Lograr el embarazo depende de muchos factores, tanto ambientales como aquellos relacionados con la salud. Uno de los aspectos cruciales es mantener un peso saludable, ya que este influye directamente en la fertilidad tanto en hombres como en mujeres.
⚖️ Tu Peso Afecta Tu Fertilidad Más De Lo Que Crees - Juan Luis Giraldo
El impacto del peso en la fertilidad
En numerosos estudios, se ha comprobado que cuando el peso está por encima de los límites recomendados, la fertilidad se ve comprometida. Es importante entender cómo el sobrepeso y la obesidad afectan la capacidad de concebir.
En hombres
Cuando el varón tiene un peso por encima de los límites recomendados, la calidad del semen empeora, viéndose afectadas, fundamentalmente, la movilidad de los espermatozoides y su fragmentación de ADN. Un IMC por encima de 25 también puede afectar directamente al ADN de los espermatozoides, aumentando el índice de fragmentación del mismo, lo que se traduce en una menor posibilidad de conseguir embarazo y un aumento de probabilidad de aborto.
En mujeres
El sobrepeso afecta negativamente a la ovulación. En el caso de las mujeres, la obesidad influye en la capacidad de ovular correctamente, probablemente porque el sobrepeso se relaciona con determinadas alteraciones de tipo hormonal que son de vital importancia para el funcionamiento correcto de los ovarios. La obesidad se ha relacionado de manera directa con un aumento en el número de abortos, así como de complicaciones en el embarazo. Además, el sobrepeso dificulta y enlentece la respuesta de los ovarios a la estimulación ovárica en los tratamientos de reproducción, haciendo necesario emplear una dosis mayor de medicación.
El índice de masa corporal (IMC)
Existe un parámetro llamado índice de masa corporal (IMC) que relaciona el peso con la talla. El IMC es un índice estandarizado utilizado a nivel mundial como indicador de los niveles de salud. Lo ideal es que el IMC se encuentre entre 20 y 25.
Según el IMC, se puede clasificar el peso de la siguiente manera:
- Bajo peso: <18.5
- Normopeso: Entre 18.5 y 24.9
- Sobrepeso: De 25 a 30
- Obesidad: >30 (Leve de 30 a 35, Media 35.1-39.9, y Mórbida >40)
Cuanto mayor es el grado de obesidad, mayor es la alteración que ocurre en el metabolismo y en todas sus funciones endocrinas.
Tratamientos de fertilidad y aumento de peso
Las pacientes que se someten a una estimulación ovárica suelen retener más líquido, así como incrementar el volumen de sus ovarios. En tratamientos de inseminación artificial no suele haber incremento de peso, sin embargo, en fecundación in vitro sí. A pesar de que la respuesta es variable, en estimulación ovárica para fecundación in vitro se suele incrementar el peso de media en 1 kilo. Ese aumento es transitorio y suele disminuir cuando acaba el ciclo.
En ocasiones, las pacientes que se someten a varios ciclos en un corto espacio de tiempo pueden incrementar más su peso. Además, hay que recordar que estos procesos suelen conllevar un incremento en el estrés o la ansiedad, y pueden acompañarse de cambios en la conducta de alimentación.
Recomendaciones para mantener un peso saludable durante los tratamientos
Las recomendaciones serían intentar hacer ejercicio hasta que el médico restrinja la actividad cuando los folículos empiecen a estar más grandes, e intentar seguir una dieta equilibrada, restringiendo la ingesta de carbohidratos. Asimismo, se recomienda beber al menos 1.5-2 litros de agua al día.
¿Qué ocurre con las pacientes obesas (IMC > 30) en los tratamientos de fertilidad?
En el ciclo:
- Precisan de más medicación y más días de estimulación.
- Mayores tasas de cancelación de ciclo.
- Mayor asincronía de crecimiento de folículos.
- Menor concentración de estradiol sérico.
En la punción:
- Menor número de ovocitos obtenidos.
- Peor calidad.
- Menor madurez del ovocito.
- Tasa de fecundación reducida.
- Menor probabilidad de transferencia del embrión.
- Peor receptividad del endometrio para implantar el embrión.
- Menores tasas de implantación y embarazo con TRA.
Conclusión
Los tratamientos de fertilidad ayudan a mejorar muchos factores necesarios para que se consiga un embarazo, pero no pueden influir sobre la calidad de los óvulos o del semen, que es lo que se ve afectado directamente por el exceso de peso. La actividad física mejora las posibilidades de embarazo debido a que mejora la resistencia a la insulina, el perfil metabólico y lipídico y el IMC.