En nuestra sociedad actual, es muy común encontrar casos cercanos de familiares o amigos que no consiguen concebir de manera natural. Cada año son más los pacientes que acuden a la reproducción asistida para formar una familia.
El director de la Unidad de Reproducción HLA La Vega explica que existen dos tipos de infertilidad:
- La infertilidad primaria que se da en parejas que no han conseguido el embarazo tras un año de relaciones sexuales sin usar métodos anticonceptivos.
- La infertilidad secundaria que padecen las parejas que han podido lograr el embarazo al menos una vez, pero posteriormente no lo consiguen.
La existencia de infertilidad primaria implica que ha de transcurrir al menos un año de relaciones sexuales continuadas y sin protección sin que se haya producido el embarazo.
Para poder hacer un diagnóstico de esterilidad primaria, la pareja debe estar al menos un año manteniendo relaciones sexuales desprotegidas sin éxito. A continuación, deberá acudir a una clínica de reproducción asistida para hacerse estudios de esterilidad.
Causas de infertilidad secundaria
Aunque no siempre se pueden identificar las causas de la infertilidad en la pareja, está comprobado que seguir rutinas saludables facilita mucho la concepción. Mantener un peso adecuado, evitar el tabaco y no excederse en el consumo de café son algunas recomendaciones.
A continuación, exploraremos las causas, el diagnóstico y las opciones de tratamiento disponibles para la infertilidad primaria.
Causas de la Infertilidad Primaria
Las causas de la infertilidad primaria pueden ser muy diversas, ya sean masculinas, femeninas o combinadas. Destacamos las siguientes:
- Alteraciones hormonales: Hipogonadismo, hipotiroidismo, etc.
- Mala calidad del semen: Oligospermia, astenospermia, teratospermia, etc. Se estima que el 75% de los varones que acuden a una clínica de reproducción asistida presentan alguna alteración en el análisis de semen.
- Alteraciones ováricas: Anovulación, síndrome de ovarios poliquísticos (SOP), menopausia precoz, etc. La insuficiencia ovárica primaria es la causa más común de infertilidad femenina y afecta al 40% de las mujeres con problemas de infertilidad.
- Factor tubárico: Salpingitis, endometriosis, hidrosalpinx, etc. La OMS define la endometriosis como una enfermedad crónica que afecta en gran medida a la calidad de vida de las pacientes y puede provocar infertilidad.
- Factor uterino: Malformaciones uterinas, miomatosis, problemas en el cuello del útero, etc. Se considera que aproximadamente el 3% de mujeres que sufren problemas de infertilidad pueden estar asociadas con una forma irregular del útero o con anomalías congénitas del mismo.
- Causas genéticas: Síndrome de Turner, síndrome de Klinefelter, etc.
- Otros: Enfermedades de transmisión sexual, infertilidad inmunológica, etc.
En ocasiones, puede pasar que la pareja tenga una esterilidad temporal, la cual podría revertirse con el paso del tiempo o con la cirugía si se diagnostica alguna anomalía anatómica. Esto último serían los casos de varicocele, pólipos endometriales, útero septo...
Factores Adicionales
- Edad: La calidad y cantidad de los gametos femenino y masculino (óvulos y espermatozoides) ha empeorado debido a la edad avanzada. En el caso de las mujeres, la probabilidad de embarazo mensual es solo del 5% a los 40 años, frente al 20% a los 30 años.
- Factores ambientales: Dañinos efectos medioambientales en el semen.
- Estilo de vida: Factores físicos, emocionales e incluso ambientales tan diversos como la obesidad, la diabetes, el consumo de alcohol o el ejercicio excesivo, pueden ser los causantes.
Diagnóstico de la Infertilidad Primaria
En un primer abordaje, se pide un seminograma para el varón y una ecografía con analíticas hormonales para la mujer. En caso de no averiguar el motivo de la infertilidad, se seguirán haciendo más pruebas diagnósticas.
Es importante determinar la causa de la esterilidad y si ésta afecta a uno o los dos miembros de la pareja. En el caso del hombre, la infertilidad puede deberse a la ausencia de espermatozoides o que estos se produzcan en número insuficiente, que tengan poca movilidad, que presenten defectos morfológicos o que los canales seminales estén bloqueados y no puedan ser liberados.
Tratamientos para la Infertilidad Primaria
El tratamiento de la esterilidad femenina depende de la causa subyacente y de las circunstancias individuales de la paciente. Cada problema que es detectado en cuanto a esterilidad o infertilidad tiene un tratamiento específico.
Hasta en un 90% de los casos, la infertilidad se trata con protocolos médicos y la ayuda de la medicina reproductiva. La medicina ha avanzado mucho en las últimas décadas en este ámbito.
Algunas opciones de tratamiento incluyen:
- Gonadotropinas: Hormonas que inducen la ovulación.
- Plasma rico en plaquetas (PRP) intraovárico: Implica la inyección directa de PRP en los ovarios. El objetivo de este tratamiento es rejuvenecer el tejido ovárico y estimular la foliculogénesis (la formación y desarrollo de nuevos folículos ováricos) en mujeres que tienen una función ovárica disminuida.
La elección del tratamiento adecuado depende de la evaluación médica, incluyendo pruebas hormonales, estudios de imagen y análisis de la historia clínica.
Tratamientos Adicionales
En función de los resultados del diagnóstico, el tratamiento dependerá de cuál sea la causa. En este sentido, en el pasado año 2018 se ha conseguido la gestación en 7,6 parejas de cada 10 que se someten al tratamiento ICSI por este motivo.
Actualmente se estima que una de cada cinco parejas deberá recurrir a la reproducción asistida para tener hijos.
Recomendaciones Adicionales
Aunque no siempre se pueden identificar las causas de la infertilidad en la pareja, está comprobado que seguir rutinas saludables facilita mucho la concepción:
- Mantener un peso adecuado.
- Evitar el tabaco.
- No excederse en el consumo de café.
- Seguir una dieta equilibrada y cardiosaludable.