La lactancia materna es uno de los vínculos más poderosos entre madre e hijo. La leche materna es el mejor alimento para el lactante hasta los seis meses de edad de forma exclusiva y hasta los dos años como complemento de otros alimentos. Es el alimento más adecuado para el recién nacido, ya que proporciona los nutrientes necesarios para su desarrollo. Cubre las necesidades nutricionales para su adecuado crecimiento y desarrollo físico y emocional.
De hecho, reduce el riesgo de padecer enfermedades que pueden ser graves, como la neumonía, y les previene de infecciones, alergias o asma. Le protege de muchas enfermedades y facilita el establecimiento de un buen vínculo madre-hijo. Favorece además la salud materna disminuyendo el riesgo de padecer osteoporosis y cáncer de mama y de ovario, entre otras patologías.
En esta guía, elaborada por nuestras matronas expertas, encontrarás los primeros pasos, posturas y consejos para una lactancia materna exitosa.
5 posturas para dar el pecho
Primeros Pasos y Tomas Frecuentes
Lo normal es que los primeros días pidan continuamente, esto no significa que se queden con hambre, por el contrario, los bebes que apenas piden deben ser vigilados. El principal estímulo para producir leche es la succión y el vaciado del pecho, a más tomas más leche se producirá. No te preocupes si en los dos o tres primeros días no tienes mucha leche, en este tiempo lo que segregan tus senos se llama calostro, que aunque en pequeña cantidad tiene una composición ideal como primer alimento del recién nacido, con un alto contenido en proteínas y factores de defensa. No es necesario darles “ayudas” de leche artificial que hacen que disminuya tu producción de leche.
En los primeros días, es conveniente realizar entre 8 y 12 tomas. Después, la mayoría de los bebes entran en una fase de sueño de varias horas que conviene respetar y posteriormente realizan tomas frecuentes y predominantemente nocturnas.
A partir de los tres días notarás la “subida” de leche, pudiendo notar tensión y congestión de la mama, la succión del niño hará que las molestias desaparezcan. Para evitar ingurgitación, comience cada toma por el pecho del que no mamó o del que mamó menos en la toma anterior. Deje que vacíe bien el pecho antes de ofrecer el otro, para que el bebé obtenga la leche más rica en grasas que sale al final y mantener la producción de leche.
Posturas para Amamantar Correctamente
Hay distintas posturas con las que se puede amamantar de manera correcta, utiliza en la que te encuentres más cómoda y tu bebé succione mejor.
Posición Semirecostada: Situarse en posición semirecostada, con la espalda bien apoyada, y colocar al bebé de frente entre los pechos, permitiendo que se desplace por sí solo hasta encontrar el pezón. Esta postura aprovecha los reflejos primitivos del recién nacido, como el de búsqueda y gateo, facilitando un agarre espontáneo y profundo. Es especialmente útil si el bebé tiene dificultades para prenderse correctamente, si nació por cesárea, o si la madre experimenta dolor al sentarse. La gravedad favorece un acoplamiento suave del bebé al pecho y disminuye la presión sobre el periné, siendo una opción ideal en el postparto inmediato.
Posición de Cuna o Tradicional: Coloque al bebé en posición horizontal frente al pecho, apoyando su cabeza en el antebrazo de la madre, del mismo lado del pecho que se ofrece. La mano del mismo brazo debe sostener la espalda del lactante con suavidad, asegurando que el cuerpo del bebé esté alineado desde la cabeza hasta los pies. Esta posición es una de las más comunes y naturales para muchas madres, especialmente a partir del primer mes, cuando el bebé tiene mayor control cefálico. Es importante que el bebé esté bien girado hacia la madre, con la barriga frente a su cuerpo, para evitar torsiones del cuello que dificulten un buen agarre.
Posición de Balón de Fútbol Americano: Esta postura, también conocida como “posición de balón de fútbol americano”, resulta especialmente útil tras una cesárea, ya que el peso del bebé no recae sobre el abdomen. Es muy adecuada si la madre tiene pechos grandes, si amamanta a gemelos simultáneamente, o si el bebé es prematuro o presenta bajo tono muscular. Para realizarla, la madre debe colocar el cuerpo del bebé a lo largo de su costado, con las piernas hacia atrás, alrededor de su cintura, y su cabeza sostenida en la mano o el antebrazo. El bebé debe estar a la altura del pecho y facing hacia él, con el cuello ligeramente extendido. Un cojín firme bajo el brazo puede aportar estabilidad y reducir la tensión en hombros y muñeca.
Posición Acostada de Lado: Acuéstese de lado, preferentemente sobre una superficie firme, y coloque al bebé también de lado, frente a usted, con la cabeza a la altura del pecho. El bebé debe estar completamente girado hacia el cuerpo de la madre, con la nariz alineada con el pezón. Esta postura es especialmente beneficiosa si la madre se está recuperando de una episiotomía o de una cesárea, ya que evita el esfuerzo de sentarse o cargar peso.
Agarre Inverso o Cruzado: Esta posición combina el control de la cabeza del bebé con una buena visualización del acoplamiento al pecho. La madre sujeta al bebé con el brazo contrario al pecho que ofrece: por ejemplo, si da de mamar con el pecho izquierdo, utiliza el brazo derecho para sostener al bebé. La mano sostiene la cabeza y el cuello del bebé por la base, permitiendo guiarlo suavemente hacia el pezón. Esta técnica es especialmente útil cuando el bebé tiene dificultades para prenderse, succión débil, o necesita corrección postural. También es recomendada en los primeros días de vida del bebé, mientras madre e hijo aún están aprendiendo a coordinar la lactancia.
Posición de Bailarina: Es una postura avanzada indicada cuando el bebé presenta condiciones que afectan su tono muscular o coordinación, como hipotonía, síndrome de Down o reflujo gastroesofágico. Con una mano, la madre sujeta el pecho en forma de U, utilizando los dedos para estabilizar también la mandíbula y mentón del bebé, mientras el pulgar sostiene la mejilla. La otra mano se encarga de sostener el cuerpo del bebé desde la espalda o la base de la cabeza. Esta posición permite un control máximo del agarre y facilita una succión más eficiente en bebés con desafíos neuromotores.
Higiene y Cuidado de los Pechos
No es necesario lavar el pecho antes de cada toma; una ducha diaria es suficiente. Higiene de los pechos (con la ducha diaria) y uso de sostén adecuado.
Evita utilizar cremas y lociones, lo mejor es que te limpies con el propio calostro o leche inmediatamente después de dar el pecho.
Cuidar tus senos de manera adecuada mientras estás con la lactancia materna te ayudará a evitar grietas, dolores, infecciones y otros problemas que pueden surgir en estos meses. Hidrata bien tus senos después de la ducha para evitar la aparición de estrías e irritaciones, normales cuando los pechos experimentan un aumento tan grande como el que se produce con la subida de la leche y en las primeras semanas de lactancia.
Es importante mantener la higiene de los senos, pero tampoco hay que lavarlos demasiado o retirarás la capa protectora de la piel. Con una ducha al día es suficiente.
Usa un sostén de lactancia fabricado con fibras naturales como el algodón que dejen transpirar tu piel. Debe ser de tu talla y no estar apretado.
Exfolia la piel del pecho cada 10 días para eliminar las células muertas y regenerar la piel. Bebe al menos 2,5 litros de agua para mantenerte hidratada por dentro y por fuera. Date masajes en los senos, sobre todo antes de la toma, en dirección hacia el pezón para evitar obstrucciones.
Es conveniente que hagas ejercicios para mantener la musculatura del pecho y evitar la flacidez y la caída. Coge una pelota de tenis o similar, ponla a la altura del pecho y apriétala con ambas manos. Si tienes pesas, puedes usarlas también para hacer diferentes ejercicios. No hace falta que sean muy pesadas (mejor empezar por medio kilo). Eleva los brazos hasta los hombros y repite 15 veces.
Técnica de Agarre y Observación de la Toma
Una buena técnica de lactancia permite mantener la producción de leche y evita la aparición de grietas y dolor. Observación de la toma: el agarre debe ser con el máximo de aureola del pecho en la boca de tu bebé y con la nariz pegada al pecho, ombligo con ombligo, bien alineado. Si ves que tu hijo/a manifiesta cierta inquietud, revisa la técnica de amamantamiento para corregir errores de posición.
Cuando estés en el hospital, pide que te enseñen las mejores posiciones para que tanto tu bebé como tú estéis cómodos durante el proceso. Recuerda que la cabeza del bebé debe apoyarse en la parte media del antebrazo, no en el codo, y la boca debe estar bien abierta para que abarque al máximo la aureola, no solo el pezón. Intenta dirigir el pezón hacia el labio superior, la parte alta de la boca rozando la nariz y acercar en un movimiento rápido el bebé al pecho, no al revés.
Los bebés maman apretando la lengua debajo de la aureola. La producción de leche se basa en la oferta y la demanda: cuánto más lo coloques en el pecho, mayor será la producción de leche, sin importar tanto el tiempo de succión. Vigila que el bebé no se duerma en el pecho.
Problemas Comunes y Soluciones
En la lactancia materna a veces pueden surgir dificultades que pueden hacer fracasar que la madre amamante a su bebé, aunque todos tienen solución. Si duele debes consultar ya que esto es un signo de mal agarre, infección u otros problemas en la mama.
Dolor Mamario: Como hemos visto antes, puede haber molestias en los senos los primeros días de lactancia, pero no tiene que existir dolor. Si hay dolor mamario, algún eslabón de la cadena falla y hay que identificarlo.
Grietas en el Pezón: Muchas mujeres abandonan la lactancia materna por culpa del dolor durante la toma. Una de las causas más frecuentes son irritaciones y heridas en los pezones, sobre todo en las primeras semanas. La causa más frecuente de aparición de las grietas es porque el bebé no succiona correctamente: al agarrarse al pecho debe coger el pezón y parte de la areola.
Pezón Plano o Invertido: Es el pezón que con el estímulo queda plano o se retrae hacia el interior. Si tienes el pezón plano o invertido, se te ofrecerá más ayuda para iniciar la lactancia. Lo ideal es que intentes solucionar todas tus dudas durante el ingreso en el hospital. Aunque se puede lactar sin ellas, algunas mujeres necesitan utilizar pezoneras.
Soluciones para Grietas y Dolor
- Dejar los pechos al aire a ratos durante el día.
- Aplicar crema específica.
- Es útil aplicar unas gotas de la propia leche materna sobre el pezón después de cada toma, dejando secar el pezón al aire, evitando la humedad.
- Revalorar la posición del bebé al mamar.
- Evitar el uso de discos de lactancia, que ocluyen el pezón e impiden la ventilación.
- Es útil realizar ligeras presiones intermitentes con las yemas de los dedos alrededor del pezón, durante unos minutos antes de la toma.
Mastitis: Es la infección de la mama. No es necesario abandonar la lactancia por las razones que explicamos a continuación: los gérmenes de la piel suelen entrar por las grietas del pezón, y como el interior del cuerpo no es su medio, lo infectan. Pero infectan la mama, no la leche. El pecho se hincha por el aumento de la cantidad de leche cuando el calostro da paso a la leche de transición.
Es la infección de una zona de la mama que la mayoría de las veces ocurre por sobreinfección de leche retenida y que se manifiesta con dolor, calor, enrojecimiento de la zona e incluso febrícula o fiebre.
Alimentación de la Madre Durante la Lactancia
A la mujer que amamanta no le hacen falta dietas especiales. Tiene que ser una dieta sana y variada que alimente bien a la madre y al niño. Si la familia o amigos vienen a visitarte les pides que te traigan una cesta de fruta o un guiso que puedas congelar. Los pasteles no son bienvenidos.Si tienes hambre come todo lo que necesites. Pero no tomes dulces ni picotees chucherías. No te saltes comidas.Si la madre está muy desnutrida o si hay alguna enfermedad grave, tu médico te dirá que tomes algún suplemento y puedes seguir dando de mamar.
En España se aconseja que la madre tome un suplemento de 200 mcg/día de yodo en la lactancia. Y debes cocinar los alimentos con sal yodada. La sal yodada es la fuente de yodo recomendada para todo el mundo.
Si das de mamar durante al menos 3 ó 4 meses volverás a tu peso habitual. Hay que recordar que la dieta de la madre que da de mamar no puede tener menos de 1800 Kcal/d. No se debe iniciar una dieta durante el primer mes tras el parto.Se calcula que una madre que da el pecho necesita unas 2500 calorías al día. Y una madre de gemelos que lacta hasta unas 3000 calorías.Y bebe mucha agua.
Durante la lactancia, como en el embarazo, no debes comer ciertos pescados azules como son el pez espada, tiburón, atún rojo, mejillones, pintarroja y lucio porque son tóxicos para el niño por los minerales pesados que contiene. Pero puedes comer las sardinas que no tienen ningún contaminante y son ricas en calcio.
LEVADURA DE CERVEZA: es rica en zinc (contribuye al buen desarrollo y crecimiento del bebé y ayuda a evitar trastornos cutáneos). Se puede tomar en comprimidos (mejor si se complementa con germen de trigo), o bien se puede optar por la cerveza SIN ALCOHOL tipo 0,0%.
Alimentos ricos en HIERRO (intervienen en la formación de los glóbulos rojos, la oxigenación de los tejidos y el desarrollo psicomotor, psicosocial y cognitivo del bebé, y previene retardos del desarrollo neurológico.
Alimentos ricos en VITAMINA C (fundamental para la formación del colágeno, proteína principal en los tendones, tejidos conjuntivo y óseo, la piel y los vasos sanguíneos, entre otros.
Mitos y Realidades de la Alimentación Durante la Lactancia
Forma parte de los mitos de la lactancia que hay alimentos que pueden hacer desagradable el sabor de la leche materna. Los bebés están acostumbrados a los cambios de sabor de la leche de su madre y tienen gran tolerancia en este aspecto. Si la madre nota desagrado en su bebé cuando toma algún alimento debe evitarlo. Ese paso de sabores a la leche es bueno. Ayuda al bebé a familiarizarse con los diversos sabores y aceptar más fácilmente la alimentación complementaria.
Tabla de Alimentos y Lactancia
| Alimento | Recomendación |
|---|---|
| Pescados azules (pez espada, atún rojo) | Evitar |
| Sardinas | Recomendado (rico en calcio) |
| Alcohol | Evitar |
| Cafeína | Consumo moderado |
| Suplemento de yodo | 200 mcg/día |
Lactancia Frecuente y a Demanda
Lactancia frecuente, a demanda y sin restricciones. El pecho no tiene horario, sólo el bebé sabe cuándo y cuánto tiene que mamar. Olvídate del reloj y atiende las demandas del bebé. Ten en cuenta que dar de mamar por la noche produce una mayor descarga de prolactina y ello hace que tengas más leche. No hay que esperar a que el bebé llore y es bueno darle de mamar cuando busque.
Compatibilidad con Medicamentos y Otras Sustancias
No puedes tomar alcohol. Pasa a la leche y hacen daño al bebé. La cafeína está en el café, el té, la cola y las bebidas energéticas. El consumo habitual de té y café no suele dar problemas a los niños que maman. Debes de tener cuidado con las bebidas de cola y energéticas que tienen más cantidad de cafeína.
Aunque muchas medicinas son compatible con la lactancia materna, si durante este período necesita tomar algún medicamento. Es recomendable usarlas bajo la orientación de una matrona o especialista en lactancia, ya que un uso prolongado o incorrecto puede afectar la transferencia de leche o la producción.
La Vuelta al Trabajo y la Lactancia
La vuelta al trabajo puede ser compatible con seguir dando el pecho. En la guía completa puedes consultar distintas opciones y métodos para seguir con la lactancia materna. Es conveniente alquilar o comprar un sacaleches, eléctrico o manual, e ir familiarizándose con él unas semanas antes de la vuelta al trabajo.
Desde el año 2021, se amplió e igualó la baja por maternidad y paternidad y ambos progenitores, tienen derecho a disfrutar de 16 semanas.
Sí, es posible alimentar al bebé con leche materna utilizando un biberón, especialmente si extraes tu leche con un sacaleches. Esto puede ser útil si necesitas volver al trabajo, descansar durante algunas tomas o compartir la alimentación con otra persona. Es importante asegurarte de que el bebé mantenga una buena técnica de succión para no interferir con la lactancia directa del pecho.
Uso del Chupete y la Lactancia
El uso del chupete puede coexistir con la lactancia materna, pero se aconseja esperar a que esta esté bien establecida, generalmente a partir de las 3-4 semanas.
Lactancia y Salud Dental
La leche materna no es por sí sola una causa de caries. De hecho, contiene componentes que protegen contra bacterias. Sin embargo, si el bebé ya tiene dientes y hay una higiene bucal deficiente, las tomas nocturnas frecuentes sin limpieza posterior pueden aumentar el riesgo. Por eso, una vez que empiecen a salir los primeros dientes, es importante limpiar suavemente la boca del bebé, incluso si todavía se alimenta exclusivamente al pecho.
Menstruación y Lactancia
Sí, puedes seguir dando el pecho con total normalidad cuando vuelva tu menstruación. Algunas madres notan una ligera disminución en la producción de leche o que el bebé se muestra algo inquieto durante esos días, debido a los cambios hormonales. Estos efectos son temporales y no afectan la calidad de la leche ni su seguridad para el bebé.
Colecho y Lactancia
Según la Asociación Española de Pediatría, los lactantes deben dormir en su cuna, boca arriba, cerca de la cama de sus padre. Sin embargo, el colecho está contraindicado para menores de tres mese de edad, con prematuridad o bajo peso. Tampoco en aquellos casos en los que los padres consuman tabaco, alcohol o dorgas, o en situaciones de cansancio extremo.