La lactato deshidrogenasa (LDH) es una enzima esencial en el metabolismo celular, presente en casi todos los tejidos del cuerpo. Su principal función es catalizar la conversión de lactato a piruvato en el proceso de producción de energía. Además, la LDH se libera en el torrente sanguíneo cuando hay daño o destrucción celular, lo que la convierte en un marcador de daño tisular.
Función y Ubicación de la LDH
La LDH puede encontrarse en casi todos los tejidos del cuerpo humano además de en la sangre. De ahí su presencia en casi todo el cuerpo, aunque son las células del corazón, hígado, músculo, riñones, pulmones y de la sangre las que presentan mayor concentración.
El propósito del análisis de esta enzima es medir su concentración para descartar posibles daños o enfermedades en un paciente. Es en el suero o en el plasma de la sangre, es decir, en su parte líquida, donde podremos encontrar las cantidad e LDH que transporte.
Importancia de la Prueba LDH
La prueba de LDH mide el nivel de lactato deshidrogenasa en la sangre o en otros líquidos del cuerpo. Este examen se realiza mediante una extracción de sangre normal, por lo que no es necesario ninguna preparación.
La deshidrogenasa se utiliza para determinar la lesión celular presente en varios órganos. Cuando hay un daño se produce destrucción celular y la enzima se libera al torrente sanguíneo. Esta prueba se considera un marcador satisfactorio para determinar la fase de una enfermedad, controlar un pronóstico o valorar la respuesta de un tratamiento.
La prueba mide el nivel de LDH en sangre y sirve para:
- Conocer si existe algún daño en un tejido del cuerpo.
- Controlar problemas médicos que podrían ser los causantes de daño tisular como la anemia, enfermedades del hígado o enfermedades del pulmón, entre otros.
- Saber si un tratamiento de quimioterapia está funcionando.
Causas de LDH Elevada en Niños
Si los niveles de LDH en sangre o en otros líquidos del cuerpo están altos, puede indicar que ciertos tejidos del cuerpo han sufrido daño por una enfermedad o lesión. Las principales causas de LDH elevada en adultos y niños, por encima de las 400 o 500 UI, son:
- Enfermedades del hígado: Como la hepatitis y el consumo de alcohol. En estos casos la enzima lactato deshidrogenasa puede elevarse por encima de 1000 UI.
- Anemia: La anemia hemolítica aparece cuando la médula ósea no produce los suficientes glóbulos rojos.
- Neumonías o fibrosis pulmonar.
- Daño tisular por infecciones: Como meningitis, encefalitis o infección por VIH.
- Tratamientos de linfoma o leucemia: La LDH sirve como valor de predicción para conocer si el tratamiento de quimioterapia es efectivo.
- Problemas cardiovasculares: Como angina de pecho o infarto de miocardio.
También puede elevarse a consecuencia de otras enfermedades como paludismo, tuberculosis, toxoplasmosis, hipotiroidismo, pancreatitis aguda, obstrucción intestinal y toma de medicamentos que aumentan el LDH como anestésicos, ácido acetilsalicílico, clofibrato, fluoruros, narcóticos y procainamida.
Isoenzimas de la LDH
La enzima lactato deshidrogenasa cuenta con cinco isoenzimas, que son:
- LDH1: predomina en el corazón y los eritrocitos.
- LDH2: abunda en corazón, sistema reticuloendotelial y eritrocitos.
- LDH3: se encuentra en el tejido pulmonar.
- LDH4: está en el riñón, músculos estriados y en el hígado.
- LDH5: predominante en el hígado y músculo esquelético.
Conocer qué isoenzima está elevada en sangre puede ayudar al médico a localizar la lesión tisular y a saber cuáles son los órganos que pueden estar afectados.
Factores que Influyen en los Niveles de LDH
El estilo de vida puede tener un impacto indirecto en los niveles de LDH. Actividades físicas intensas o prolongadas pueden provocar un aumento temporal debido al estrés muscular y la liberación de enzimas desde los tejidos. Otros factores como el consumo excesivo de alcohol, el tabaquismo o la falta de sueño también pueden influir al generar inflamación o daño celular leve, lo que se refleja en un incremento de la LDH.
No existen alimentos que eleven directamente el LDH de manera significativa, pero ciertos suplementos, especialmente los relacionados con el rendimiento muscular o dietas muy altas en proteínas, podrían generar un aumento temporal de la enzima. Además, deficiencias nutricionales importantes, como falta de vitaminas del grupo B, podrían afectar indirectamente los niveles de LDH al interferir en el metabolismo celular.
Tratamiento para el LDH Alto
Hay personas que quieren saber cómo bajar el lactato deshidrogenasa. Pero es importante conocer que no se puede hacer nada para que la LDH disminuya, puesto que es un indicador de una lesión y solo volverá a niveles normales cuando la patología que lo causa se resuelva.
Las causas del LDH alto son variadas, por lo que lo mejor es que un médico evalúe la situación y pida los análisis y exámenes que necesite parta descartar orígenes y pueda comenzar a aplicar el tratamiento que más convenga.
Interpretación de Resultados y Contexto Clínico
La interpretación de resultados de análisis de sangre que muestran valores anormales de LDH debe realizarse siempre en el contexto clínico individual. Considerar factores fisiológicos: La actividad física intensa puede influir en los niveles de LDH.
Es importante mencionar que los resultados siempre deben interpretarse dentro del contexto clínico particular del paciente. Factores como el ejercicio intenso, infecciones recientes o incluso variaciones individuales pueden influir en los niveles de LDH. Revisar medicamentos y suplementos: Algunos medicamentos o suplementos pueden afectar los niveles de LDH.
LDH Disminuida
La disminución de LDH no tiene ninguna importancia, entra dentro de lo normal. Indica que en el momento de la extracción sanguínea no existía ningún daño tisular en el organismo del paciente.
El LDH bajo en sangre también se ha relacionado con la ingesta de grandes cantidades de ácido ascórbico o vitamina C.
Cuándo Realizar la Prueba LDH
La prueba de LDH se realiza con una extracción sangre, por lo que es el médico el que decide cuándo debe efectuarse. Lo normal es que solicite una analítica más completa, en la que incluya esta prueba, cuando el paciente tenga:
- Síntomas de tener el LDH alto, que puedan hacer sospechar de la existencia de una patología que produzca destrucción celular o tisular.
- Pacientes con cáncer, para valorar si el tratamiento está siendo efectivo.
- Sospecha de meningitis.
- Acumulación de líquido en alguna parte del organismo del paciente.
Valores Normales de LDH
Los valores normales de la LDH en sangre varían en función del laboratorio que los mida. No obstante, se puede hablar de un rango que oscila entre las 105 y las 360 UI (unidades internacionales) por litro de sangre.
LDH Alto: ¿Qué Significa y por qué es Importante? | Ambar Lab
Enfermedades Hepáticas en la Infancia
Las enfermedades hepáticas en la infancia son muy diversas. Las podemos dividir en grandes grupos: colestasis, enfermedades metabólicas, enfermedades autoinmunes, enfermedades fibroquísticas, tumores o infecciones(1). El diagnóstico siempre comienza con la historia clínica, añadiendo después las pruebas complementarias pertinentes.
Diagnóstico de Enfermedades Hepáticas
El hígado realiza funciones clave en síntesis, almacenamiento y depuración, y su evaluación frecuentemente comienza con análisis que pueden ser inespecíficos. El hígado es un órgano envuelto en importantes funciones en el organismo: síntesis, almacenamiento, excreción y depuración de numerosas sustancias.
El diagnóstico de las enfermedades hepáticas comienza muchas veces en una extracción analítica donde poder valorar todas ellas. Cualquier parámetro analítico alterado debe ser analizado en el contexto concreto del paciente. En general, son inespecíficos y no determinan el tipo de hepatopatía, incluso un paciente con hepatopatía crónica se puede presentar con transaminasas normales.
Pruebas Complementarias
- Elastografía: técnica que informa del grado de fibrosis del hígado y de la proporción de grasa. La velocidad de propagación de la onda elástica es proporcional a la rigidez.
- Biopsia hepática: la anatomía patológica puede ayudar a diferenciar ciertas patologías: hepatitis autoinmune, enfermedad de Wilson, defecto de alfa-1 antitripsina, o atresia de vía biliar.
- Colangiografía intraoperatoria: gold standard en el diagnóstico de la atresia de vía biliar, consiste en inyectar contraste en la vía biliar, permitiendo delimitar su anatomía.
- Colangiografía transparietohepática: punción ecoguiada del parénquima hepático realizada por radiólogos intervencionistas, para, a través de un radical biliar periférico, inyectar contraste y llegar a la vía biliar principal.
Tabla de Valores Normales de LDH por Grupo de Edad
Los valores normales de LDH pueden variar según la edad. La siguiente tabla proporciona un rango de referencia general:
| Grupo de Edad | Rango Normal (UI/L) |
|---|---|
| Recién Nacidos | 160 - 450 |
| Niños (1-12 años) | 100 - 350 |
| Adolescentes (13-18 años) | 100 - 250 |
| Adultos | 105 - 333 |