El uso de medicamentos durante el embarazo requiere precaución, ya que puede afectar la salud fetal. Los cambios fisiológicos típicos del embarazo pueden alterar la eficacia y seguridad de los fármacos. Muchos medicamentos pueden atravesar la barrera placentaria y llegar al feto.
Idealmente, las mujeres no deberían tomar ningún medicamento durante el embarazo. Sin embargo, las estadísticas muestran que la mayoría de las embarazadas consumen algún fármaco durante la gestación. Si es necesario administrar un medicamento, es crucial evaluar su seguridad tanto para la madre como para el feto.
Escrito por (embrióloga) y Marta Barranquero Gómez (embrióloga). Actualizado el 26/09/2024.
Primeros Meses de Gestación
El primer trimestre del embarazo es un período crítico para el desarrollo fetal. Durante estos meses, se forman los órganos fetales (organogénesis), por lo que la exposición a ciertos fármacos podría causar defectos congénitos o incluso ser teratogénica.
Por lo tanto, es preferible no tomar ningún fármaco entre la primera y la octava semana de embarazo. Si es necesario, se recomienda consultar al médico antes y después de tomar cualquier medicamento.
El riesgo de malformaciones fetales se reduce a partir del segundo trimestre. En esta etapa, es fundamental evitar medicamentos que alteren el sistema nervioso o el crecimiento celular.
Clasificación de los Medicamentos Según la FDA
La FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos) clasifica los medicamentos en cinco categorías:
- Categoría A: Fármacos seguros durante el primer trimestre de embarazo. Ejemplos: hierro, calcio, potasio, colecalciferol, levotiroxina.
- Categoría B: Medicamentos sin estudios en embarazadas, pero sí en animales. Son bastante seguros, pero no exentos de riesgo. Ejemplos: amoxicilina, ampicilina, azitromicina, cefalotina, clotrimazol, diclofenaco, insulina.
- Categoría C: Estudios en animales indican posibles efectos adversos en el feto. Su uso está permitido si los beneficios superan los riesgos. Ejemplos: tramadol, albuterol, fluoxetina.
- Categoría D: Evidencia de riesgo fetal, pero beneficio importante para la salud materna. Ejemplos: antibiótico tetraciclina, antiepiléptico fenitoína.
- Categoría X: Causan anomalías fetales. Ejemplos: estradiol, atorvastatina, isotretinoína, misoprostol.
Durante el embarazo, es conveniente utilizar medicamentos de la categoría A y evitar los de la categoría X.
MEDICAMENTOS SEGUROS EN EMBARAZO | Ginecologa Diana Alvarez
Fármacos No Recomendados en el Embarazo
Entre los fármacos más comunes que pueden afectar el desarrollo fetal se encuentran los de las clases C, D y X. A continuación, se enumeran algunos ejemplos de fármacos prohibidos durante el embarazo para evitar riesgos en el feto:
- Antiinflamatorios no esteroideos (AINES): Ibuprofeno, naproxeno y aspirina. Deben evitarse durante todo el embarazo, especialmente en el tercer trimestre, ya que pueden alterar el flujo sanguíneo del feto y causar hemorragias.
- Antihipertensivos: Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAs) y antagonistas del receptor de angiotensina II. Se deben evitar a partir de la semana 14 de gestación.
- Estatinas: Asociadas con posibles malformaciones en la tráquea, esófago, corazón y ano en el feto.
- Antibióticos: Doxiciclina y tetraciclina.
- Ansiolíticos: Diazepam puede aumentar el riesgo de malformaciones congénitas. Flurazepam, Quazepam y Triazolam también están contraindicados.
En cualquier caso, solo se deben tomar medicamentos bajo prescripción médica y siguiendo sus instrucciones.
Manejo de Enfermedades en Embarazadas
Algunas mujeres padecen enfermedades crónicas que requieren medicación continua durante el embarazo. En estos casos, los especialistas deben adaptar el tratamiento para que sea compatible con el embarazo:
- Diabetes: Se debe administrar insulina, considerada segura durante el embarazo (categoría B).
- Hipertensión: Se aconseja el uso de metildopa. Evitar IECAs y ARA-II a partir del segundo trimestre.
- Epilepsia: Consultar con el especialista para determinar el tratamiento adecuado. Evitar ácido valproico y carbamazepina debido al riesgo de defectos en el tubo neural.
En caso de náuseas, vómitos o hiperémesis gravídica, se recomienda un tratamiento no farmacológico. Si es necesario, se puede administrar doxilamina y piridoxina.
Alternativas al Uso de Medicamentos en el Embarazo
El uso de medicamentos durante el embarazo puede ser riesgoso. Siempre que sea posible, se deben considerar alternativas no farmacológicas:
- Cambios en el estilo de vida y una dieta balanceada rica en frutas y verduras.
- Terapias naturales como yoga prenatal, caminatas y ejercicio.
- Sesiones de fisioterapia para aliviar dolores de espalda.
- Técnicas de relajación y meditación para reducir el estrés y la ansiedad.
- Suplementos vitamínicos bajo indicación médica.
Para resumir la clasificación de medicamentos durante el embarazo, la siguiente tabla resulta útil:
| Categoría FDA | Descripción | Ejemplos |
|---|---|---|
| A | Seguros durante el primer trimestre | Hierro, calcio, levotiroxina |
| B | Estudios en animales sin riesgo, sin estudios en humanas | Amoxicilina, insulina |
| C | Riesgo en animales, beneficio puede superar el riesgo | Tramadol, fluoxetina |
| D | Evidencia de riesgo fetal, pero beneficio materno | Tetraciclina, fenitoína |
| X | Causan anomalías fetales | Estradiol, isotretinoína |
Medicamentos y Lactancia Materna
Muchas madres lactantes deben tomar medicamentos ocasionalmente o de forma continua, lo que genera dudas sobre si interrumpir la lactancia. La decisión de suspender la lactancia debe estar justificada.
Si es necesario un tratamiento, los médicos deben buscar alternativas terapéuticas compatibles con la lactancia o más seguras para el recién nacido.
Medicamentos Seguros Durante la Lactancia
- Analgésicos: Paracetamol e ibuprofeno.
- Antibióticos: Penicilina y amoxicilina.
- Antidepresivos: Sertralina y fluoxetina.
- Anticonceptivos: Se prefieren los métodos mecánicos (preservativo, DIU) y las píldoras con progestágenos. Los anticonceptivos orales habituales no están permitidos durante la lactancia por dos causas, por un lado, contienen estrógenos, una hormona que disminuirían la secreción de leche y, por otro, durante el puerperio está contraindicada porque aumenta el riesgo materno de desarrollar trombosis.
- Hormonas: Casi todas las hormonas, incluidos los corticoides, la insulina y la tiroxina son compatibles con la lactancia; sólo hay que evitar los estrógenos, pues provocan disminución en la producción de leche.
Medicamentos a Evitar Durante la Lactancia
- Benzodiacepinas: En general, no deben usarse.
- Antineoplásicos: Durante el tratamiento del cáncer, hay que interrumpir la lactancia.
- Estrógenos: Provocan disminución en la producción de leche.
Consideraciones Adicionales
- Yodo: La povidona yodada, es frecuentemente empleada en casa para el tratamiento de las heridas cutáneas. Contiene gran cantidad de yodo el cual puede ser perjudicial para el recién nacido en el caso de que se administre a la madre. Puede generar alteraciones tiroideas en el lactante.
- Alcohol: La cantidad excretada en leche materna depende del tiempo que haya pasado de la toma de bebida alcohólica y la graduación de dicha bebida.
- Tabaco: Afecta a la producción de leche y también a su composición.
Existe una página web útil para conocer los riesgos de los fármacos en la lactancia: e-lactancia.org.
Preguntas Frecuentes
¿Qué medicamento se puede tomar para la fiebre durante el embarazo?
El fármaco aconsejado para tratar los procesos febriles durante la gestación es el paracetamol. Sin embargo, este medicamento no se puede administrar durante largos periodos de tiempo ni dosis demasiado elevadas.
¿Se puede tomar algún medicamento en el embarazo para el estreñimiento?
Como primera vía de abordaje, se optará por tomar medidas relacionadas con la alimentación y la ingesta de líquido. Si estas medidas no farmacológicas no causan efecto sobre el estreñimiento, la embarazada podrá tomar un laxante adecuado para la gestación, pero no sería conveniente tomar aceito de ricino ni medicamentos que estimulen la motilidad del intestino.