El embarazo de mellizos es una experiencia única que, aunque llena de alegría, también implica cuidados adicionales y la consideración de ciertos riesgos. Tradicionalmente clasificado como "embarazo de alto riesgo", es fundamental entender que esta categorización no implica necesariamente complicaciones, sino una mayor atención y preparación. Este artículo te ofrece una guía completa sobre el parto normal de mellizos, abordando los riesgos potenciales, los cuidados necesarios y cómo tomar decisiones informadas para un parto seguro y respetuoso.
En las últimas décadas, la probabilidad de embarazo múltiple ha aumentado considerablemente debido al retraso de la maternidad y al uso de las técnicas de reproducción asistida. Mientras que en el pasado la tasa de embarazo múltiple espontáneo se encontraba entre el 1-2%, hoy en día esta tasa se ha elevado a 1 de cada 45 embarazos.
¿Por qué se considera un embarazo de "alto riesgo"?
El mote “embarazo de alto riesgo” puede estar asociado a muchísimas razones, pero básicamente lo que significa es que se presume una mayor probabilidad de ocurrencia de ciertos problemas de salud en la madre o en el/ los bebes. En principio, esta clasificación sólo debería significar una intensificación en los cuidados o una pormenorización en ciertas revisiones que miraran específicamente aquello sobre lo que se presume puede haber un problema, pero no significa para nada que si o si ese embarazo vaya a cursar con dificultades. Sin embargo, no es de esta manera como se utiliza: los embarazos gemelares por ejemplo, son TODOS catalogados como embarazos de alto riesgo y en la mayoría de los casos, las madres no reciben una explicación adjunta de que eso no implica necesariamente que ellas o sus hijos/as vayan a tener problemas.
Por lo tanto, desde el inicio existe una patologización innecesaria de un proceso, que es verdad que puede presentar problemas pero también es verdad que puede llegar a término con absoluta normalidad. Por lo tanto, si bien es importante no desconocer la particularidad de un embarazo gemelar y sus posibles complicaciones así como no renegar de los cuidados médicos cuando estos son necesarios, también es indispensable intentar que las clasificaciones rutinarias no ejerzan sobre las futuras madres de gemelos/as (o más) efectos contraproducentes, ya que solamente la categoría “alto riesgo” sin mayor explicación implica para la gestante una alta dosis de ansiedad y preocupación.
Riesgos del embarazo múltiple para la embarazada
Los embarazos múltiples son complicados debido al gran volumen que ocupa la gestación de más de un bebé. El útero soporta un exceso de peso y puede distenderse ejerciendo más presión sobre el resto de órganos. Gestar a dos o más bebés también significa una placenta mayor y un aumento de los niveles hormonales en sangre de la madre.
En definitiva, el embarazo múltiple supone una mayor exigencia para el cuerpo de la mujer y pueden aumentar el número de complicaciones que se sufren en un embarazo normal. A continuación, vamos a comentar las más comunes.
- Aumento de peso: En un embarazo único, lo normal es aumentar unos 11-13 kg en un embarazo único. En cambio, la gestación de gemelos o mellizos supone un aumento de unos 15-20 kg en la futura madre.
- Preeclampsia: La preeclampsia o hipertensión arterial inducida por el embarazo ocurre en el 15-20% de las mujeres con gestaciones múltiples. Esto supone una frecuencia de tres a cinco veces mayor que en un embarazo de un solo bebé.
- Más síntomas: Debido al aumento de la producción hormonal en el embarazo múltiple, es normal que la mujer sienta más síntomas molestos durante el primer trimestre como, por ejemplo, náuseas, vómitos, acidez de estómago, falta de energía y somnolencia.
Complicaciones en el feto
Las complicaciones fetales y en los recién nacidos de embarazos múltiples se asocian a la prematuridad y al bajo peso, ya que a mayor número de fetos menor es la duración de la gestación y menor es su peso al nacer.
A continuación, vamos a comentar los riesgos que supone la gestación múltiple para los gemelos o mellizos que se encuentran en el útero materno.
- Síndrome del gemelo evanescente: Se trata de la pérdida de uno de los fetos durante las primeras semanas de embarazo, lo cual es bastante frecuente en los embarazos múltiples.
- Síndrome de transfusión feto-fetal: Esta alteración consiste en un trastorno de la placenta que se desarrolla únicamente en los gemelos idénticos que comparten la placenta, es decir, en las gestaciones monocoriales.
- Defectos congénitos y retraso del crecimiento: Los bebés nacidos de embarazos múltiples tienen el doble de riesgo de sufrir anomalías congénitas.
Riesgos del parto múltiple
El parto pretérmino, antes de la semana 37 de embarazo, ocurre en más del 50% de los partos gemelares, en el 90% de los partos de trillizos y en todos los embarazos cuádruples.
- Placenta previa: Como consecuencia de la presencia de más de una placenta o una placenta de mayor tamaño, es posible que su posición no sea la correcta y se coloque en la parte baja del útero.
- Parto prematuro: La duración media de un embarazo gemelar es de 36 semanas, es decir, antes de término. Esto puede dar lugar a complicaciones en el feto al no haberse desarrollado completamente.
👶🏼👶🏻9 CURIOSIDADES SOBRE EL EMBARAZO GEMELAR || Baby Suite by Pau
El camino hacia un parto respetado y seguro
Es crucial no desconocer las posibles complicaciones, pero también es esencial evitar que la clasificación de "alto riesgo" genere ansiedad innecesaria. Informarse adecuadamente y participar activamente en las decisiones sobre el propio parto es fundamental.
Una posible solución a esta situación es consultar qué perspectiva adopta a este respecto el Centro en donde se inicie el seguimiento del embarazo (más importante es esta perspectiva respecto a la elección del lugar donde dar a luz) y sugerir la posibilidad de cambiar la categorización de alto riesgo por la de embarazo con necesidades especiales (o cuidados adicionales).
¿Parto vaginal o cesárea?
Un importante mito a desterrar es que embarazo múltiple es sinónimo de parto por cesárea (programada). Aunque existen centros asistenciales que por protocolo realizan sólo cesáreas en estos casos, la realidad es que en un embarazo múltiple gemelar que ha cursado sin complicaciones y encontrándose el primero de los bebes en posición cefálica (situación que ocurre en el 80% de los casos) es absolutamente viable un parto vaginal.
De ese 80%, la mitad de los casos de embarazos gemelares presenta ambos bebes en posición cefálica, mientras que la otra mitad presenta al primer bebé en esa posición y al segundo de nalgas. Dada esa situación (y aunque la posición puede variar tras la salida del primero) es importante asegurarse de que en el sitio elegido para dar a luz se atiendan partos de nalgas.
Siempre que el primer feto esté colocado de cabeza, o presentación cefálica, se podrá realizar un parto vaginal. Y si el primer bebé esté de nalgas, pies u otra posición que no sea la cabeza, habrá que realizar una cesárea.
El equipo médico y el protocolo hospitalario
Respecto de los múltiples se suele estar a merced del protocolo hospitalario aplicable a esos casos, pero más aún de la destreza y la experiencia de quienes trabajan allí y sobre todo, de su concepción respecto a cuanto se puede dejar avanzar un embarazo múltiple sin intervenirlo. En la mayoría de los casos pesa más la letra de un protocolo que el propio cuerpo de la mujer y el estado satisfactorio de los bebes, aún a sabiendas de que si no hay signos de patología y el parto no se ha desencadenado, no hay mejor sitio para un bebe que el útero materno.
Por ello, es importante estar familiarizada con toda esta información de antemano, para saber si realmente es lo que nosotras queremos para nuestro parto. Preguntar, investigar, saber las tasas de inducción, de cesáreas, de partos instrumentales siempre es información de mucha utilidad, que nos da una pauta sobre si estamos escogiendo un profesional o un sitio que es afín o no a lo buscado para que nos acompañen en el momento de dar a luz.
Cuidados durante el embarazo de mellizos
En cuanto a los cuidados de la futura mamá durante el embarazo, las recomendaciones de alimentación son similares a las de la gestante de un solo bebé, aunque con alguna pequeña diferencia, y es que las necesidades tanto de calorías como de nutrientes han de ser mayores. Es el caso del calcio y del ácido fólico, que adquiere además en el embarazo gemelar especial importancia: la mujer que espera varios bebés va a necesitar entre 1.600 y 2.000 miligramos de calcio diarios.
Asimismo, será necesario aumentar la ingesta de proteínas como la vitamina C, D y el hierro. El ginecólogo puede ayudar a controlarlo, aunque la madre debe adoptar las medidas oportunas.
Otra particularidad del embarazo gemelar es que las revisiones médicas para controles y ecografías son más frecuentes. Hay expertos que aconsejan una ecografía cada cuatro semanas o cada dos si los bebés comparten placenta. Si el embarazo evoluciona sin complicaciones se van a realizar el mismo número de analíticas que en el embarazo normal.
Es muy importante cumplir con las normas nutricionales del embarazo, tomar vitaminas y minerales, hacer deporte de forma suave y llevar una vida sana y relajada. Necesitas descansar y dormir mucho.
El puerperio en embarazos gemelares
La sobrecarga que supone para el organismo materno un embarazo gemelar pasa factura durante los primeros días del posparto. Los edemas producidos son mayores, el sangrado suele ser mayor, y el también el cansancio materno, debido a que el esfuerzo soportado es inmenso.
Tras el parto, la mujer se encuentra ante dos criaturas totalmente dependientes de ella a las que debe alimentar. La lactancia materna, que si en los embarazos únicos puede dar problemas, en los gemelares estás dificultades suelen ser más habituales y graves.
Por todas estas cosas las mujeres de un posparto gemelar suelen tener más riesgo no solo de complicaciones médicas sino de complicaciones psicológicas. Está claramente demostrado que la depresión posparto es mucho más frecuente en este grupo de mujeres. Criar de dos hijos, amamantar a dos hijos, y recuperarte de un proceso físico casi heroico, afecta mucho al estado anímico de la madre.
En resumen
El embarazo de mellizos es una experiencia que requiere información, preparación y una actitud proactiva. Conociendo los riesgos y cuidados específicos, y eligiendo un equipo médico que respete tus decisiones, puedes disfrutar de un parto seguro y una bienvenida feliz para tus bebés.
Recuerda que cada embarazo es único y que la clave está en la comunicación abierta con tu equipo médico y en la confianza en tu propio cuerpo.