimizarlas en la medida de lo posible, ya sea modificando la medicación o tratando el efecto secundario en sí mismo. Mención especial al embarazo múltiple tenido en cuenta como efecto adverso de un tratamiento de fertilidad.
| Fármaco | Principio Activo | Uso |
|---|---|---|
| Gonal-f | Folitropina alfa | Estimulación del crecimiento y maduración folicular |
| Ovitrelle | Hormona hCG | Inducción de la maduración final de los ovocitos y ovulación |
| Utrogestan | Progesterona | Soporte de la fase lútea y preparación endometrial |
| Cetrotide | Ganirelix | Prevención de la ovulación prematura |