El color de las heces es un tema que genera mucha inquietud entre los padres. Las cacas pueden cambiar de color según lo que se coma o el ritmo intestinal, entre otros. De todos los colores posibles en las heces, solo hay tres que nos preocupan: blanco, negro y rojo. A continuación, hablaremos sobre la sangre en las cacas y qué hacer.
Un tema que inquieta mucho a la madres y es tema habitual de consulta y debate son las cacas de los bebés. El color de las cacas de los bebés es muy variable. Cuando solo toman lactancia materna las deposiciones tienen un color mostaza o anaranjado. Pero hay gran variedad de colores.
Sangre en las heces, sangre con la deposición. Enfermedades asociadas | Medicina Clara
¿Qué son las Melenas?
Es una palabra que usamos para hablar de aparición de sangre en las heces. Ésta se puede ver de las siguientes formas en las cacas:
- Rectorragia: sangre roja fresca separada de las heces.
- Hematoquecia: sangre roja mezclada con las heces.
- Melenas: heces negras, brillantes, malolientes, pegajosas “con aspecto de alquitrán”.
¿Por qué vemos la caca negra, si realmente es sangre? Eso se debe a que la sangre viene de las partes más altas del intestino, y el hecho de que pase más tiempo en el tubo digestivo hasta que sale por el ano es lo que le da ese aspecto tan característico: negro y pegajoso.
Hemorragias Digestivas Bajas
Las hemorragias digestivas bajas aparecen con la sangre no digerida de color rojo, a diferencia de las hemorragias del tracto alto del aparato digestivo (faringe, esófago, estómago, duodeno), que se presentan en forma de melenas de sangre digerida de color negro brillante.
La sangre no digerida puede presentarse en forma de heces mezcladas con sangre o teñidas de color rojo, procedentes de las partes iniciales del intestino delgado, conocida como hematoquezia; en forma de hebras de sangre roja cubriendo las heces, que suele proceder del colon; o de sangre roja brillante independiente de las heces, generalmente al final de la defecación, que suelen proceder del final del tracto rectal y ser causa de hemorragia hemorroidal o de fisura anal.
Recordar que el color rojo de las heces puede estar producido por otras causas que no sean la sangre. Por ejemplo, los alimentos que pueden dar una coloración rojiza son gelatinas, mermeladas, remolacha, piel de tomate, piel de melocotón, etc. Otros pueden dar un color negro, como son regaliz, morcilla, espinacas, chocolate negro, arándanos o tinta de calamar, entre otros.
Causas Más Frecuentes de Rectorragia en los Niños
Afortunadamente la prevalencia de este tipo de situaciones es bastante baja, pues tan solo representan el 0,5 % de las consultas realizadas en los servicios de urgencias pediátricas. Las causas que las provocan son variadas y el diagnóstico lo realizará el médico en base a la historia clínica, la exploración y las pruebas analíticas y de imagen.
La edad del paciente puede ser una orientación eficaz para conocer el origen del problema. En los recién nacidos y los lactantes, las causas mas frecuentes de hemorragia digestiva baja, son: la deglución de sangre materna a través de la lactancia, la alergia a las proteínas de la leche de vaca, la gastroenteritis bacteriana, la fisura anal, la enterocolitis necrosante y la invaginación intestinal.
Las menos frecuentes, pero también causantes de rectorragia en estas edades: el divertículo de Meckel, el vólvulo intestinal y la enfermedad hemorrágica del recién nacido.
En la primera y segunda infancia, las causas mas frecuentes de hemorragia digestiva baja son la gastroenteritis bacteriana, la fisura anal, los pólipos del colon, la invaginación intestinal y las úlceras por Helicobacter Pylori.
En la adolescencia, la gastroenteritis bacteriana, la fisura anal, las hemorroides, los pólipos del colon, las ulceras duodenales y las enfermedades inflamatorias intestinales, colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn, rueden ser la causa de la hemorragia.
La gravedad de estas patologías vienen dadas por las causa que las provocó y por la cantidad de sangre perdida.
Causas Comunes de Sangre en Heces en Bebés Lactantes
- Deglución de sangre materna: A través de la lactancia, si la madre tiene grietas en los pezones. En caso de que el bebé ingiera la leche materna con restos de sangre del pezón, las heces del bebé pueden cambiar de aspecto. No se trata de algo grave ni hay que hacer nada.
- Alergia a las proteínas de la leche de vaca: La colitis hemorrágica es una forma de intolerancia a las proteínas de leche de vaca, cuya frecuencia está aumentando especialmente en los niños lactados al pecho.
- Gastroenteritis bacteriana.
- Fisura anal: Un pequeño corte en la mucosa del ano o del recto, en la mayoría de los casos, debida al estreñimiento.
- Enterocolitis necrosante.
- Invaginación intestinal.
- Divertículo de Meckel.
- Vólvulo intestinal.
- Enfermedad hemorrágica del recién nacido.
Otras Causas
- Colitis: Es una inflamación del intestino grueso que puede ser debida a una bacteria o a una inflamación genérica. Sus síntomas principales son diarrea, fiebre y dolor abdominal.
- Divertículo de Meckel: Es una pequeña bolsa, o protuberancia, que se forma en la pared del intestino delgado y que en ocasiones está presente al nacer. Normalmente, no da síntomas, pero a veces se puede dar un sangrado rectal.
- Defecto congénito de los vasos sanguíneos del intestino: Se trata de un caso que debe ser diagnosticado al nacer y valorarse por parte de especialistas.
- Rozadura del pañal: La piel del bebé es muy delicada, y la zona del pañal suele estar siempre húmeda y en contacto con el pañal. Esto puede provocar rozaduras que puedan llegar a sangrar. En este caso, la sangre roja de la rozadura, mezclada con las heces, puede hacer pensar que las deposiciones del bebé contienen sangre, cuando no es así. Lo mejor es evitar el uso de toallitas y productor de limpieza, y limitarse a lavar la zona con una gasa de algodón y agua. A coninuación, se puede aplicar una capa de una pomada antiirritaciones. Si empeora o no se cura, es necesario consultar con el pediatra.
- Sangrado vaginal en bebés niña: En el caso de las niñas recién nacidas o de pocos días de vida, se puede llegar a producir un fenómeno bastante llamativo, que puede alertar a los papás. Se trata de una especie de “menstruación”, es decir, un ligero sangrado a través de la vagina de la niña.
¿Qué Hacer si el Niño Presenta Sangre en las Heces?
La existencia de sangre en las heces de un niño siempre es un hallazgo que genera gran alarma y ansiedad en sus padres. Afortunadamente la mayoría de las veces la causa que lo provoca suele ser leve y un tratamiento adecuado suele resolver el problema. Sin embargo, existen casos en que la causa que lo origina es de pronóstico más grave y la cantidad de la sangre perdida puede ser elevada.
Los pasos a seguir deberían ser: ponerte en contacto lo antes posible con tu médico o acudir a un servicio de urgencias pediátricas.
Cuándo Consultar Inmediatamente
- Si el niño está decaído o tiene regular estado general.
- Si ha tenido un sangrado abundante.
- Si presenta dolor de tripa.
- Si tiene diarrea.
- Si se despierta por la noche para hacer caca.
- Si ha perdido peso.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa fundamentalmente en la respuesta clínica a la dieta de exclusión. El diagnóstico de certeza raramente se obtiene, ya que el buen pronóstico y la buena evolución del cuadro hacen innecesarios los estudios invasivos. Sólo en casos de persistencia del sangrado se debe valorar la realización de una endoscopia con toma de biopsias.
Tratamiento
El tratamiento es la dieta exenta de proteínas de leche de vaca. El tratamiento de los niños alimentados con fórmula es sencillo. Sin embargo, in the case of exclusively breastfed infants, there are questions that need to be clarified.
¿Por qué hay sangre en las heces?
Las principales patologías que puede explicar la presencia de sangre en hacerse son:
- Hemorroides, internas o externas, pueden provocar molestias al ir de vientre y se ve sangre roja no muy abundante que mancha las heces, pero no se mezcla con ellas.
- Fisura anal, una pequeña herida que cuando se abre al paso de las heces causa un sangrado rojo y escaso que mancha las heces.
- Divertículos intestinales, lesiones benignas en forma de sacos que se forman en el colon y que pueden sangrar, dando sangre roja que puede aparecer mezclada con las heces
- Angiodisplasias o malformaciones vasculares del colon que en un momento dado pueden sangrar.
- Gastroenteritis severas, sobre todo de origen bacteriano (las más habituales son víricas) que pueden inflamar mucho el intestino y hacer que aparezca sangre y mucosidad con las heces.
- Enfermedad inflamatoria intestinal, como son la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, que en ocasiones pueden provocar que aparezca sangre roja con las heces.
- Pólipos intestinales, lesiones benignas que pueden sangrar y que tienen relevancia porque algunos de ellos pueden convertirse en tumores malignos.
Presencia de Sangre y Mucosidad
La presencia de sangre y mucosidad en las heces es un síntoma que puede indicar diversas afecciones gastrointestinales, algunas de ellas de carácter grave. Es fundamental prestar atención a este signo y buscar atención médica para un diagnóstico y tratamiento adecuados.
Además de la sangre y el moco en las heces, pueden presentarse otros síntomas como dolor abdominal, diarrea persistente, fiebre, pérdida de peso inexplicada y fatiga. La combinación de estos síntomas puede ayudar a identificar la causa subyacente del problema.
Posibles causas
Las heces con sangre y mucosidad pueden ser resultado de diversas condiciones médicas, entre ellas:
- Enfermedades inflamatorias intestinales (EII): La colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn son trastornos crónicos que provocan inflamación del tracto digestivo, llevando a la aparición de sangre y moco en las heces.
- Infecciones bacterianas: Infecciones por bacterias como Shigella o Clostridium difficile pueden causar diarrea con sangre y moco, acompañada de fiebre y dolor abdominal.
- Proctitis: La inflamación del recto, conocida como proctitis, puede deberse a enfermedades inflamatorias, infecciones o radioterapia, y se manifiesta con sangrado rectal y secreción mucosa.
- Cáncer colorrectal: En casos más graves, la presencia de sangre y moco en las heces puede ser un signo de cáncer en el colon o recto.
¿Cómo se diagnostica?
Para determinar la causa exacta, es probable que el médico recomiende:
- Análisis de heces: Para detectar infecciones o sangre oculta.
- Endoscopia o colonoscopia: Para visualizar el interior del tracto digestivo y tomar biopsias si es necesario.
- Análisis de sangre: Para evaluar signos de inflamación o anemia.
Tratamiento
El tratamiento dependerá de la causa subyacente:
- Antibióticos: En caso de infecciones bacterianas.
- Medicamentos antiinflamatorios o inmunosupresores: Para enfermedades inflamatorias intestinales.
- Cirugía: En casos de cáncer o complicaciones graves.
Es esencial no ignorar la presencia de sangre y mucosidad en las heces y buscar atención médica para un diagnóstico y tratamiento oportunos.