La lactancia materna es el mejor alimento que una madre puede ofrecer a su hijo, no solo por los componentes beneficiosos que contiene la leche materna sino también por la creación del vínculo afectivo que se produce entre el recién nacido y la madre, considerado como una experiencia única e inolvidable.
Quirónsalud salud Hospital General de Catalunya promueve y apoya el mejor inicio de vida, asegurando prácticas óptimas en atención al embarazo, parto y post parto, por este motivo, las personas que dirigen el mismo y los profesionales que trabajan en él, saben que la lactancia materna es la mejor forma de alimentar a los niños y reconoce los grandes beneficios para la salud que supone tanto para la madre como para su hijo.
Importancia del Apoyo Profesional
Todos los profesionales sanitarios de este centro que tengan contacto con embarazadas y madres recibirán formación en el manejo de la lactancia a un nivel apropiado a su categoría profesional.
El responsable de lactancia y el departamento de formación de Quirón salud Hospital General de Catalunya, se responsabilizarán de proporcionar la formación necesaria a todo el personal. Asimismo se encargaran de controlar la eficacia de la formación recibida y publicaran anualmente sus resultados.
Las embarazadas que hacen seguimiento en nuestro centro serán informadas de forma individual sobre la alimentación infantil en su visita con la matrona del área ambulatoria.
Fomento del Contacto Piel con Piel y Apoyo Inicial
Se animara a todas las madres a tener a su hijo piel con piel tras el nacimiento sin tener en cuenta el método de alimentación elegido.
A todas las madres se les ofrecerá ayuda con la lactancia durante las primeras seis horas del nacimiento.
Los profesionales se aseguraran de que las madres reciban el apoyo necesario sobre la colocación correcta del niño al pecho para que haya un buen agarre y para que puedan extraer su leche manualmente.
Suplementación: Cuándo y Cómo
No se dará ninguna bebida ni lactancia artificial a los niños amamantados, excepto en caso de indicación médica o elección materna informada. La decisión de ofrecer suplementos por razones médicas se hará por un pediatra.
Cuando los padres sea los que solicitan suplemento, se evaluara la toma y el profesional se interesará por los motivos de preocupación de los padres.
Si los suplementos no están clínicamente indicados, se debe informar a los padres de la fisiología de la lactancia y solucionar sus dudas además de informarles sobre la preparación de la leche de fórmula de forma individualizada Se respetará siempre la decisión de los padres.
Cuando las madres se encuentren en la UCI por alguna complicación en el parto, el personal de neonatología fomentara el encuentro entre madre e hijo varias veces al día.
En todos los niños se apoyara la lactancia a demanda (cuando el niño dé muestras de que quiere comer) a menos que haya contraindicaciones clínicas. Los procedimientos hospitalarios no interferirán en esta norma.
Se informara a las madres que es aceptable despertar a su hijo para alimentarlo si notan el pecho lleno.
Uso de Tetinas y Chupetes
El personal debe desaconsejar el uso de tetinas o chupetes mientras se establece la lactancia. Los padres que quieran usarlas deben ser advertidos de los posibles efectos perjudiciales que puede tener en la lactancia para que tomen una decisión informada.
No se recomienda el uso de pezoneras, excepto en circunstancias extremas y sólo por periodos de tiempo lo más cortos posible. A cualquier madre que esté considerando el uso de pezoneras, se le explicará las desventajas antes de que empiece usarlas.
Información Post Natal
En el periodo post natal se les facilitara a todas las madres la manera de ponerse en contacto con todas las personas e instituciones locales que puedan apoyar su lactancia, para ello las direcciones, teléfonos y Web estarán en las áreas de maternidad y también en los documentos informativos que se les entrega a las madres.
La técnica de la lactancia artificial sólo será enseñada por trabajadores de salud, y sólo a aquellas embarazadas, madres o familiares que tengan que usarla.
Los fabricantes y distribuidores de productos afectados por el Código deben declarar a la institución cualquier contribución hecha a los trabajadores de salud, como becas, viajes de estudios, ayudas a la investigación, conferencias o similares.
Suplementación de Leche: Estrategias y Métodos
La suplementación de leche, tanto de leche materna como de leche artificial, es una estrategia que está indicada en ciertas ocasiones, cuando la transferencia de leche es escasa o por decisión materna. Se entiende como la administración de una cantidad variable de leche que se ofrece al bebé una o varias veces al día, después de la toma habitual al pecho.
Existen momentos durante la lactancia en los que algunas mujeres se cuestionan y ponen en duda la idoneidad de su producción láctea. La leche materna recién extraída constituye la primera opción en la suplementación del lactante.
Es importante explicar a la mujer las técnicas para poder extraer y almacenar leche, asegurarse que ha entendido la información y que es capaz de realizarlo de forma óptima. En caso que el volumen de extracción no sea suficiente para las necesidades del lactante, se podría ofrecer leche materna donada.
Métodos de Administración de Suplementos
Existen diversos métodos de administración para poder ofrecer el suplemento. Independientemente del método elegido, la recomendación común en relación a la administración de leche es la utilización de un flujo lento y adecuado al ritmo succión-deglución del lactante y el reconocimiento de las señales de hambre y saciedad del lactante para poder reconocer el momento óptimo para ofrecérselo.
Cabe remarcar la importancia del acompañamiento a las familias que están ofreciendo suplementación a sus lactantes y poder realizar un estrecho seguimiento para adecuar las necesidades de leche según la situación y peso de cada lactante.
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Uso Rutinario de Suplementos y Recomendaciones
La utilización rutinaria de suplementos ha sido una práctica habitual en muchas maternidades intentando favorecer el descanso materno y evitar la pérdida excesiva de peso y la deshidratación en el recién nacido.
La guía de NICE recomienda seguir los pasos de la IHAN y con ella el paso número 6, donde se recomienda no suplementar con líquidos diferentes a la leche materna en general y no administrar fórmulas a los recién nacidos amamantados con leche materna durante la estancia hospitalaria, a menos que esté médicamente indicado.
Antes de empezar a administrar suplementos se debe evaluar a la madre y al recién nacido, incluyendo la observación de la toma, para determinar que la suplementación es apropiada y necesaria.
Condiciones Médicas y Suplementación
La hipoglucemia asintomática documentada por medición de glucosa en la sangre efectuada en el laboratorio (no por métodos de detección de cabecera) que no responde a una frecuencia de lactancia apropiada.
En recién nacidos sin síntomas clínicos: continuar la lactancia materna o administrar de 1-5 ml/kg de leche materna extraída o suplemento (aprox. cada una o dos horas.), evitando las tomas forzadas y comprobando la concentración de glucosa en sangre antes de cada toma hasta que el valor sea aceptable y estable.
La OMS señala las condiciones médicas que pueden presentar madres sanas y que pueden requerir la administración de suplementos, aunque la lactancia no esté contraindicada.
Alternativas para Suplementar
En las maternidades se utilizan diferentes alternativas para suplementar a los recién nacidos amamantados: leche materna, agua, suero glucosado, fórmula de inicio o formulas hidrolizadas.
La iniciativa IHAN señala que el suplemento de elección es la leche humana extraída de la propia madre, y que en segundo lugar está la leche humana donada pasteurizada. La ABM señala, en este orden, la utilización como suplemento de leche materna extraída, leche donada pasteurizada y las fórmulas hidrolizadas frente a las fórmulas estándar.
Métodos de Suplementación: Vaso vs. Biberón
Aunque la utilización de tetinas es la forma más aceptada en nuestro entorno para administrar suplementos a los recién nacidos amamantados, es conocido que su utilización puede interferir con la lactancia y que existen diferentes alternativas.
Sí que parece que la suplementación mediante vaso puede ser mejor que el biberón si se administran más de tres suplementos. Sin embargo, la evidencia es de baja o muy baja calidad.
Es importante que el personal reciba formación que le capacite para la utilización del método más idóneo de suplementación del recién nacido.
La Técnica de la Jeringa-Dedo
Cuando un bebé necesita recibir un suplemento de leche, ya sea materna o artificial, siempre pensamos en el biberón como la única manera de hacerlo. Y por supuesto que se puede ofrecer leche en biberón, solo tenemos que saber los pros y los contras de cada método de suplementación.
El método jeringa-dedo es ideal para entrenar la succión del bebé. Permite al bebé colocar la lengua en una posición bastante similar a la que haría si tomara el pecho. Permite administrar la leche según el bebé va succionado, lo que garantiza que va a tomar la leche que necesita. Además, es ideal en caso de bebés muy dormidos, ya que no es necesario que estén despiertos para poder succionar.
Cómo Realizar la Técnica
Para realizar la técnica solo hace falta una jeringa sin aguja. Las curvadas pueden ser un poco más complicadas de encontrar y suele ser necesario pedirlas por internet, pero aseguran una administración de la leche más precisa. La principal dificultad es que tienen una capacidad muy limitada (12ml) por lo que hay que ir cargando la jeringa si el bebé tiene más hambre.
Las jeringas comunes son fáciles de conseguir y son baratas. No, es importante que tengas el dedo en su boca. Y es que el dedo se asemeja al pezón y permite al bebé saber que tiene que tragar la leche. A pesar de que esté recomendado para esta primera etapa, se puede ofrecer leche al bebé tenga la edad que tenga. Muchas familias eligen este método cuando mamá vuelve a trabajar y el bebé no acepta otros métodos de suplementación.
Pasos para la Administración
- Lávate las manos a fondo y recorta la uña del dedo que vas a usar para darle la leche.
- Prepara la leche y la jeringa, siéntate con las piernas elevadas formando un ángulo, de manera que el bebé quede sentado en tu regazo cara a cara. Si en esta posición no te sientes cómoda, puedes usar una hamaquita, alguien puede sostener al bebé o incluso le puedes poner cojines en la espalda. Lo importante es que el bebé quede en una posición sentada, con la cabeza más alta que el culete.
- Con cuidado, y con la palma de la mano hacia arriba, introducimos el dedo meñique (o el que más se parezca al diámetro del pezón) en la boca del bebé. Tenemos que llegar a tocar la parte superior del paladar, ya que al tocar este punto se activa el reflejo de succión del bebé.
- Colocamos la jeringa en la unión de la comisura de los labios del bebé o, en caso de ser una jeringa curvada, la introducimos en la boca del bebé situándola sobre nuestro dedo. La lengua se situará abajo y se aplicará un poco de fuerza para que el bebé no cierre demasiado la boca.
- Veremos como va succionando y descansando, seguiremos su ritmo y sus pausas en todo momento para que pueda ir tomando la cantidad de leche que necesita.
Recomendaciones Adicionales
- Da igual si lo hace la madre, la pareja u otro familiar. Solo debéis saber que no hay inconveniente ni se va a confundir al bebé si lo hace la persona que amamanta. Si la madre tiene ganas de hacerlo o está sola, adelante.
- Si el bebé está despierto, busca contacto visual con él mientras le das la leche y cuéntale lo que estás haciendo para que esté relajado y tranquilo.
- Que se acostumbre: si la administración de la leche es pausada y se intenta ofrecer siempre el pecho, el bebé no debería acostumbrarse a la jeringa. En el caso que se acostumbre, podemos ofrecer al pecho con la jeringa cerca del pecho, e ir suplementado mientras mama, lo que le va a animar a ir tomando el pecho.