Cada vez queda menos para recibir a tu bebé. Pero, antes de poder abrazarlo, hay que superar la última etapa: el parto. Tanto si has dado a luz antes o eres madre primeriza, siempre surgen dudas sobre cómo hacerlo. Dar a luz no siempre resulta como habíamos imaginado y debemos estar preparadas para todo.
El proceso de dar a luz es una experiencia única en la vida de una mujer. Sin embargo, es necesario saber que existen diferentes tipos de parto, cada uno de ellos con sus propias características y consideraciones a tener en cuenta para que todo vaya según lo deseado.
¿PARTO NATURAL O CESAREA?, ¿CUAL es MEJOR?, por GINECOLOGA DIANA ALVAREZ
Aunque generalmente hablamos de dos tipos básicos de parto, el natural/vaginal y el parto por cesárea, existen también otros formas de producirse el nacimiento del bebé, relacionadas generalmente con complicaciones.
Parto Vaginal
El parto vaginal es el método de dar a luz más común y se caracteriza por el nacimiento del bebé a través del canal de parto. Durante esta fase, el cuello uterino se dilata gradualmente para permitir que el bebé pase a través de la vagina.
La mayoría de las mujeres experimentan contracciones regulares y progresivas que ayudan a empujar al bebé hacia el mundo exterior. El parto vaginal puede ser una experiencia gratificante y suele estar asociado con una recuperación más rápida después del parto.
Un parto vaginal puede durar desde días a semanas e incluso de minutos a horas; en general dura más tiempo con el primer hijo. La mayoría de los partos vaginales suelen llevarse a cabo sin problemas, pero en algunos casos el bebé puede quedar atascado en el canal del parto. En esos casos, médico o matrona pueden ayudarle a salir mediante un aparato que sujeta su cabeza (fórceps o ventosa).
La circulación sanguínea es más correcta entre útero y vagina, por lo que las contracciones son más efectivas y mejor toleradas.
Duración del Parto Vaginal
La duración de un parto vaginal puede variar de una mujer a otra. En promedio, el primer parto puede durar entre 12 y 18 horas, mientras que los partos posteriores tienden a ser más cortos, alrededor de 6 a 8 horas. Sin embargo, esto no puede aplicarse a todas las mujeres por igual, ya que cada caso es diferente.
La duración del parto está influenciada por varios factores, como la posición del bebé, la salud de la madre y la eficiencia de las contracciones uterinas.
Parto Vaginal Después de Cesárea (VBAC)
Sí, es posible tener un parto vaginal natural después de haber tenido una cesárea previa, esto se conoce como un parto vaginal después de cesárea (VBAC por sus siglas en inglés). Sin embargo, no todas las mujeres son candidatas para un VBAC, ya que existen ciertos riesgos y consideraciones médicas que deben tenerse en cuenta.
La decisión de optar por un VBAC debe ser discutida en detalle con los profesionales de la salud a la hora de dar a luz en el Hospital La Zarzuela, y dependerá de la situación individual de cada mujer, y también de sus preferencias. En cuanto a si es mejor la cesárea o el parto natural, se considera que el parto vaginal es preferible por sus ventajas tanto para la madre como para el bebé, pero en ciertas situaciones médicas una cesárea puede ser la opción más segura para ambos.
Posiciones durante el parto vaginal
Existen diferentes posiciones que se pueden adoptar durante el parto vaginal para facilitar el proceso:
- De pie o estirada: Se puede usar desde la dilatación al expulsivo. Durante la dilatación podremos caminar, recibir masajes apoyados en otra persona o ducharnos.
- En cuclillas: En un parto en cuclillas la salida pélvica se abre al máximo favoreciendo la expulsión.
- Sentada: Se usan banquetas o sillas especiales con respaldo. Es una posición cómoda para empujar y permite descansar a la madre.
- Posición ginecológica: La más utilizada desde que los partos se medicalizaron en el siglo XVII. Da prioridad al profesional sanitario que atiende el parto y deja en segundo plano a la madre. Es la mejor postura para partos instrumentales.
- A cuatro patas (cuadrupedia): En esta posición, la pelvis tiene una buena alineación y favorece el descenso del bebé.
- SIMS o decúbito lateral izquierdo: La madre se tumba sobre el lado izquierdo. La pierna derecha permanece flexionada y levantada. Se suele usar una cinta para evitar el cansancio. Las contracciones son más eficaces, los profesionales sanitarios pueden colaborar confortablemente y es la posición con menor tasa de desgarros perineales.
Parto con Cesárea
Los partos por cesárea son un procedimiento quirúrgico que implica la extracción del bebé a través de una incisión en el abdomen y el útero.
Este tipo de parto puede ser programado, de urgencia o intraparto. Hace unas décadas era muy común realizarlas, pero algunas consecuencias de la cesárea hacen que sólo sean recomendadas en caso absolutamente necesario.
Dolor en el Parto Vaginal vs. Cesárea
Una pregunta común que las mujeres embarazadas suelen hacerse sobre las diferencias entre parto vaginal y cesárea es qué duele más, y la respuesta a esta pregunta puede variar según la percepción de cada mujer y su experiencia personal.
El parto vaginal implica dolorosas contracciones uterinas y el proceso de dilatación del cuello uterino, lo que puede ser extremadamente doloroso para algunas mujeres. Sin embargo, una vez que el bebé nace, el dolor generalmente disminuye rápidamente.
Por otro lado, en una cesárea se realiza una incisión quirúrgica en el abdomen y el útero para extraer al bebé. Si bien se realiza bajo anestesia epidural o general para minimizar el dolor durante la cirugía, la recuperación después de una cesárea puede ser incómoda y dolorosa durante un período más prolongado en comparación con un parto vaginal.
Duración de una Cesárea
La duración de una cesárea generalmente es más corta que la de un parto vaginal. Por lo general, una cesárea puede llevar de 30 minutos a una hora desde el momento en que se realiza la incisión hasta que se extrae al bebé y se cierra la incisión uterina y abdominal. Sin embargo, este tiempo puede variar en función de la complejidad de cada caso.
Tipos de Cesáreas
Existen diferentes tipos de cesáreas, entre ellas:
- Cesárea Programada: Es aquella que se programa con anticipación antes de que comience el trabajo de parto o en una fecha específica. Se realiza por diversas razones, como prevención de posibles complicaciones médicas, presentación anormal del feto o elección personal de la madre. Por lo general, es posible programar una cesárea a partir de la semana 39 de gestación, aunque esta fecha puede ajustarse según la situación médica de la madre y el bebé.
- Cesárea Intraparto: Se realiza después de que el trabajo de parto ha comenzado, pero éste no progresa adecuadamente o surgen complicaciones que requieren una cesárea. Se considera una cesárea de emergencia y se realiza para garantizar la seguridad de la madre y el bebé.
Parto Natural y Parto Respetado
El parto natural es aquel en el que no se recurre a ningún tipo de medicación para dar a luz. Consiste en dejar hacer a la naturaleza, sin que medie apenas tecnología ni medicación, recibiendo escasa o nula atención médica artificial, y permitiendo que sea la mujer la que conduzca el proceso del trabajo de parto y el alumbramiento, de la forma que le resulte más cómoda.
En la actualidad existe en algunos ambientes, el llamado “parto natural en clínica”, asistido por personal sanitario, en el que en todo momento se intenta preservar la naturalidad del acto de dar a luz. No se administran fármacos, no se aplican sedantes y se deja a la parturienta moverse libremente.
Muchas mujeres con embarazos de bajo riesgo eligen el camino natural para evitar las complicaciones que pueden generar los medicamentos en ellas o sus bebés, por ejemplo, bajar la presión arterial, reducir o aumentar el ritmo de las contracciones, provocar náuseas y generar sensación de confusión y falta de control.
Para compensar estas deficiencias surgió el llamado “parto humanizado o parto respetado”, que comparte su filosofía con el “parto natural”, pero intenta eliminar algunos de sus inconvenientes.
Características Principales del Parto Respetado
Este enfoque busca proporcionar un entorno de atención al parto que priorice el respeto por los deseos y necesidades de la madre durante el proceso de dar a luz. Su objetivo es centrarse en empoderar a la mujer embarazada y que se sienta escuchada y apoyada en cada etapa del parto, pero garantizando el control del bienestar del bebé durante el parto, y ofreciendo métodos de alivio del dolor.
- Elección informada: Se alienta a la madre a tomar decisiones informadas sobre su atención médica durante el parto, incluyendo la posibilidad de intervenciones médicas.
- Autonomía de la madre: La parturienta tiene el control de su experiencia de parto y puede elegir su posición, quién la acompaña o cómo manejar el dolor.
- Atención continua: Se proporciona atención continua y personalizada durante todo el proceso de parto, brindando apoyo emocional y físico.
- Respeto por los tiempos naturales: Se respeta el ritmo natural del parto, evitando intervenciones innecesarias que puedan acelerar el proceso artificialmente.
- Atención al recién nacido: no se separa al recién nacido de la madre excepto que sea imprescindible. Se fomenta el contacto piel con piel inmediato entre la madre y el recién nacido después del nacimiento, retrasar el pinzamiento del cordón umbilical, e iniciar la lactancia materna lo antes posible, si así lo desea la madre.
El parto respetado, por tanto, promueve una experiencia de parto positiva y empoderadora. A menudo se asocia con el parto vaginal natural, ya que ambos enfoques buscan minimizar las intervenciones médicas innecesarias. A diferencia de la cesárea, que es una cirugía programada o de emergencia, el parto respetado se centra en permitir que el proceso de parto se desarrolle de manera natural siempre que sea seguro para la madre y el bebé.
Otros Tipos de Parto
Además de los tipos de parto mencionados anteriormente, existen otras variantes y situaciones especiales que pueden influir en la forma en que se desarrolla el parto:
- Partos Prematuros: Se producen entre la semana 28 y la 37 de embarazo. Los que se dan de la semana 20 a la 28 se conocen como partos inmaduros.
- Partos Inducidos: Se realizan cuando es necesario iniciar el trabajo de parto de forma artificial, ya sea por razones médicas o conveniencia.
- Parto en el Agua o Hidroparto: Es una variante del parto natural que se realiza sumergiendo a la mujer en agua tibia durante el trabajo de parto. Esto puede ayudar a aliviar el dolor y promover la relajación.
- Parto con Fórceps o Ventosa: En los partos vaginales difíciles, cuando la madre no puede empujar más y el bebé no sale, se utilizan unas pinzas (fórceps) o la ventosa obstétrica para ayudar a extraer al feto por el canal vaginal.
Alivio del Dolor Durante el Parto
El miedo al dolor es frecuente en las mujeres que van a dar a luz. De ahí que la medicina lleve años realizando estudios para reducir esa sensación. Sin embargo, no está indicada en todos los casos. Si hay alteraciones en la coagulación, se tiene alergia a los anestésicos locales o hay presencia de infección, no se podrá usar.
Algunas opciones para aliviar el dolor durante el parto incluyen:
- Óxido Nitroso: Analgesia de corta duración que se administra durante las contracciones. Reduce la sensación de dolor sin perder la consciencia.
- Epidural Ambulatoria (Walking Epidural): Permite aliviar el dolor sin perder la movilidad.
- Técnicas para un Parto Natural: Si se prefiere un parto natural (sin epidural), existen técnicas con las que aliviar el dolor.
Fases del Parto
El parto se divide en tres etapas principales:
- Primera Etapa o Fase de Dilatación: Es el intervalo de tiempo que transcurre desde el comienzo de las contracciones de parto hasta la dilatación completa del cuello uterino (10 cm). Es la fase más larga del parto y es cuando se ingresa en el hospital para seguir la evolución. Esta fase se subdivide en:
- Fase Latente: Se caracteriza por una dilatación lenta del cuello del útero. Su duración es variable; es más larga en mujeres a las que se les induce el parto que en las que tienen partos espontáneos.
- Fase Activa: Se caracteriza por una dilatación más rápida del cuello uterino y porque las contracciones se vuelven más prolongadas, intensas y frecuentes.
- Segunda Etapa o Periodo Expulsivo: Es el intervalo de tiempo que transcurre desde la dilatación completa del cuello uterino (10 cm) hasta la expulsión del feto. Es la fase más agotadora.
- Tercera Etapa o Alumbramiento: Es el intervalo de tiempo que transcurre desde la expulsión del feto hasta la expulsión de la placenta. La principal complicación de este periodo es la hemorragia.
Estática Fetal
La estática fetal se refiere a las relaciones espaciales entre el feto y la pelvis materna y respecto a sí mismo. Incluye:
- Situación del feto dentro del útero: Es la relación entre el eje longitudinal del feto y el eje longitudinal de la madre.
- Presentación fetal.
- Actitud fetal: Es la relación de las distintas partes fetales entre sí.
- Posición fetal: Es la relación entre el dorso fetal y el lado de la madre.
- Estación.
Preparación al Parto
No existe nada específico que nos ayude a predecir el momento exacto en que se va a producir el parto. De hecho, a lo largo del último mes de embarazo, el cuerpo se va preparando para este momento de forma gradual.
Entre los principales cambios que evidencian que el cuerpo de la embarazada empieza a prepararse para el parto destacamos los siguientes:
- Disminución de la presión en la caja torácica, pues el bebé empieza a descender y encajarse en la pelvis.
- El aumento de las contracciones uterinas.
- El cuello uterino empieza a dilatarse y ablandarse.
- La rotura del tapón mucoso.
- La llamada "rotura de aguas".
Debido a la dilatación vaginal, se expulsa el tapón mucoso que ha mantenido cerrado el cuello uterino durante el embarazo. Se trata de una pequeña cantidad de flujo espeso que en algunas ocasiones aparece teñido de sangre. Se puede expulsar de una sola vez o a lo largo de varios días.
Aunque la expulsión del tapón mucoso marca el inicio de la dilatación uterina, el parto puede producirse inmediatamente después o pasados incluso unos días.
La rotura de aguas hace referencia a la expulsión por la vagina del líquido amniótico que recubre al bebé durante los 9 meses de embarazo. Hay mujeres que rompen aguas antes de empezar a sentir las contracciones y otras en las que la rotura del saco amniótico se produce cuando llevan ya un tiempo con las contracciones fuertes y regulares.
Duración del Parto
La duración del parto depende de cada nacimiento, pero suele durar entre 6 y 15 horas. El parto se inicia con las primeras contracciones hasta que se produce la dilatación del cuello uterino y con ello su longitud se acorta.
A partir de los 4 centímetros de dilatación empieza una etapa más activa y las contracciones son más fuertes y frecuentes. Cuando se llega a los 10 cm dilatados ya puede empezar a salir el bebé.
La duración de la llegada del bebé puede tardar entre 2 y 8 horas, es necesario que la madre empuje para que el niño pueda salir. El tiempo de este periodo varía mucho entre madres primerizas y las que ya han dado a luz anteriormente.
Parto con o sin Epidural
La epidural es un anestesia local colocada en el espacio epidural que bloquea las terminaciones nerviosas a nivel de la médula ósea. Aunque es una anestesia utilizada es muchas otras intervenciones quirúrgicas, es conocida como la anestesia del parto.
Entre las principales ventajas de la inyección epidural destacamos la eliminación completa del dolor, tanto en el parto vaginal como en la cesárea, sin que por ello la mujer deje de ser consciente del alumbramiento de su hijo.
Sin embargo, también presenta desventajas como la prolongación del tiempo de parto o el aumento de los casos en los que se necesita hacer episiotomía o emplear fórceps.
En el caso del parto por cesárea, al tratarse de una cirugía, siempre se aplicará anestesia. En la mayoría de los casos se aplica la epidural, aunque hay algunas situaciones en las que se recomienda la anestesia general.
Tabla Resumen de Tipos de Parto
| Tipo de Parto | Descripción | Ventajas | Desventajas |
|---|---|---|---|
| Parto Vaginal | Nacimiento del bebé a través del canal de parto. | Recuperación más rápida, contacto inmediato con el bebé. | Dolor intenso, posible necesidad de episiotomía. |
| Cesárea | Extracción del bebé a través de una incisión en el abdomen y el útero. | Menos dolor durante el parto, opción en casos de complicaciones. | Recuperación más lenta, mayor riesgo de complicaciones. |
| Parto Natural | Parto sin medicación ni intervenciones médicas innecesarias. | Experiencia más natural, control total de la madre. | Dolor intenso, requiere preparación física y mental. |
| Parto Inducido | Inicio artificial del trabajo de parto mediante medicación. | Permite programar el parto, necesario en ciertas condiciones médicas. | Mayor riesgo de complicaciones, puede ser más doloroso. |
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