La gestación subrogada o gestación por sustitución es una técnica de reproducción asistida que requiere de una mujer, que se presta voluntariamente para gestar al bebé. Es una vía que demandan algunas personas que no pueden gestar a sus propios hijos por diferentes motivos, pero que sí pueden aportar sus gametos (óvulos o espermatozoides). Es decir, no darán a luz al bebé, pero este sí será su hijo biológico. Todo esto genera un profundo debate en torno a si es ético o no recurrir a esta práctica.
¿Qué es la gestación subrogada?
Para postularse en un lado o en otro del debate, es preciso entender cómo se lleva a cabo la maternidad subrogada, cómo es el procedimiento desde el punto de vista clínico, y averiguar si realmente se puede hablar de ‘vientre de alquiler’ (como lo denominan quienes son contrarios a este método) o no.
Situación legal de la gestación subrogada en el mundo. Fuente: reproduccionasistida.org
Tipos de gestación subrogada
Es aquella en la que se dividen “los roles de la madre biológica en dos: la gestante y la madre genética”, informa el Dr. Jan Tesarik, director de la Clínica MARGen.
- Gestación subrogada gestacional o completa: “La madre genética, que puede ser madre intencional o una donante, aporta sus óvulos, que son fecundados in vitro con el esperma de un padre intencional o un donante” (se les llama “de intención o intencionales a los futuros padres hasta que, después del parto, son reconocidos legalmente como tales). Después, “los embriones son transferidos a la gestante, que gesta y alumbra al niño sin tener ninguna relación genética con este”.
- Gestación subrogada tradicional o parcial: La gestante también aporta su material genético. En este caso, la técnica de reproducción asistida puede ser tanto fecundación in vitro como inseminación artificial.
El papel de la futura madre en la gestación subrogada gestacional o completa
Por lo general, es el hombre el que aporta el material genético, si bien es también posible que lo haga la mujer, la madre intencional, aunque no pueda gestar al bebé. Un ejemplo de ello serían las mujeres que han optado por la vitrificación de óvulos (conocida popularmente como ‘congelación de óvulos’) y años después necesitan recurrir a la gestación subrogada para tener a su hijo. Otro ejemplo son “pacientes que carecen de útero funcional pero sí pueden producir ovocitos”. En este caso, será a ella a quien se trate “por la estimulación ovárica y punción para recuperar sus propios ovocitos.
El proceso para llevar a cabo la gestación subrogada
Para poder llevar a cabo la gestación subrogada, es preciso un contrato o acuerdo previo entre ambas partes, entre los padres de intención y la gestante.
- Gestación subrogada comercial: Es aquella que incluye un acuerdo económico, es decir, que implica una compensación económica a la gestante.
- Gestación subrogada altruista:
- Gestación subrogada extrafamiliar: Es el tipo de gestación subrogada en la que la gestante y los padres de intención no mantienen ningún vínculo familiar.
- Gestación subrogada intrafamiliar: Es aquella en la que la gestante pertenece a la propia familia de los padres de intención.
Requerimientos legales para los futuros padres en el país en el que nacerá el bebé
Antes de elegir a la gestante y al país en el que esta resida (y, por tanto, en el que nacerá el niño) es preciso tener en cuenta una serie de requisitos legales que se exigen a los futuros padres en los países en los que sí está permitida la gestación subrogada.
- Modelo de familia: Algunos países no acceden a iniciar el proceso de gestación subrogada en parejas homosexuales.
- Limitaciones a la subrogación: Hay países en las que las limitaciones no vienen tanto por el tipo de familia, sino por el uso que se pueda hacer de este proceso.
Gestación subrogada en España
En España no es legal la gestación subrogada. La Ley sobre Técnicas de Reproducción Asistida de 2006 la prohíbe expresamente, pero sí es legal llevarla a cabo en los países en los que está permitida e inscribir al bebé en el Registro Civil como hijo adoptivo tras un proceso judicial.
El método recomendado es la subrogación plena, en la que la gestante no aporta el óvulo. Respecto a la donante de óvulos, el punto fundamental es decidir si se quiere o no que exista anonimato. Respecto a la persona gestante, hay que entender que su autonomía no puede ser conculcada. Es decir, no se puede dirigir su vida ni sus ideas. Por eso es importante hablar de todo.
No se le puede obligar a abortar ni se le puede obligar a no hacerlo. El control de embarazo, el modo y lugar del parto, etc. deben ser decididos por ella. Es importante conocerla y establecer una buena relación. El afecto es esencial, hoy y en el futuro, pues los pequeños tienen derecho a conocerla en el futuro.
La GS es una técnica de reproducción y, como tal, nunca puede garantizar que todo vaya a ir bien. Desconfiad de quien os dé garantías seguras de ser madres o padres.
Económicamente, el lugar más caro es USA, oscilando el coste total entre 150 y 200.000 €. Canadá es el país con más lista de espera para iniciar el proceso. No por falta de ofrecimiento de personas gestantes, sino porque la calidad sanitaria, los menores costes y la buena consideración social de la técnica, que es altruista siempre, hacen que sea el país de referencia para ciudadanos de toda Europa.
En lugares como México el proceso es más lento, pues implica una adopción por el padre no biológico y la vuelta a España suele demorar 3 / 6 meses (ha habido un caso de 11 meses). En el caso de ser pareja, ya en España, se inicia la solicitud del progenitor no biológico para adoptar a su hijo. En este caso no se trata de una adopción estándar, sino de la adopción del hijo de la pareja, mucho más rápida. Las parejas lesbianas no tienen esta opción pues la filiación de la mujer solo es por parto, nunca genética.
El recurso a agencias en España no es imprescindible, pudiéndose contactar directamente con agencias en el país de destino, pero mucha gente prefiere la tranquilidad de tener aquí un contacto para lo que se pueda precisar. En México, por ejemplo, dado que no hay problema de lenguaje, se puede contactar directamente con clínicas y abogados locales.
Con esto se pretende dar una idea de cómo debería ser un proceso de GS.
¿Qué es la gestación subrogada con donación de óvulos? ¿Cómo funciona la gestación subrogada con donación de óvulos?
La tecnología moderna puede ayudar en los casos en que el útero de la mujer no puede llevar al niño, y no hay posibilidad de usar los óvulos de la mujer para la concepción. Consideraremos las peculiaridades de su situación, tomaremos en cuenta todos los parámetros médicos necesarios, lo ayudaremos a elegir el óvulo de donante adecuado y una madre sustituta.
Hay una serie de patologías congénitas y adquiridas con las que una mujer no puede usar sus propios óvulos para concebir un hijo. Esto puede ser la ausencia de ovocitos, su incapacidad para ser fertilizados, la presencia de anormalidades genéticas que no permiten concebir un niño sano y otras patologías.
PREPARACIÓN PRELIMINAR (ETAPA ANALÍTICA)
En la etapa inicial, solo se examina un hombre en la clínica, esto determinará el estado de salud y evaluará el potencial reproductivo. Con base en los resultados de la investigación, el médico determina los parámetros de su sistema reproductivo y la preparación para producir espermatozoides sanos. Además de los análisis y exámenes estándar, se realiza un estudio en profundidad del material genético del espermatozoide. Es importante investigar la estabilidad cromosómica de sus gametos.
SELECCIÓN DE LA DONANTE DE ÓVULO
Ofrecemos una selección de ovocitos de una vasta base donde todas las donantes han sido rigurosamente seleccionadas, examinadas para detectar enfermedades genéticas comunes y que cumplen con otros criterios necesarios. Entendemos que este es su deseo y proporcionamos fotos con donantes de óvulos. Por lo tanto, puede elegir una donante que tenga la mayor similitud fenotípica con usted.
SELECCIÓN DE UNA MADRE SUSTITUTA
Todas las mujeres inscritas en la base se someten a una selección especial y todos los exámenes necesarios, que incluyen una serie de pruebas, consultas de un obstetra-ginecólogo, un terapeuta, un psicólogo. Entre los criterios para nuestra selección de madres sustitutas están su salud física y mental, la presencia de al menos un niño nacido naturalmente, los resultados normales de los análisis.
Una madre sustituta se somete a pruebas de laboratorio por la ausencia de malos hábitos, y todos estos análisis se repiten mensualmente hasta que la madre sustituta esté en la base y esté esperando la transferencia de su embrión. Después de la conclusión de los médicos, la madre sustituta, que está en nuestra base de datos, se prueba cada 3 meses para detectar la ausencia de infecciones sexuales (ETS), VIH, RW, VHC, VHB, control de alcohol / drogas / tabaco de los malos hábitos.
El cuestionario de las mujeres contiene información sobre características fenotípicas, grupo sanguíneo, lugar de residencia, ocupación y fotografía. Junto con nosotros, puede encontrar una madre sustituta que satisfaga mejor sus requisitos y sea adecuada por razones médicas.
FIV Y TRANSFERENCIA DE EMBRIONES A LA CAVIDAD UTERINA
La fertilización in vitro (FIV) es una tecnología reproductiva moderna que permite que la concepción se lleve a cabo en condiciones donde las alteraciones en el sistema reproductivo impiden que se realice de la manera habitual. La tecnología de FIV incluye cuatro pasos consecutivos.
- ESTIMULACIÓN DE LA OVULACIÓN DE LA DONANTE Para obtener una mayor cantidad de óvulos listos para la fertilización, las preparaciones especiales estimulan la ovulación de una donante de óvulos. El protocolo de FIV puede ser largo y corto. Con un protocolo largo, las hormonas propias de la mujer están completamente bloqueadas, y la estimulación se lleva a cabo mediante la introducción de hormonas artificiales. El protocolo corto coincide con el ciclo natural de una mujer y tiene en cuenta sus antecedentes hormonales. En este caso, se usan hormonas foliculoestimulantes, la estimulación con ellas dura 8-11 días. Para cada mujer, se crea un protocolo individual de FIV: El médico tiene en cuenta la edad de la donante y otros indicadores importantes para determinar la dosis de medicamentos gonadotrópicos. Con el uso de ultrasonido, se lleva a cabo un control periódico del crecimiento del endometrio y la condición de los folículos.
- OBTENIMIENTO DE ÓVULOS Y ESPERMA Se realiza una punción de los folículos, con la ayuda de la cual se extraen los óvulos maduros de la donante. La punción generalmente se realiza de forma transvaginal bajo la supervisión de una ecografía, y la mujer recibe anestesia intravenosa. Al mismo tiempo, el esperma se toma del hombre.
- FERTILIZACIÓN IN VITRO Los óvulos obtenidos son fertilizados por el esperma del marido "in vitro". Si la calidad del esperma es baja, se utiliza la tecnología ICSI, para la cual un espermatozoide viable es suficiente para que la fertilización sea exitosa. En este caso, el esperma se introduce manualmente directamente en el citoplasma del óvulo. Los óvulos fertilizados se colocan en una incubadora especial durante 5-7 días. Mantiene la temperatura adecuada, el nivel de CO2, la humedad y otros indicadores que crean condiciones cercanas a las naturales en la cavidad uterina.
- TRANSFERENCIA DE EMBRIONES EN EL ÚTERO DE LA MADRE SUSTITUTA Con un catéter especial, se coloca un embrión viable en la cavidad uterina de la madre sustituta. Dentro de 2 semanas, el embarazo es apoyado por las hormonas.
SUPERVISIÓN DEL EMBARAZO Y NACIMIENTO
Feskov Human reproduction Group ofrece un conjunto de servicios médicos perinatales que brindarán monitoreo de la vida del bebé. Nuestro coordinador manejará el embarazo y lo mantendrá informado de lo que está sucediendo. Cada 3a semana durante el embarazo, se realizará una ecografía y usted recibirá fotos del monitor de ultrasonido y una foto de la madre sustituta. En la semana 12, se realiza la evaluación: un video en color de la máquina de ultrasonido, que nuestro coordinador también le enviará. Si lo desea, puede ir a la clínica y, junto con la madre sustituta, ir al ultrasonido para ver cómo su futuro bebé crece y se desarrolla (toque la barriga, saluda a su futuro bebé mientras está en el útero de la madre sustituta). Se sumergirá en el proceso para que pueda sentirse realmente embarazada.
APOYO POSTARTUM
Después del nacimiento del bebé, Feskov Human Reproduction Group le proporcionará los servicios de una enfermera que no solo estará cerca del niño, sino que también le enseñará cómo comunicarse con él o ella adecuadamente.
APOYO LEGAL COMPLETO
Feskov Human Reproduction Group brinda apoyo legal completo. Puede obtener asesoramiento legal en las primeras etapas del programa. Le ayudaremos a procesar documentos para su hijo después de su nacimiento.
Preguntas Frecuentes
- ¿Qué tipo de apoyo médico y psicológico se brinda a la gestante subrogada? Nuestros clientes tienen acceso ilimitado a la ayuda de un psicólogo reproductivo altamente calificado a tiempo completo, como corresponde a empresas con una reputación seria.
- ¿Se transmite el ADN de la donante al niño? Sí, el 50% de la genética de una donante se transmitirá al niño.
- ¿Se aceptan madres sustitutas mayores? Por lo general, estas madres sustitutas no son aceptadas. Esto se debe a la baja probabilidad de un embarazo exitoso. Sin embargo, si se trata de una pariente cercana (por ejemplo, madre e hija) y la salud de la madre es buena, entonces podemos permitirlo.
- ¿Existe un contrato para la gestación subrogada? Sí, existe un contrato para tener un hijo entre la madre sustituta y los padres genéticos y un contrato entre la madre sustituta y la clínica.
- ¿Es posible la gestación subrogada entre amigos o familiares? Sí, es posible. Esto se recomienda entre tus amigos y familiares de confianza.
- ¿Es legal la gestación subrogada en Carolina del Norte? Se cree que la gestación subrogada es legal en Carolina del Norte. En algunos casos, los tribunales pueden indicar que la madre sustituta en los documentos del niño es la madre.
- ¿Existe alguna opción para personalizar el paquete de gestación subrogada? Sí, elegir el sexo del niño, un programa con óvulos propios o de donante, seleccionar una donante de fenotipo europeo, africano o asiático: estas son opciones adicionales que pueden personalizar su paquete.
Consideraciones Finales
La gestación subrogada es un tema complejo con implicaciones éticas, legales y emocionales. A pesar de no ser legal en España, muchas personas recurren a esta práctica en otros países para cumplir su deseo de ser padres. Es fundamental informarse adecuadamente y considerar todos los aspectos involucrados antes de tomar una decisión.