Nada más nacer, nuestro bebé es examinado por un profesional médico que valora su estado general de salud. Llamamos Test de Apgar al conjunto de parámetros que tienen en cuenta para medir su vitalidad. El "test de Apgar del recién nacido" fue propuesto en 1952 por la doctora Virginia Apgar, anestesista especializa en obstetricia del Columbia University's Babies Hospital con el fin de conocer el estado del bebé después del parto. En la actualidad, esta prueba se sigue utilizando.
La puntuación de Apgar es una herramienta ampliamente utilizada para evaluar el estado inmediato y el bienestar de los recién nacidos. Proporciona una evaluación rápida y estandarizada de parámetros fisiológicos esenciales, como la frecuencia cardiaca, el esfuerzo respiratorio, el tono muscular, la irritabilidad refleja y el color, al minuto y a los cinco minutos del nacimiento.
El puntaje que genera este test es un pronóstico importante en la vitalidad del recién nacido, por lo que se encarga de valorar la respuesta del mismo a la exposición extrauterina. En el primer minuto se evalúa la tolerancia del bebé al nacimiento y en minuto cinco la evolución del bebe fuera del vientre de la madre.
¿Cuál es el objetivo del Test de Apgar?
Al minuto de nacer, algún profesional sanitario que atiende el parto (matrona o ginecólogo) o al bebé (pediatra o enfermera) lo examina para valorar su vitalidad. El objetivo es establecer si el proceso de transición del bebé desde el medio intrauterino, en el que depende de la placenta, al medio extrauterino, es el adecuado. Es un modo de medir cómo está transcurriendo la adaptación. Gracias a él se ha logrado reducir la tasa de enfermedades y la mortalidad infantil, ya que controla el estado de salud del niño en los primeros minutos considerados cruciales y, si fueran necesario cuidados especiales, se iniciarían en ese tiempo.
¿Cómo se realiza el Test de Apgar?
El test se hace dos veces como mínimo: al minuto de nacer el niño y a los cinco minutos. Con la primera medición se evalúa la tolerancia del bebé al parto y su posible sufrimiento. La segunda se realiza a los cinco minutos y, a partir de ella, se pretende conocer el nivel de adaptabilidad del recién nacido al medio ambiente. Si en el test de los cinco minutos la puntuación sigue siendo baja, se sigue midiendo cada cinco minutos. Es normal que en la primera medición, es decir, la del minuto uno, el resultado sea más bajo porque el niño necesita adaptarse y recuperarse. Si un recién nacido puntúa bajo en el primer minuto pero a los cinco obtiene resultados normales, la evolución es correcta y no se consideraría anormal.
Este examen se basa sobre todo en la inspección y la observación de cinco signos clínicos concretos fáciles de describir por el personal sanitario que atiende al niño. A cada uno de estos parámetros se da una puntuación individual de 0, 1 ó 2 en función de cómo se encuentre el bebé: 2 si está correcto, 0 si no lo está y 1 si se trata de una situación intermedia. El total de estas cinco pruebas que se hacen será como mínimo de 0 y como máximo de 10.
El test de Apgar es el examen clínico que valora la vitalidad del recién nacido los primeros minutos de vida. Se valoran cinco parámetros: tono muscular, esfuerzo respiratorio, frecuencia cardiaca, respuesta a estímulos y coloración.
En realidad, el médico utiliza tres de los signos clínicos del Apgar (la frecuencia cardíaca, el color y el tono muscular) para detectar si es conveniente iniciar medidas de reanimación y de valorar la eficacia de estas medidas.
Parámetros que se valoran en el test de Apgar:
- Color: el médico observa si el bebé tiene buen color o por el contrario está pálido o azulado. Si está azulado la puntuación será de 0, si está pálido 1 y, en el caso de la que la piel sea rosácea, 2.
- Tono muscular: se aprecia la fuerza en los movimientos del recién nacido y la flexión de las extremidades. Cuando está flácido la puntuación es de 0; si realiza algunas flexiones de las extremidades, 1; y si se mueve enérgicamente se puntúa con un 2.
- Frecuencia cardíaca: se valora a través de la auscultación del corazón o mediante la medición de las pulsaciones. Es una de las más importantes. En el caso de que no haya latidos del corazón se puntúa con un 0, si la frecuencia es menor a 100 latidos por minutos, su valor será un 1 y si es mayor de 100 latidos por minuto, serán 2 puntos.
- Esfuerzo respiratorio: en caso de que el bebé no respirara sería 0, si las respiraciones son lentas e irregulares, 1 y si la respiración es regular 2.
- Irritabilidad refleja: se mide la respuesta del bebé a ciertos estímulos. Si no hay respuesta el valor será 0, si el niño hace algún gesto o mueca se puntúa con un 1 y si tiene tos, estornuda o llora fuerte, será 2. Al introducir la sonda por la nariz para aspirar las secreciones que hubieran podido pasar al sistema respiratorio durante el parto, el niño sano reacciona con tos, estornudo o se queja.
TEST DE APGAR RECIÉN NACIDO | GuiaMed
¿Qué implican los resultados del test de Apgar?
Se considera una puntuación normal en la prueba de Apgar la que está en 7 ó más. Por debajo se puede relacionar con asfixia fetal. Y si es inferior a 4 se estaría ante un caso grave. Ante esta situación el personal sanitario no espera que pase más tiempo para empezar a actuar.
Es importante recordar que el test de Apgar no se creó como un indicio sobre la futura salud del bebé, ni como un método diagnóstico de una enfermedad en particular. Un niño con una puntuación de 9 no es más sano que otro de 8. En ocasiones, el test de la primera vez da un resultado muy bajo, pero arroja una puntuación alta a los cinco minutos y es que no todos los recién nacidos se adaptan al mundo exterior con la misma facilidad.
Test de Apgar: interpretación.
- Apgar de 7-10: Niño normal (gral. puede continuar con su progenitora.
- Apgar de 0-6: Mala adaptación extrauterina.
| Puntuación | Interpretación | Acciones |
|---|---|---|
| 7-10 | Normal | Continuar con los cuidados de rutina |
| 4-6 | Moderadamente deprimido | Probable necesidad de reanimación |
| 0-3 | Gravemente deprimido | Reanimación inmediata |
Factores que pueden afectar la puntuación de Apgar
Hay situaciones que reducen la puntuación de Apgar sin que exista asfixia fetal. Por ejemplo, el consumo de drogas por parte de la madre, el nacimiento prematuro o el uso de algunos sedantes y analgésicos en la madre, ya que el niño pude nacer igualmente sedado.
Mnemotecnia para recordar los parámetros del Test de Apgar
Existe una regla mnemotécnica con las iniciales A-P-G-A-R. Esta prueba valora:
- Apariencia del bebé. Se mira la coloración de piel y mucosas.
- Pulso (frecuencia cardiaca).
- Gestos.
- Actividad (movimiento).
- Respiración.
En 1952 la Dra.Virginia Apgar presentó un nuevo método para evaluar al recién nacido, y al año siguiente publicó su test bajo el título «A Proposal for a New Method for Evaluation of the Newborn Infant».