Los primeros días de vida de un bebé están marcados por numerosos cambios físicos. Durante el embarazo, el feto madura para adaptarse a la vida fuera del útero materno, haciendo del nacimiento un reto importante. En el caso de los varones, es normal que exista fimosis y que se palpen los testículos dentro del escroto, que puede estar ligeramente hinchado.
Aspecto General y Piel del Recién Nacido
Al nacer, el peso de un bebé a término varía entre 2500 y 4000 gramos, con una longitud de aproximadamente 50 cm. Un recién nacido a término nace entre las 37 y 42 semanas de gestación. Su cuerpo es tibio y está cubierto por una sustancia grasa y blanquecina llamada vérnix caseosa, que protege la piel. También puede presentar una fina capa de vello en brazos, piernas y espalda, conocida como lanugo. Tanto la vérnix caseosa como el lanugo desaparecen con el tiempo.
El color de la piel al nacer puede ser ligeramente azulado, volviéndose rosado en los primeros minutos. Las manos y los pies pueden mantener un tono blanquecino o azulado durante algunas horas más. Es crucial mantener al recién nacido abrigado y en contacto piel con piel con la madre para regular su temperatura. La piel suele descamarse en los primeros días.
En la cara pueden aparecer pequeños puntos blancos llamados millos, que desaparecen en pocos días. En las encías, estos puntos se conocen como perlas de Ebstein.
Genitales Masculinos en el Recién Nacido
Los genitales de los recién nacidos siempre están un poco hinchados. En los niños se palpan los testículos dentro del escroto, que puede estar ligeramente hinchado. Es habitual que el bebé recién nacido presente fimosis.
A esta edad, es normal que el prepucio esté cerrado y no se pueda retirar. Tampoco parece ser necesario realizar manipulaciones sobre el prepucio para dilatarlo. En algunos países o culturas se practica la circuncisión sistemáticamente.
Condiciones Comunes en Genitales Masculinos
- Fimosis: Es habitual que el bebé recién nacido presente fimosis. A esta edad, es normal que el prepucio esté cerrado y no se pueda retirar.
- Testículos ectópicos: Los testículos ectópicos son relativamente frecuentes entre los recién nacidos, y muy frecuentes entre los bebés prematuros. Los testículos se desarrollan dentro del abdomen y al final del embarazo se desplazan a la bolsa escrotal pasando por un orificio a la altura de la ingle.
- Hidrocele: La hidrocele es una acumulación de líquido en la bolsa escrotal. Puede afectar sólo a uno de los testículos o a ambos. Se verá el escroto hinchado.
Micropene: Revisión
Según la Real Academia Española (RAE), la palabra micropene o microfalo está formada por la voz de origen griego ‘micro’ que significa “pequeño” y por las palabras ‘pene’ que procede del latín ‘penis’ (“cola”) y ‘falo’ del griego ?????? (“falo, emblema de la genera- ción”). Aunque en la actualidad falo es utilizado como sinónimo de pene, el vocablo “phallus” se usaba para describir imágenes de dicho órgano en pinturas o gra-bados.
Conoce el verdadero MicroPene
La definición de micropene hace referencia a un pene normal en cuanto a su función y estructura (uretra masculina y meato uretral de situación normal) pero cuya longitud es igual o menor a 2.5 desviaciones es-tándar (DE) de la media para su edad y desarrollo pu-beral y se describe como microfalo cuando tiene un longitud como se ha descrito pero se acompaña de defectos morfológicos.
Etiología del Micropene
La presencia de micropene verdadero en el recién nacido se debe a una anormalidad hormonal producida a partir de la 12 semana de gestación. Esta alteración se produce por una serie de causas y las más frecuentes se exponen en la tabla, siendo la idiopática la más prevalente, estimándose alrededor del 50% los casos de micropene debidos a ésta.
| Causa | Descripción |
|---|---|
| Idiopático | Causa desconocida |
| Hipogonadismo Hipogonadotropo | Síndrome de Kallmann, Prader-Willi, Laurence-Moon, Rud, Noonan, Down, síndromes polisómicos ligados al cromosoma X, Aplasia congénita de la glándula pituitaria, Agenesia del cuerpo calloso, Disgenesia gonadal |
| Hipogonadismo Hipergonadotropo | Anomalías del receptor LH, Déficit de GH/IGF-I, Síndrome de insensibilidad parcial a andrógenos, Déficit 5-a reductasa |
| Yatrógeno | Síndrome fetal por exposición a hidantoína, Administración de progesterona durante el embarazo |
| Malformaciones genitales | Afalia, Extrofia cloacal |
| Asociado a Síndromes Polimalformativos | Varios síndromes |
Diagnóstico del Micropene
La medida del pene se obtiene elongando éste con sumo cuidado y midiendo el falo desde la sínfisis pu-biana o base del pene (deprimiendo la grasa púbica) hasta la punta del glande. Esta medición debe reali-zarse por la cara dorsal y preferiblemente con una regla rígida.
Se debe comprobar que el resto de exploración ge- nital sea normal, así como cerciorarse que los testes se encuentran en las bolsas escrotales. Una vez confirmada la existencia de micropene me-diante el examen físico, se debe iniciar un estudio endo-crinológico completo del eje hipotálamo-hipófisis-gona-dal (es fundamental destacar la importancia de reali-zar el diagnóstico etiológico de micropene en los prime-ros seis meses de vida, porque en este período existe una estimulación transitoria de este eje, período llamado “minipubertad” de la pequeña infancia, y que no vol-verá a reiniciarse hasta el comienzo de la pubertad).
Tratamiento del Micropene
La administración de testosterona exógena cons- tituye la primera opción terapéutica del micropene. La mayoría de los autores son partidarios de utilizar 25 mg de testosterona vía intramuscular (de elección) cada 3 semanas durante tres-cuatro meses, fundamental-mente en forma de dos análogos sintéticos: ciclopentil-propionato o cipionato y enantato, cuya acción prolon-gada producen efectos androgénicos durante 21 días.
La aplicación de testosterona por vía tópica no cons- tituye una buena vía de elección, debido a su irregular absorción. Se recomienda iniciar tratamiento durante los prime- ros meses de vida, porque en esta etapa existe ma-yor dotación y afinidad de receptores androgénicos, seguidos de dosis mayores al comienzo de la puber-tad. El uso de terapia combinada con andrógenos y gonadotropinas en el período neonatal ha demostrado mayor eficacia, porque hay una proliferación de células...
Cuándo Consultar al Pediatra
Aunque muchas de las características mencionadas son normales, es importante estar atento a ciertos signos que podrían requerir atención médica:
- Problemas para orinar: Dificultad o ausencia de micción en las primeras 24 horas.
- Infecciones: Signos de infección en el cordón umbilical o en los genitales.