Las trompas de Falopio son estructuras vitales en la reproducción humana, encargadas de captar el óvulo cada mes y permitir la fecundación. Son conductos musculares que conectan los ovarios y el útero.
La integridad anatómica de las trompas de Falopio es esencial para una fertilidad natural. Las trompas uterinas son las encargadas de captar el óvulo cada mes y en su interior se produce la unión entre óvulo y espermatozoide (la fecundación), el embrión resultante es transportado hasta el útero donde se producirá el embarazo.
Pero, ¿qué ocurre cuando una mujer tiene solo una trompa de Falopio? ¿Es posible el embarazo en estas condiciones? A continuación, exploraremos las posibilidades de concepción y los factores que influyen en la fertilidad en mujeres con una sola trompa.
Función de las Trompas de Falopio
Las trompas de Falopio, son 2 estructuras alargadas de unos 12 centímetros de longitud y calibre muy fino que comunican la cavidad peritoneal con el útero. Su papel o función es vital en la reproducción humana: por una parte, la trompa es la encargada de aspirar o succionar el ovocito del ovario cada mes, para posteriormente, esperar durante 24-72 horas a una fecundación.
Si esta no se produjera, el ovocito se absorbe sin más y si fecunda, la trompa permite el transporte del ovocito fecundado hacia el útero, gracias a unos movimientos contráctiles y a unas células ciliares que la recubren.
Para un correcta función de la capacidad reproductiva de la mujer es necesario que las trompas tengan una anatomía íntegra, es decir que estén abiertas tanto por la parte del útero como por la parte que contacta con el ovario, y que no contengan ningún material inflamatorio, líquido (Hidrosalpinx) o hemático (Hematosalpinx).
Causas de la Obstrucción o Pérdida de una Trompa
Muchas enfermedades pueden afectar el estado de las trompas, como por ejemplo, el embarazo ectópico (gestación que se localiza fuera del útero, en una de las trompas uterinas). Esta patología requiere muchas veces de cirugía y extirpación de la trompa afectada para un adecuado tratamiento.
Además del embarazo ectópico, existen otras enfermedades que pueden lesionar una o ambas trompas uterinas, como la endometriosis, las enfermedades de transmisión sexual y las cirugías abdominales (apendicitis/peritonitis, entre otras).
Al estar en contacto íntimo con el peritoneo, las trompas pueden verse afectadas tanto por patología ginecológica como por patología peritoneal o intestinal. Clásicamente las obstrucciones tubáricas se han descrito tras enfermedades inflamatorias pélvicas que han podido pasar desapercibidas o por endometriosis que puede provocar una inflamación crónica de la pelvis provocando tanto pérdida de función tubárica como bloqueo de las trompas.
Embarazo con una Sola Trompa
La respuesta es sí. La trompa de Falopio es un órgano móvil encargado de recoger el ovocito una vez este ha ovulado. Además, es el lugar en el que se produce la fecundación (espermatozoide y óvulo se encuentran en la porción ampular habitualmente), el conducto que une este lugar con el útero y, por ende, con el exterior de la mujer.
Las trompas de Falopio también tienen la importante función de servir como incubador del desarrollo de los embriones ya fecundados, desplazándolos asimismo, cuidadosamente mediante sus cilios hasta el útero, en un viaje que durará aproximadamente 5 días.
Todas estas funciones son realizadas de forma independiente por las dos trompa de Falopio. Así pues, cuando una de ellas falta, esta cadencia no afecta a la otra, que incluso podría recoger ovocitos desde el ovario contralateral. Por tanto ,cuando falta una trompa, sin duda la paciente quedará embarazada.
Según los expertos, la mujer con una sola trompa de Falopia se puede quedar embarazada. “Existen algunos estudios en los que se señalan cifras de gestaciones intrauterinas, que alcanzan el 100% de los casos en pacientes con una sola trompa”, nos cuenta la Dra. Josefina López Menéndez.
Pero también añade que otros estudios reducen esa posibilidad al “53%, con un 20% de posibilidades de que vuelva a ocurrir un embarazo ectópico, si se dan a la vez otros factores como una historia previa de infertilidad, adherencias en las tropas o en los ovarios.
Cómo embarazarte si tienes una sola trompa | Ginecóloga Diana Alvarez
Inseminación Artificial con una Trompa Obstruida
Una inseminación artificial tiene entre sus indicaciones la existencia de una trompa alterada. Sin embargo, algunas pacientes consideran que la probabilidad de éxito al hacer ciclos de inseminación artificial con una trompa alterada es nula. Esto es falso.
Es perfectamente posible conseguir embarazos en pacientes con una sola trompa mediante una inseminación artificial. Como sabemos, en los ciclos de inseminación artificial, la fecundación del óvulo por el espermatozoide, al igual que ocurre en la naturaleza, se produce en la trompa de Falopio.
De esta forma, el hecho de que una trompa esté obstruida hace pensar a muchas pacientes que la otra debe estarlo también. Nada más lejos de la realidad. Los estudios y nuestras propias estadísticas demuestran que los embarazos se producen también en aquellas pacientes que sólo presentan una trompa funcional.
Es más, también es costumbre frecuente, incluso entre los médicos dedicados a la reproducción asistida, cancelar los ciclos de inseminación artificial cuando la respuesta de la estimulación ovárica se ha producido por el lado de la trompa obstruida. También esto ha demostrado ser un error.
Se ha demostrado que se producen embarazos en aquellas pacientes que tienen sólo un ovario y la trompa del lado contrario. Esto es debido a que la realidad anatómica no es como la representación esquemática que solemos ver en los libros, donde cada trompa y cada ovario van a lados completamente distintos.
En la realidad ambas trompas y ambos ovarios están hacia la parte posterior del útero, no quedando tan alejados uno de otro y más teniendo en cuenta que son órganos móviles, es decir, que no están siempre en la misma posición.
Realizar una inseminación artificial con una trompa obstruida disminuye la probabilidad de éxito del tratamiento. Si las dos trompas están obstruidas, el tratamiento de inseminación artificial no será efectivo.
Las trompas de Falopio son los conductos que comunican el útero con el ovario. En el extremo más cercano al ovario, tienen una especie de pequeñas digitaciones (llamadas fimbrias) que «abrazarán al ovario» para que cuando el folículo se rompa como consecuencia de la ovulación, el ovocito sea captado por la trompa.
El tratamiento de inseminación artificial consiste en hacer un control de la ovulación y procesar la muestra de semen e introducirla a través del cuello del útero en el momento de la ovulación. Los espermatozoides se depositarán en el interior de la cavidad endometrial, desde la que ascenderán a las trompas gracias a su cola o flagelo.
Será en la porción intermedia de la trompa (porción ampular) donde se encontrarán el óvulo y el espermatozoide y se producirá la fecundación. En reproducción asistida, denominamos «factor tubárico» a cualquier patología que afecte a la funcionalidad de las trompas.
Aparte de que las trompas estén obstruidas, también pueden aparecer dilatadas, o tener un trayecto patológico, y esto disminuirá la probabilidad de embarazo mediante inseminación artificial.
Histerosalpingografía
La prueba que permite evaluar el estado de las trompas, tanto si están obstruidas, como dilatadas, o si tienen un trayecto o forma anómalo, es la histerosalpingografía que es una radiografía de contraste del útero y de las trompas.
Para realizarla, se introduce un contraste radiológico a través del cuello del útero y se realizan radiografías seriadas para ver cómo se rellena el útero con el contraste y cómo va progresando a través de las trompas hasta salir a la cavidad abdominal.
La histerosalpingografía, además de permitir descartar patología a nivel de las trompas, nos dará información sobre la cavidad uterina. De esta forma podremos valorar la forma de la cavidad y sospechar la presencia de tabiques, miomas o pólipos del endometrio.
La ecografía transvaginal únicamente nos permitirá identificar aquellos casos en los que además de la trompa obstruida, exista un problema de dilatación de la misma.
Las trompas pueden aparecer obstruidas de forma unilateral o bilateral. Si se realiza inseminación artificial con una trompa obstruida y la ovulación se produce del lado de la trompa patológica, será recomendable cancelar el ciclo de inseminación artificial.
Se han descrito casos de embarazo con una ovulación contralateral a la trompa sana, pero la probabilidad de que esto suceda es muy baja. Antes de iniciar la estimulación ovárica es absolutamente imprevisible conocer y controlar en qué ovario se va a producir el desarrollo folicular.
Por este motivo, cuando realizamos un tratamiento de inseminación artificial con una trompa obstruida, es necesario informar previamente de que existe una probabilidad de cerca del 50% de tener que cancelar el ciclo.
Como conclusión, podemos decir, que antes de realizar un tratamiento de inseminación artificial deberemos valorar las trompas mediante histerosalpingografía. En caso de haber una trompa obstruida y querer hacer inseminación artificial, tendremos que informar a la paciente de que existe un mayor porcentaje de ciclos cancelados, y por lo tanto menor éxito en el tratamiento.
Consideraciones Adicionales
Es importante recordar que cada caso es único y que la fertilidad puede verse afectada por múltiples factores. Si tienes una sola trompa de Falopio y estás intentando concebir, es fundamental que consultes con un especialista en fertilidad para evaluar tu situación particular y recibir el asesoramiento adecuado.
El médico podrá realizar pruebas adicionales para determinar la salud de tu trompa restante, evaluar tu ovulación y descartar otros posibles problemas de fertilidad. Con un enfoque personalizado, podrás aumentar tus posibilidades de lograr un embarazo exitoso.