El ibuprofeno es un fármaco imprescindible en muchos botiquines, utilizado comúnmente para aliviar el dolor y la inflamación. Los especialistas de Clínica Universidad de Navarra explican que actúa impidiendo la formación de prostaglandinas en el organismo, ya que inhibe a la enzima ciclooxigenasa. Las prostaglandinas se producen en respuesta a una lesión, o a ciertas enfermedades, y provocan inflamación y dolor.
Sin embargo, su uso durante el embarazo, especialmente en el tercer trimestre, requiere precaución. Este artículo aborda los riesgos asociados al consumo de ibuprofeno durante esta etapa crucial de la gestación.
¿Es seguro tomar ibuprofeno durante el embarazo?
Si bien es cierto que el ibuprofeno está contraindicado a partir de las 24 semanas de gestación, debido especialmente a los riesgos -bien conocidos- de aumento de malformaciones en el bebé, en los últimos meses ha surgido una nueva alerta en relación al consumo de ibuprofeno antes de estas semanas, sobre todo durante el primer trimestre de gestación.
Durante el tercer trimestre del embarazo, el uso sistémico de inhibidores de la prostaglandina sintasa, incluido el ibuprofeno, puede inducir toxicidad cardiopulmonar y renal en el feto. Al final del embarazo puede producirse una hemorragia prolongada tanto en la madre como en el feto, y el parto puede retrasarse.
Es importante señalar que, durante el primer y segundo trimestre del embarazo, el ibuprofeno no debe utilizarse a menos que sea claramente necesario.
Riesgos de tomar acetaminofén embarazada -- Exclusivo Online
Riesgos del ibuprofeno en el tercer trimestre
Se sabe que si se toma ibuprofeno después de la semana 30 de embarazo existen investigaciones que han demostrado que puede causar que los conductos del corazón del bebé se cierren de forma prematura, algo que se cierra naturalmente después del nacimiento. Pero cuando se produce antes puede causar daños tanto en el corazón como en los pulmones, pudiendo llegar a ser mortal.
Por ello, el ibuprofeno pertenece a la categoría B de la FDA, pero se convierte en D en el tercer trimestre de embarazo, ya que se asocia al cierre prematuro del ductus arterioso fetal. Esto significa que, a pesar de no haber relación con malformaciones en humanos hasta la semana 20, a partir de esta semana si hay riesgo descrito. Además se ha asociado también a disminución de la cantidad de líquido amniótico.
También se sabe que puede causar un aumento de la presión arterial en los pulmones del bebé, al disminuir la cantidad de líquido amniótico.
¿Qué hago si he tomado ibuprofeno estando embarazada?
La Agencia Española del Medicamento indica que no debe tomarse ibuprofeno durante los 6 primeros meses de embarazo a no ser que sea claramente necesario y como le indique un médico. Si se necesita tratamiento durante este período o mientras trata de quedarse embarazada, deberá tomarse la dosis mínima durante el menor tiempo posible.
A pesar de los posibles efectos reales -y significativos- del uso de ibuprofeno durante el embarazo, si ya lo has usado puntualmente o solo te lo has tomado una vez, es probable que el bebé esté bien. Así que puedes estar tranquila. En cualquier caso, antes de tomar cualquier medicamento durante la gestación es más recomendable consultar con tu médico. De esta manera, podrás preguntarle las dudas que puedas tener en todo momento, y él te indicará qué es adecuado y qué no en función de la dolencia que puedas tener.
Alternativas al ibuprofeno durante el embarazo
Es bastante habitual sentir dolores durante la gestación, pero no hay recomendaciones oficiales para tratarlo. Debes consultar con tu médico y será él quien decida si hay que darte algún tratamiento y qué tratamiento es el más adecuado.
Paracetamol: Es la base del tratamiento y el primer analgésico que pautamos. Es muy seguro: a pesar de atravesar con facilidad la placenta, nada indica que su uso durante la gestación, ni siquiera en el primer trimestre, se relacione con malformaciones congénitas ni con ningún otro tipo de complicación perinatal. La dosis máxima es de 4gr. al día, pero suele ser suficiente con administrar 0,5-1gramo cada 8 o 12 horas.
Aspirina: Como analgésico no lo pautamos NUNCA durante el embarazo. Hay que evitarla como analgésico en el embarazo sobre todo al acercarse el parto ya que puede aumentar el riesgo de hemorragia- si bien puede administrarse de forma ocasional-.
Antiinflamatorios: Mejor evitar durante toda la gestación salvo en casos individualizados o de forma puntual. Su uso a partir del 3º trimestre (semana 30) se ha relacionado con algunas malformaciones. En CM, por prudencia, no lo solemos pautar a partir de la semana 20. En los libros suelen desaconsejarlo a partir de la semana 30. Aquí es importante señalar que es importante la dosis: la administración puntual de, por ejemplo, 1 sólo comprimido de Nolotil no entraña ningún problema.
Opioides: Algunas embarazadas pueden necesitar opiáceos (yo suelo dar, las pocas veces que es necesario, Tramadol, aunque hay otros). En general lo usamos en las primeras horas tras una cesárea y sólo si es necesario, de forma que primero administro paracetamol y Enantyum y sólo doy el Tramadol si es necesario, de “rescate”.
Dolores Neuropáticos: Son dolores por lesiones neurológicas, habitualmente severos y que no suelen responder a paraceramol y/o ibuprofeno. No hay recomendaciones oficiales para tratar estos dolores. Si tenemos algún caso de mucha intensidad, solemos remitir al neurólogo que en general pauta Amitriptilina.
Resumen: Si tienes un dolor moderado, empieza a tomar Paracetamol 500mg/8h y aumenta la dosis en función de la respuesta. Puedes tomar algún Nolotil o algún Enantyum de forma muy puntual pero no debes usarlos como tratamiento de mantenimiento.
Tabla resumen de riesgos según trimestre
| Trimestre | Riesgos asociados al ibuprofeno |
|---|---|
| Primer trimestre | Posible aumento de gastrosquisis, pequeño aumento en el riesgo de defectos cardíacos |
| Segundo trimestre | Bajo peso al nacer, posible diagnóstico de asma en el bebé |
| Tercer trimestre | Toxicidad cardiopulmonar y renal en el feto, cierre prematuro del ductus arterioso, hipertensión pulmonar, hemorragia prolongada en madre y feto, retraso del parto |