El embarazo suele ser un período emocionante y lleno de cambios para las futuras madres. Sin embargo, la detección del Virus del Papiloma Humano (VPH) puede generar preguntas y preocupaciones. Este artículo aborda los riesgos del VPH durante el embarazo, su impacto en la fertilidad, las opciones de tratamiento y prevención, y cómo gestionar el VPH si estás embarazada.
Más del 70% de la población mundial sexualmente activa tiene al menos un subtipo del VPH. Se estima que un tercio de las mujeres entre 18 y 25 años están infectadas por VPH, lo que subraya la prevalencia de esta infección.
¿Qué es el VPH?
El VPH es un grupo de más de 150 virus relacionados que infectan las mucosas y la piel, y pueden producir tanto tumores benignos (verrugas) como tumores malignos. Se clasifican en genotipos de bajo o de alto riesgo según su capacidad oncogénica. Esta es la enfermedad de transmisión sexual (ETS) más común de todas.
El VPH se transmite principalmente a través del contacto sexual, incluyendo relaciones vaginales, anales y orales. Una persona puede infectarse de VPH incluso sin que haya eyaculación o penetración. En la mayoría de los casos, el sistema inmunitario elimina el virus de manera espontánea. Se trata de infecciones temporales que desaparecen después de uno o dos años.
Prevalencia del VPH en España
Según el Ministerio de Sanidad, España presenta una prevalencia media de infección por VPH en mujeres del 14,3%, siendo de hasta 29% en mujeres jóvenes de 18-25 años.
Impacto del VPH en la Fertilidad
Muchas parejas que tienen dificultades para concebir desconocen que el VPH podría ser, en parte, responsable de esos problemas. En general, cualquier infección, incluido el VPH, hace que sea más difícil para una mujer quedarse embarazada.
- Displasia cervical: Los cambios celulares y las lesiones cervicales de alto grado causadas por el VPH pueden requerir tratamientos que afectan al cuello uterino.
- Cáncer de cuello uterino: Las infecciones persistentes con ciertos serotipos de VPH pueden causar cambios precancerosos que si persisten en el tiempo sin tratarse pueden derivar en cáncer cervical.
- Infecciones crónicas: La inflamación persistente puede alterar el equilibrio del sistema reproductivo.
- Menor calidad del semen: Algunos estudios sugieren que la infección por VPH en los hombres puede estar asociada con una menor calidad del semen.
- Fallo de implantación: El espermatozoide ya infectado puede transferir el virus al ovocito durante la fecundación, causando alteraciones en las células del futuro embrión.
Es por eso por lo que, de forma rutinaria, a todas las mujeres que se someten a un tratamiento de reproducción, les solicitaremos antes una citología. Si se detecta una lesión, tendremos que esperar a que se solucione antes de iniciar el tratamiento.
En definitiva, sí que es posible realizar un tratamiento de FIV, aunque alguno de los miembros de la pareja sea portador del VPH, ya que si no, tendríamos que esperar hasta 2-3 años, que es el tiempo necesario hasta su eliminación. También conviene tener en cuenta que, en caso de infección seminal por VPH, ésta puede ser temporal.
El virus del papiloma no representa causa de esterilidad, siempre y cuando la paciente realice sus controles habituales. Una mujer afectada por el virus puede quedarse en estado, y además existen muy pocas posibilidades de que tenga consecuencias en el desarrollo normal de la gestación.
Riesgos del VPH Durante el Embarazo
Es improbable que el VPH afecte al embarazo o a la salud del bebé de manera significativa. En el caso de tener verrugas genitales es posible que la mujer experimente un crecimiento más rápido durante el embarazo debido a factores como las secreciones vaginales creando un entorno propicio para el virus, los cambios hormonales y las modificaciones en tu sistema inmunológico.
Aunque existe una posibilidad de transmitir el virus a tu bebé, esto es poco común. En el caso de que el bebé contraiga el VPH, lo más probable es que se recupere por sí solo sin manifestar síntomas ni enfrentar problemas significativos.
En situaciones excepcionales, si el bebé adquiere el tipo de VPH que causa verrugas genitales, podría desarrollar verrugas en las cuerdas vocales y otras áreas durante la infancia o niñez. Esta condición, conocida como papilomatosis respiratoria recurrente, es seria, pero afortunadamente, es extremadamente rara.
Las mujeres portadoras del virus del papiloma humano (VPH) corren un riesgo elevado de parto prematuro, según los resultados de un estudio de la Universidad de Gotemburgo, Suecia. Anteriormente se sabía que el tratamiento para los cambios anormales en las células del cuello uterino debido a la infección por VPH aumentaba el riesgo de parto prematuro, definido como el nacimiento antes de las 37 semanas de gestación.
En los casos en los que se detectan lesiones de tipo pre cancerígenas una alternativa de tratamiento es la realización de una conización cervical, que supone la extirpación en forma “cónica” de la parte externa del cuello del útero. Aunque suelen ser seguras, puede aumentar la probabilidad de que la mujer pueda tener un parto prematuro. Por ello, habitualmente se recomienda evitar gestación en los meses siguientes a una intervención de ese tipo.
Tratamiento y Manejo del VPH Durante el Embarazo
No existe ningún tratamiento médico que elimine el virus del papiloma humano una vez contraído. La infección se cura por sí sola, cuando el sistema inmune logra superarlo. Mejorando las defensas se debilita al virus y con ello desaparecen síntomas como las verrugas.
En caso de lesión sospechosa en el cuello del útero, puede realizarse una conización cervical para extirpar una parte del mismo. Puesto que esta intervención se limita a la parte más externa, tu fertilidad no se verá comprometida.
Es importante realizar pruebas a las mujeres que han tenido varias parejas sexuales, que son las más propensas, para diagnosticar el virus con antelación, antes de que aparezcan las lesiones y verrugas.
Las mujeres que tienen antecedentes de verrugas genitales (condilomas) o pruebas de VPH positivas deberían hablarlo con el ginecólogo antes de quedar embarazadas para realizar un control durante toda la gestación.
Las mujeres que tienen el VPH pueden tener partos vaginales normales, pero aquellas que tengan una gran cantidad de verrugas que obstruyen la vagina pueden recurrir a un parto por cesárea.
Vacunación contra el VPH y Embarazo
La vacuna contra el VPH es una medida preventiva y proporciona protección frente a la infección por algunos tipos de VPH que causan cáncer y verrugas genitales. Resulta esencial conocer las recomendaciones específicas durante el embarazo. Aunque los estudios indican que la vacuna no causa problemas en bebés nacidos de mujeres vacunadas durante el embarazo, se requiere más investigación para obtener información completa.
Además, es importante destacar que la vacunación contra el VPH durante el embarazo no debe ser motivo para considerar la interrupción del embarazo. En el caso de que una mujer se dé cuenta de que recibió una o más dosis de la vacuna durante el embarazo, se deben esperar hasta después del embarazo para completar las dosis restantes de la vacuna contra el VPH, por tanto, se debe posponer la vacunación hasta después de dar a luz.
La vacuna es una herramienta muy importante en la prevención. Actualmente hay tres: la bivalente (cervarix) contra el HPBV; la cuatrivalente (Gardasil) contra el 16/18/6/11; y la nonavalente (Gardasil) contra los VPH 16/18/6/11/31/33/45/2/58. Estas vacunas, aunque sean inactivadas, no deben administrarse durante la gestación. Ninguna de las vacunas, según la OMS, está recomendada en la lactancia.
Aunque no hay estudios suficientes respecto a vacunación y tiempo de espera para la búsqueda de embarazo, la recomendación es de un mes desde la última dosis.
Por otra parte, se recomienda no vacunar a las mujeres embarazadas contra el papiloma humano.
Si tengo el virus del papiloma humano y estoy embarazada, ¿mi bebé se contagiara?
Recomendaciones Finales
En Tambre entendemos que el diagnóstico de VPH puede generar dudas e incertidumbre, especialmente cuando estamos buscando el embarazo. Por eso, en tu primera visita, realizamos un estudio completo de fertilidad para evaluar todos los factores que puedan estar influyendo en tu capacidad para quedar embarazada. Nuestro equipo médico altamente cualificado analizará tu caso particular y diseñará un plan de acción personalizado para obtener los mejores resultados, incluso con diagnóstico de VPH.
La información clara y la toma de decisiones informada son cruciales durante el embarazo.
No podemos terminar sin recomendar a todas las mujeres jóvenes que de modo preventivo, además de realizar sus revisiones de cribado periódicas con citología o similar, se vacunen antes de comenzar sus relaciones sexuales o incluso una vez iniciadas. Otro consejo es emplear métodos de barrera como el preservativo masculino, ya que disminuyen la posibilidad de contagio.
Tabla Resumen: VPH y Embarazo
| Aspecto | Información Clave |
|---|---|
| Prevalencia | Alta, especialmente en mujeres jóvenes (18-25 años) |
| Transmisión | Contacto sexual (vaginal, anal, oral) |
| Impacto en la fertilidad | Puede dificultar el embarazo debido a displasia cervical, inflamación, etc. |
| Riesgos durante el embarazo | Bajos, pero existe riesgo de papilomatosis respiratoria recurrente en el bebé (raro) y parto prematuro. |
| Tratamiento | No hay cura, el sistema inmune suele eliminar el virus. Tratamiento de lesiones si es necesario. |
| Vacunación | Recomendada antes del embarazo. No se recomienda durante el embarazo. |
| Parto | Generalmente parto vaginal, cesárea solo si hay obstrucción por verrugas. |