Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer experimenta numerosos cambios hormonales y físicos que pueden manifestarse en la piel. Uno de los síntomas comunes es la aparición de granos y picazón en la barriga. A continuación, exploraremos las causas más frecuentes de estos síntomas y los tratamientos disponibles para aliviarlos.
Dermatosis del Embarazo
Se denomina dermatosis del embarazo a las afecciones de la piel que aparecen especialmente durante la gestación y que cursan con características peculiares. Tiene una incidencia muy variable que oscila entre 1 por 4.000 hasta 1 por 50.000 embarazos.
Tipos de Dermatosis del Embarazo
Existen varias dermatosis específicas del embarazo, cada una con características y tratamientos distintos:
- Erupción Polimorfa del Embarazo (EPE): Es la dermatosis más frecuente, estimándose una incidencia de 1:150 embarazos. Generalmente es de aparición tardía (último trimestre de embarazo) y cursa con lesiones diversas: placas y pápulas eritematosas o lesiones urticariformes muy pruriginosas.
- Prurigo del Embarazo (PE): Es una dermatitis pruriginosa benigna, con incidencia de 1:300-450 embarazos. Se presenta en el tercer trimestre de gestación. Se manifiesta como lesiones pápulo-eccematosas escoriadas por el rascado en la superficie extensora de extremidades y tronco.
- Foliculitis del Embarazo (FE): Consiste en una erupción papular acneiforme o urticariforme, muy pruriginosa, que afecta a abdomen y extremidades. Aparece en el segundo o tercer trimestre y cesa en la segunda o tercera semana posparto.
- Colestasis Intrahepática del Embarazo (CIE): Afecta al 1,5-2% de las gestaciones. Se presenta en el segundo o tercer trimestre del embarazo. Se manifiesta como prurito intenso, de inicio en palmas y plantas que puede generalizarse y ser muy rebelde y resistente a tratamiento, con lesiones secundarias por rascado.
- Pénfigo Gestacional (PG): Es una enfermedad rara, su incidencia varía de 1:2.000 a 1:50.000 embarazos. Se manifiesta como prurito intenso que puede preceder a la aparición de las lesiones cutáneas. Estas consisten en pápulas urticariformes y ampollas de inicio en abdomen y nalgas pudiéndose generalizar posteriormente, aunque sin afectación de cara, cuero cabelludo ni mucosas.
Comezón en el embarazo: Colestasis, Estrías, Picor Genital, Reacción alérgicas, embarazadas con PUPP
Tabla Comparativa de Dermatosis del Embarazo
Esta tabla resume las características más importantes para el diagnóstico diferencial de estas dermatosis.
| Dermatosis | Incidencia | Momento de Aparición | Lesiones | Localización | Riesgo Fetal |
|---|---|---|---|---|---|
| Erupción Polimorfa del Embarazo (EPE) | 1:150 | Último trimestre | Placas y pápulas eritematosas o urticariformes | Estrías abdominales | Bajo |
| Prurigo del Embarazo (PE) | 1:300-450 | Tercer trimestre | Pápulo-eccematosas escoriadas | Extremidades y tronco | Bajo |
| Foliculitis del Embarazo (FE) | Rara | Segundo o tercer trimestre | Papular acneiforme o urticariforme | Abdomen y extremidades | Bajo |
| Colestasis Intrahepática del Embarazo (CIE) | 1,5-2% | Segundo o tercer trimestre | Escoriaciones por rascado | Palmas y plantas | Alto |
| Pénfigo Gestacional (PG) | 1:2.000 a 1:50.000 | Segundo o tercer trimestre | Pápulas urticariformes y ampollas | Abdomen y nalgas | Moderado |
Colestasis Gravídica
La colestasis gravídica es la enfermedad hepática más común que se produce durante el embarazo. Al final del embarazo, la colestasis gravídica combina un prurito intenso con alteraciones biológicas como el aumento de los ácidos biliares y de las enzimas hepáticas llamadas transaminasas. Afortunadamente, estos signos clínicos y biológicos de la colestasis gravídica remiten después del parto.
El prurito se da principalmente en las manos y los pies, pero puede extenderse al resto del cuerpo. La colestasis gravídica no tiene consecuencias perjudiciales para la madre, aparte de sentir picor durante el embarazo que puede llegar a impedirle dormir. En cambio, la colestasis gravídica sí puede tener consecuencias nocivas para el feto, de ahí que sea tan grave. En efecto, la colestasis gravídica aumenta el riesgo de muerte fetal en el útero, así como de prematuridad y sufrimiento respiratorio al nacer.
Dermatitis Atópica
El efecto que tiene el embarazo sobre las enfermedades preexistentes de la piel es impredecible. La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que cursa en brotes y que ocurre en personas con una predisposición genética a sufrir enfermedades alérgicas (atopía).
El síntoma más característico es el picor, que puede ser muy intenso hasta el punto de afectar la calidad de vida. La lesión típica es el eccema, que consiste en una o múltiples áreas de enrojecimiento, a veces con pequeñas ampollitas, lesiones por rascado y descamación de la piel.
Tratamiento de la Dermatitis Atópica
El tratamiento persigue dos objetivos fundamentales:
- Higiene diaria: La piel atópica es seca y con tendencia a picar, precisa una higiene cuidadosa, evitando la irritación, y la aplicación diaria de sustancias hidratantes. Se recomienda baño breve o ducha a diario, seguido de la aplicación inmediata de emolientes, para evitar la evaporación del agua de la piel. Conviene emplear jabones de pH ácido.
- Emolientes e hidratantes: Hidratantes son aquéllas que aumentan el contenido en agua de la superficie de la piel, y emolientes las que la hacen menos áspera y más flexible. Puesto que muchos emolientes basan su acción en el aumento del contenido de agua de la piel, a menudo se emplean ambos términos indistintamente. El uso de estos productos forma parte del tratamiento de mantenimiento de la dermatitis atópica, ayudan a mejorar el aspecto de la piel atópica, y proporcionan sensación de bienestar al reducir el picor. Debe evitarse su uso durante los brotes, puesto que son ineficaces una vez que se instaura la enfermedad.
- Corticoides tópicos: Los corticoides tópicos han sido durante varias décadas el tratamiento fundamental. Aún hoy constituyen el tratamiento de primera línea para inducir la remisión y controlar los brotes moderados y graves. Actúan reduciendo la inflamación, disminuyendo el picor, el rascado y la irritación cutánea.
Otras Causas Comunes
- Estiramiento de la piel: La piel se estira, especialmente alrededor del vientre, para hacer sitio al bebé. Por lo tanto, es importante cuidarla para evitar la aparición de estrías. El rápido estiramiento de la piel altera la estructura de la misma y rompe las fibras de colágeno, provocando estrías y picores. Las estrías pican porque la piel se está agrietando y debilitando en esa zona.
- Cambios hormonales: Al quedarte embarazada, las hormonas deciden irse de verbena y montar una buena fiesta a tu costa. El acné en el marco del embarazo, suele presentar pequeños granitos rojos localizados fundamentalmente en el tercio inferior de la cara.
Tratamientos y Consejos para Aliviar el Picor
Para calmar el picor en la barriga, se pueden seguir los siguientes consejos:
- Elige ropa holgada para limitar las rozaduras.
- Dúchate con agua fría.
- Aplica una crema hidratante o un gel-aceite de masaje rico en glicerina para nutrir y suavizar la piel.
- Respira y relájate: el embarazo puede ser a veces una época estresante, lo que puede empeorar el picor.
- Hidrata tu piel para evitar las estrías con picor.
- Evita las duchas con el agua excesivamente caliente y usa jabones suaves.
- No permanezcas durante mucho tiempo en lugares donde haga mucho calor y/o humedad.
- Aplica compresas frías justo en la zona donde sientes el picor.
Medicamentos Seguros Durante el Embarazo
El tratamiento de elección para la urticaria son los antihistamínicos. Se consideran aceptablemente seguros para ser utilizados durante el embarazo la dexclorfeniramina, la loratadina y la cetirizina.
Es importante recordar que, ante cualquier duda o empeoramiento de los síntomas, se debe consultar al médico para evitar otras causas que puedan requerir atención médica y para asegurar un tratamiento adecuado y seguro tanto para la madre como para el bebé.