Durante el embarazo, el tiroides juega un papel crucial en el bienestar tanto de la madre como del feto. Esta pequeña glándula en forma de mariposa ubicada en el cuello es responsable de la producción de hormonas tiroideas que regulan el metabolismo y el crecimiento celular. Las hormonas tiroideas maternas son fundamentales para el desarrollo cerebral y neurológico del feto, así como para la maduración ósea, pulmonar y cardíaca fetal.
En este artículo, te explicamos la importancia que tienen las hormonas sintetizadas por esta glándula para el correcto desarrollo del feto, y por qué las mujeres con problemas del tiroides deben tener un control más exhaustivo durante el embarazo.
Ubicación de la glándula tiroides en el cuello.
Tiroides en el Embarazo: ¿Qué Función Tiene?
Durante el embarazo, el tiroides de la gestante se somete a cambios significativos, aumentando la producción hormonal entre un 40-100%, para adaptarse a las necesidades maternas y fetales. Las hormonas tiroideas maternas son imprescindibles antes del inicio del funcionamiento de la glándula tiroidea fetal, que se inicia a partir de la semana 12 de gestación, aunque no es hasta la semana 20-24 de gestación cuando las produce en una cantidad significativa. No obstante, sigue necesitando un aporte de hormonas tiroideas maternas para cubrir todas sus necesidades hasta el final del embarazo.
Además, las hormonas tiroideas regulan el metabolismo materno y están implicadas en el control de la temperatura corporal, el apetito, el sueño y el gasto calórico. Las mujeres embarazadas necesitan aumentar la cantidad de yodo que consumen debido al incremento de la síntesis de estas hormonas durante el embarazo. Una deficiencia de yodo podría limitar la producción de las hormonas tiroideas y afectar al desarrollo neurológico del bebé.
Durante el embarazo es normal que el tiroides aumente ligeramente de tamaño para poder hacer frente al incremento de las necesidades fisiológicas de hormonas tiroideas.
Importancia del Yodo
Las mujeres embarazadas y también las lactantes necesitan aumentar la cantidad de yodo que consumen. Esto se debe al incremento de la síntesis de estas hormonas durante el embarazo. Una deficiencia de yodo podría limitar la producción de estas hormonas y afectar al desarrollo neurológico del bebé.
¿Cómo Afecta al Embarazo? Diagnóstico y Sintomatología
Las alteraciones de la glándula tiroides en el embarazo son relativamente frecuentes. De hecho, se trata de la complicación hormonal más común después de la diabetes gestacional. Es importante conocer la alteración cuanto antes para seguir un tratamiento adecuado y así evitar posibles complicaciones. Tanto los síntomas de hipo e hipertiroidismo pueden ser similares a las experiencias normales del embarazo, por lo que a veces es complicado identificarlos. Es por ello que, si experimentas cualquiera de estos síntomas o tienes preocupaciones acerca de tu tiroides durante el embarazo, es fundamental consultar a un médico para obtener una evaluación adecuada que confirme o descarte un posible trastorno de tiroides.
Desde la búsqueda de embarazo, es esencial que los niveles de TSH estén dentro de un rango óptimo. Valores anormales pueden dificultar la concepción y aumentar el riesgo de aborto espontáneo. Para determinar qué nivel de TSH es ideal para quedar embarazada, lo mejor es consultar con un equipo ginecológico que te asesorará y después llevará el seguimiento de tu embarazo, parto y postparto.
Durante el embarazo, la mujer se realiza pruebas, analíticas, ecografías, etc. todas ellas encaminadas a controlar el correcto desarrollo del feto y la salud de la madre.
TIROIDES Y EMBARAZO, IMPORTANCIA, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO... - Ginecología y Obstetricia -
Hipotiroidismo durante el Embarazo (TSH Elevada)
El hipotiroidismo se produce cuando la glándula tiroidea no produce suficiente cantidad de hormonas. Si una mujer embarazada tiene esta patología y no se le trata de forma adecuada, se incrementa el riesgo de complicaciones tanto en el feto como en la madre.
Riesgos en el feto:
- Anemia
- Alteraciones en el desarrollo neuronal del feto
- Bajo peso al nacer
- Aborto espontáneo o muerte fetal
Riesgos maternos:
- Cansancio extremo
- Dificultad para concentrarse
- Estreñimiento
- Preeclampsia (44%)
En la mayoría de los casos el hipotiroidismo durante el embarazo se origina por una patología autoinmune (enfermedad de Hashimoto). El sistema inmune ataca las células del tiroides de forma que impide su correcto funcionamiento.
Hipertiroidismo durante el Embarazo (TSH Baja)
El hipertiroidismo consiste en un exceso de hormonas tiroideas y puede incrementar el riesgo de complicaciones si no se controla de forma correcta durante el embarazo.
Riesgos en el feto:
- Aborto espontáneo
- Bajo peso al nacer
- Parto prematuro
- Insuficiencia cardiaca
Riesgos maternos:
- Cansancio
- Alteración del ritmo cardíaco (taquicardia)
- Temblores en las manos
- Preeclampsia o eclampsia
Generalmente el hipertiroidismo durante el embarazo está asociado a la enfermedad de Graves, que, también se trata de una enfermedad autoinmune que puede dar la cara en el embarazo. Durante el primer trimestre se puede producir un hipertiroidismo subclínico debido a la estimulación del tiroides por la hormonal del embarazo (HCG). En estos casos, generalmente, los síntomas cesan tras el primer trimestre.
Es importante destacar que el hipertiroidismo en el embarazo requiere atención médica y tratamiento adecuado para controlar los niveles de hormona tiroidea y reducir los riesgos tanto para la madre como para el bebé. No obstante, con una gestión adecuada, muchas mujeres con hipertiroidismo pueden tener embarazos saludables y bebés sanos.
Tratamiento del Hipertiroidismo
El tratamiento del hipertiroidismo durante el embarazo depende de la causa y su gravedad. El hipertiroidismo mediado por hCG, por lo general, no requiere tratamiento, ya que tiende a desaparecer por sí solo más adelante durante el embarazo. El hipertiroidismo leve debido a la enfermedad de Graves generalmente tampoco necesita tratamiento, pero se requiere un seguimiento médico con análisis a lo largo del embarazo.
Durante el embarazo, se realizarán controles ecográficos del bebé. Aunque las probabilidades de que tu bebé esté sano son altas, en casos raros, los bebés nacidos de madres con enfermedad de Graves también pueden desarrollar hipertiroidismo.
Cáncer de Tiroides en el Embarazo
El cáncer de tiroides en el embarazo es una situación poco común, pero importante, que requiere atención médica especializada. En algunos casos, el cáncer de tiroides puede descubrirse durante el seguimiento prenatal cuando se realizan exámenes de rutina, como ecografías del cuello. En otras, las mujeres que ya tenían cáncer de tiroides antes del embarazo pueden ver que su enfermedad progresa debido a los cambios hormonales.
El tratamiento del cáncer de tiroides en el embarazo puede ser complicado debido a la necesidad de proteger al feto. Por lo tanto, el enfoque médico debe ser cuidadosamente considerado. Las mujeres embarazadas con cáncer de tiroides pueden hacer frente a un mayor riesgo de complicaciones, como diseminación del cáncer o problemas asociados con el tratamiento.
En cuanto al bebé, dependiendo del tipo y estadio del cáncer de tiroides de la madre, puede estar expuesto a tratamientos médicos durante el embarazo, lo que requiere supervisión y cuidados especiales. Además, tras el nacimiento, el bebé puede necesitar evaluaciones médicas adicionales para asegurarse de que no haya efectos adversos del cáncer o su tratamiento.
Es fundamental que las mujeres embarazadas diagnosticadas con cáncer de tiroides reciban atención multidisciplinaria, con la participación de oncólogos, endocrinólogos y obstetras para garantizar la mejor atención tanto para la madre como para el bebé.
Relación entre Tiroides y Fertilidad
Desequilibrios en las hormonas tiroideas, como el hipertiroidismo o el hipotiroidismo, pueden afectar a las hormonas que intervienen en la ovulación. La glándula tiroides desempeña un papel crucial en la fertilidad femenina, y su influencia se manifiesta de diversas maneras a lo largo del ciclo menstrual.
Por un lado, produce hormonas tiroideas como T3 y T4, que tienen un impacto significativo en la producción y liberación de otras hormonas clave para el ciclo menstrual, como la FSH y la LH, que son fundamentales para la ovulación y la preparación del útero para la implantación del óvulo fecundado.
Cuando una mujer padece hipotiroidismo quiere decir que la glándula tiroides produce muy pocas hormonas. Eso conlleva “ciclos menstruales irregulares o prolongados, lo que también dificulta la ovulación y la gestación”.
Si tienes hipotiroidismo y deseas quedarte embarazada, “programa una consulta con el endodrinólogo o un médico especializado en trastornos tiroideos para analizar los planes de embarazo”. En esta consulta, el médico puede que reajuste tu tratamiento y modifique las dosis de medicación para “garantizar niveles hormonales óptimos antes de concebir”.
Una vez que se consigue el embarazo, para que no surjan problemas a lo largo del mismo, te controlarán la función tiroidea y si es necesario ajustarán “la medicación para garantizar un embarazo saludable tanto para ella como para el bebé.
“Durante el embarazo una mujer con trastornos tiroideos debe continuar con su medicación según lo prescrito por su médico. Mantener niveles hormonales estables es esencial para el desarrollo adecuado del feto y para prevenir complicaciones tanto para la madre como para el bebé. La mayoría de las medicaciones para los trastornos tiroideos es segura en el embarazo, cuando se toman según las indicaciones médicas.
El embarazo es cosa de dos y las alteraciones en las tiroides también puede afectar a la fertilidad del hombre, en la producción y calidad del esperma.
Cambios Normales en la Tiroides Durante el Embarazo
Específicamente en los primeros tres meses de embarazo se observa un aumento de la T4 y una disminución de la TSH. La globulina fijadora de tiroxina (TBG), recluta a las T3 y T4 libres en exceso, teniendo mayor afinidad hacia esta última. Otro cambio normal de la tiroides en el embarazo es que hay disminución de los depósitos de yodo que se encuentra en reserva.
La frecuencia en Europa de hipertiroidismo en el embarazo es de 0,75% y en América de 1,3%. Es causado por una elevación excesiva de la HCG, por ejemplo se da en pacientes con embarazo múltiple o que presenten una enfermedad trofoblástica.
Medicamentos para el Hipertiroidismo y el Embarazo
Estos medicamentos inhiben la formación de las hormonas tiroideas, al interferir en la organificación del yodo, pero hay que tener en cuenta que son capaces de atravesar la placenta, ejerciendo su acción tanto en la madre como en el feto.
Sin embargo, el médico evaluará el riesgo/ beneficio, de acuerdo a la severidad del cuadro, ya que estos medicamentos se han asociado a defectos en el desarrollo del feto, especialmente cuando se utilizan en el primer trimestre de embarazo.
Recomendaciones Finales
Se recomienda que todas las mujeres se hagan una determinación de TSH al planificar el embarazo o en cuanto se confirme la gestación. Si estás planeando quedarte embarazada o acabas de recibir la noticia, no dejes tu tiroides al azar.
En la siguiente tabla se resumen los riesgos y el manejo del hipotiroidismo e hipertiroidismo durante el embarazo:
| Condición | Riesgos para la Madre | Riesgos para el Feto | Manejo |
|---|---|---|---|
| Hipotiroidismo | Preeclampsia, anemia, desprendimiento de placenta | Alteraciones en el desarrollo neuronal, bajo peso al nacer | Tratamiento con levotiroxina, ajuste de dosis según TSH |
| Hipertiroidismo | Problemas cardíacos, preeclampsia | Hipertiroidismo neonatal (en casos raros) | Seguimiento médico, control ecográfico |