En España, la alopecia androgenética afecta al 80% de los hombres, posicionándonos como líderes en el ranking mundial de calvicie. Aunque existen diversos tratamientos capilares, uno de los más efectivos para detener la caída del cabello es el Finasteride.
¿Qué es el Finasteride?
El Finasteride es un medicamento que actúa directamente sobre la hormona dihidrotestosterona (DHT), una de las principales responsables de la caída del cabello en los hombres. Este medicamento fue inicialmente investigado como solución para tratar la hipertrofia de próstata, una condición en la que la glándula prostática aumenta de tamaño. Este hallazgo fue una revolución.
Muchos hombres comenzaron a comprar comprimidos de 5 mg de Finasteride, los partían por la mitad y notaban mejoras en su cabello. Actualmente, el Finasteride cuenta con estudios que avalan su eficacia. Estos también han investigado los posibles efectos secundarios del Finasteride, concluyendo que no existen pruebas científicas que demuestren que estos sean permanentes.
Eficacia del Finasteride
El Finasteride actúa bloqueando una proteína llamada 5-α-reductasa, que interviene en el metabolismo de los andrógenos. Al suprimir la acción de la hormona DHT, es posible que el Finasteride afecte a la erección.
Otro efecto secundario del Finasteride es la disminución del deseo sexual o la libido. Este efecto adverso del Finasteride no afecta a un alto porcentaje de pacientes; en la Clínica Capilar Velázquez hemos registrado un 0,5% de casos con este tipo de efecto secundario en pacientes que toman una dosis de 1 mg. Otro posible efecto secundario del Finasteride relacionado con la sexualidad es una reducción en la calidad de la eyaculación, lo que podría ser relevante si estás buscando concebir.
Es importante aclarar que sí puedes tener hijos mientras tomas Finasteride, incluso si llevas tiempo con el tratamiento. El Finasteride para el cabello puede disminuir el volumen de la eyaculación, pero no afecta la concentración de espermatozoides. Si estás buscando concebir, es recomendable suspender el tratamiento unos meses antes. Esto no significa que sea obligatorio, pero siempre es mejor prevenir.
La fertilidad masculina se estudia principalmente mediante el seminograma, que es el estudio de la cantidad y movilidad de espermatozoides en el eyaculado del varón. Diversos estudios han demostrado que el tratamiento de la alopecia con finasteride puede alterar los parámetros del seminograma. Se ha observado una disminución en el volumen de eyaculado y la concentración de espermatozoides.
Además, la calidad de los espermatozoides puede estudiarse mediante un análisis llamado test de fragmentación de ADN espermático. En relación con la fragmentación, un estudio publicado en 2011 sugiere que el tratamiento de la alopecia con finasteride puede aumentar el daño oxidativo a nivel del ADN de los espermatozoides.
La mayor parte de los estudios acerca del efecto del tratamiento de la alopecia sobre la fertilidad masculina llegan a la conclusión de que las alteraciones son reversibles.
Finasteride y el Embarazo: Riesgos y Precauciones
Tanto finasteride como dutasteride están totalmente contraindicados durante el embarazo, sobre todo durante el primer trimestre. ¿La razón? En concreto, pueden alterar el desarrollo de los genitales externos del bebé varón. Y atención: no hace falta tomarlos para que haya riesgo. Basta con manipular una cápsula rota o triturada, porque el medicamento puede absorberse por la piel.
Si ha sido algo puntual, lo más probable es que no ocurra nada. Por eso, por precaución, se recomienda que si se está buscando embarazo o hay posibilidad, el tratamiento se suspenda temporalmente o bien se utilice preservativo durante las relaciones.
Si estás tomando algún tratamiento para la alopecia, o lo estás valorando, y estás buscando embarazo o tienes dudas sobre anticoncepción, coméntalo siempre en consulta.
El uso de finasteride en mujeres está restringido. No debe ser utilizado en mujeres embarazadas o que puedan quedar embarazadas, ya que puede provocar malformaciones genéticas graves en fetos masculinos. En algunos casos específicos, como el tratamiento de la alopecia femenina o hirsutismo, se ha explorado el uso de dosis bajas de finasteride. Sin embargo, la evidencia aún es limitada y el riesgo teratogénico ha llevado a su uso extremadamente controlado, generalmente acompañado de anticonceptivos orales para evitar embarazos.
Además, las mujeres que han tomado finasteride han reportado efectos secundarios similares a los descritos en hombres, incluyendo disminución de la libido, alteraciones menstruales y problemas del estado de ánimo, aunque la investigación en esta población es todavía incipiente.
¿Qué es el FINASTERIDE? ¿Cómo actúa en ALOPECIA (Caída del pelo)?
Otros Efectos Secundarios del Finasteride
Además de los efectos relacionados con la sexualidad y el embarazo, el Finasteride puede tener otros efectos secundarios, aunque son menos comunes. Reacciones alérgicas: hinchazón en labios, cara, dificultad para respirar o tragar.
En cuanto a la próstata, es importante destacar que no hay pruebas concluyentes de que el Finasteride aumenta el riesgo de cáncer de próstata. A las dosis bajas utilizadas para la alopecia, el Finasteride no afecta de manera negativa a la próstata. De hecho, podría tener un efecto beneficioso al prevenir el crecimiento anormal de la próstata.
Recientes investigaciones científicas y comunicados de agencias reguladoras han revelado nuevos efectos adversos, especialmente en el ámbito neuropsiquiátrico, que están llevando a una revisión más cautelosa de su uso. A partir de 2023 y con más fuerza en 2024 y 2025, estudios clínicos y análisis retrospectivos han relacionado el uso de finasteride, especialmente en dosis bajas (1 mg para la caída del cabello), con síntomas neuropsiquiátricos significativos:
- Depresión severa.
- Ideación suicida.
- Ansiedad y ataques de pánico.
- Persistencia de síntomas tras la suspensión.
Recomendaciones para Pacientes y Profesionales de la Salud
Dadas las nuevas evidencias, tanto médicos como pacientes deben actuar con mayor precaución al considerar o iniciar un tratamiento con este medicamento:
- Realizar una valoración previa del historial psiquiátrico del paciente.
- Iniciar el tratamiento con información clara y completa sobre los posibles efectos adversos.
- Hacer seguimientos periódicos, especialmente durante los primeros 3-6 meses.
- Fomentar una comunicación abierta entre médico y paciente para detectar a tiempo cambios en el estado de ánimo o síntomas sexuales.
- Considerar la suspensión del tratamiento si aparecen signos graves como pensamientos suicidas, insomnio severo o anhedonia persistente.
- En caso de efectos secundarios duraderos, derivar a un especialista en salud mental o sexología.
En la Clínica Capilar Velázquez, Madrid, siempre informamos a nuestros pacientes sobre los posibles efectos adversos del Finasteride, así como de los beneficios de este tratamiento, para que puedan tomar una decisión informada.