El primer trimestre del embarazo es un período de cambios significativos tanto para la madre como para el bebé en desarrollo. Este artículo explorará los aspectos clave de este período crucial, desde el desarrollo del embrión hasta los primeros síntomas que puedes experimentar, así como también abordaremos el tema del aborto espontáneo.
El Primer Trimestre del Embarazo
En el primer trimestre del embarazo, tu cuerpo pasa por muchos cambios mientras el bebé empieza a crecer. Es un período emocionante y, a veces, desafiante.
Duración del Primer Trimestre
El primer trimestre dura unas 13 semanas y, curiosamente, empieza antes de que estés embarazada. El motivo es que la fecha de parto suele calcularse desde el primer día de tu última regla.
Un embarazo a término dura alrededor de 40 semanas. Por eso, tu médico calculará tu fecha de parto contando 40 semanas desde el inicio de tu última menstruación.
Recuerda que la mayoría de los bebés no nacen exactamente en la fecha prevista; es solo una estimación. Suelen nacer unas dos semanas antes o después de la fecha prevista. A las 39 semanas, tu embarazo ya se considera a término.
Los tres trimestres del embarazo comprenden 40 semanas. Descubre semana a semana qué ocurre durante el embarazo en nuestro artículo sobre el calendario de embarazo, empezando por las semanas del primer trimestre.
Desarrollo Fetal Semana a Semana
En el primer trimestre del embarazo, un diminuto grupo de células pronto se transforma en un embrión y luego en un feto del tamaño de una ciruela grande.
En estos primeros meses de embarazo, empiezan a formarse el cerebro, la médula espinal, el corazón y las pequeñas extremidades de tu bebé, con todos sus deditos en las manos y los pies. Mientras tanto, tu útero se está convirtiendo en un hogar acogedor para tu bebé, que recibirá la alimentación necesaria a través de la placenta y el cordón umbilical.
Al final del tercer mes de embarazo, están formados todos los órganos y partes esenciales del cuerpo, aunque todavía son diminutos.
Hitos Clave del Desarrollo Fetal
- Semana 4: Implantación El blastocisto, una masa de células que se multiplica rápidamente, se implanta en el útero. Algunas embarazadas notan un leve sangrado en el primer trimestre, que suele ser solo un pequeño manchado. Las células internas se convertirán en el embrión y las células externas, en la placenta. La placenta proporcionará alimentación al bebé desde ahora y hasta su nacimiento.
- Semanas 6-7: Tomando forma El corazón, los pulmones y otros órganos clave comienzan a desarrollarse, y también toman forma la cabeza y las extremidades. Lo que hace solo unas semanas era una bola de células evoluciona hasta adoptar una forma de C.
- Semana 9: Primeros movimientos Tu bebé, que ahora ya es un feto, puede empezar a moverse. Sin embargo, seguramente no notarás ningún movimiento hasta el segundo trimestre.
- Semana 10: Dedos de las manos y los pies Los dedos del bebé comienzan a separarse y siguen creciendo.
- Semanas 10-12: Actividad cardíaca Podrás escuchar el latido del corazón de tu bebé con un dispositivo Doppler portátil en uno de tus chequeos médicos.
Qué Esperar en el Primer Trimestre
En el primer trimestre del embarazo, hay mucho por descubrir y decisiones por tomar, además de experimentar algunos cambios.
- Confirmar el embarazo: Acude a tu médico en caso de dudas.
- Determinar la fecha de parto: Tu médico podrá darte una fecha aproximada para su nacimiento.
- Compartir la noticia con tu pareja: Piensa en maneras creativas y divertidas de dar la noticia.
- Decidir cuándo dar la noticia: Esta decisión es muy personal.
- Experimentar cambios emocionales: Las hormonas del embarazo pueden desencadenar cambios de humor más intensos de lo que estás acostumbrada.
- Afrontar los síntomas del embarazo: Cada síntoma te recuerda que estás creando una nueva vida.
- Acudir a tu primera visita de control: En cuanto te enteres de que estás embarazada, pide tu primera visita con el médico.
- Realizar pruebas y ecografías: Durante el primer trimestre, probablemente te hagan al menos una ecografía.
- Enterarte de que estás esperando mellizos: Una ecografía puede mostrar si estás embarazada de mellizos, trillizos o más bebés a las 12 semanas de embarazo.
- Informarte: Infórmarte sobre el embarazo, el parto y el desarrollo del bebé puede darte tranquilidad y hacerte sentir más preparada para lo que viene.
- Descubrir las posibles diferencias de un segundo embarazo: Quizás te preguntes en qué podrían ser diferentes las cosas esta vez.
- Hacer algunos cambios saludables en tu estilo de vida: Adoptar hábitos más saludables en el primer trimestre es importante no solo para ti sino también para tu bebé.
- Descansar y relajarte: Crear una nueva vida puede ser agotador, así que guarda energías.
Síntomas Comunes del Primer Trimestre
Aunque cada embarazo es único, aquí hemos recopilado los síntomas más comunes del primer trimestre de embarazo:
- Altibajos emocionales: Las hormonas pueden provocar cambios de humor más intensos de lo habitual.
- Cambios en los pechos y la piel: Es posible que te notes los pechos más pesados y un poco sensibles o adoloridos debido a las hormonas. Con mucha más sangre en tu cuerpo, es posible que las venas se vean más marcadas en la piel.
- Cansancio: La fatiga o el agotamiento son muy habituales en el primer trimestre, ya que tus hormonas están en pleno apogeo.
- Náuseas: Las náuseas (y a veces vómitos), a veces llamadas náuseas matutinas, pueden aparecer en el primer trimestre.
- Antojos: Por extraños que sean, los antojos normalmente no son nada de qué preocuparse.
- Micción frecuente: Con los cambios hormonales y tus órganos trabajando más de lo habitual, es normal que sientas la necesidad de ir al baño más a menudo durante el primer trimestre.
- Acné: El aumento en la producción de sebo debido a las hormonas puede tapar los poros y provocar acné en algunas mujeres embarazadas.
- Hinchazón: Las hormonas del embarazo pueden causar varios síntomas en el primer trimestre y uno de ellos es la hinchazón.
Precauciones Durante el Primer Trimestre
Durante el primer trimestre de embarazo, es importante tomar precauciones y priorizar tu salud y la de tu bebé.
- Evita el alcohol, el tabaco, el humo como fumador pasivo y sustancias ilegales.
- Procura no excederte con la cafeína y no superar los 200 mg diarios.
- Evita alimentos desaconsejados para el embarazo como marisco crudo o poco cocido, huevos crudos, leche no pasteurizada y quesos blandos.
- Consulta con tu médico o matrona antes de tomar cualquier medicamento con o sin receta.
- Presta atención a los riesgos en tu entorno, como sustancias nocivas en pesticidas, productos de limpieza y materiales usados en tu lugar de trabajo.
Comprender el aborto incompleto: causas, síntomas y tratamiento
Aborto Espontáneo
El aborto espontáneo, también conocido como aborto natural o aborto involuntario, es la pérdida involuntaria del embarazo antes de la semana 20 de gestación.
¿Qué es el Aborto Espontáneo?
El aborto espontáneo es la interrupción involuntaria de la gestación por la pérdida del embrión o del feto antes de la semana 20 de embarazo. También se considera aborto espontáneo la pérdida de un feto con un peso inferior a los 500 gramos.
Cuando el aborto se produce en un estado de gestación más avanzado, pasa a llamarse muerte fetal intrauterina.
Según las estadísticas, los abortos espontáneos se producen en el primer trimestre de embarazo y, en muchas ocasiones, la mujer ni siquiera es consciente de que estaba embarazada.
El aborto espontáneo es bastante frecuente en la población, ya que entre el 10 y el 20% de los embarazos no llegan a término.
Aún así, el aborto puede derivar en serias consecuencias para la salud tanto física como mental de la mujer, pues se trata de una situación dramática para quienes desean ser padres.
La recuperación de la mujer después de un aborto suele tardar varias semanas. Normalmente, la menstruación tiene lugar entre cuatro y seis semanas después de haberse producido la pérdida gestacional.
Lo realmente difícil en estos casos es recuperarse emocionalmente y no entrar en depresión. El aborto supone un duro golpe para la futura mamá, no solo por los sentimientos de pérdida, sino también por los bruscos cambios hormonales a los que se ve sometida en un período de tiempo muy corto.
No hay que tener miedo ni vergüenza a la hora de pedir ayuda después de un aborto. Existen grupos de apoyo y terapias de pareja especializadas para este tipo de situaciones.
Tipos de Aborto Espontáneo
Podemos distinguir diferentes tipos de aborto natural en función de los siguientes factores:
- Esporádico vs. recurrente: en función de si el aborto ha ocurrido de forma puntual o si han tenido lugar varios abortos. Esto sería lo que denominamos aborto de repetición.
- Clínico vs. subclínico: en función de si el aborto ocurre en estadios avanzados o si ocurre de forma muy temprana, es decir, cerca del momento de la implantación. Este último es el que se conoce como aborto bioquímico o microaborto y la mujer lo suele confundir con una menstruación.
- Anembrionado vs. embrionado: en el primer caso, no es posible apreciar el embrión dentro del saco gestacional por ecografía, lo cual se conoce como huevo huero. En el segundo caso, sí se observa embrión pero éste ha detenido su desarrollo. Esto tipo de aborto también se denomina aborto retenido o aborto diferido.
- Completo vs. incompleto: en función de si se consigue eliminar todo el contenido uterino tras el aborto o, por el contrario, aún quedan restos fetales dentro del útero.
Causas del Aborto Espontáneo
Entre las causas que pueden llevar a la pérdida gestacional, encontramos aquellas relacionadas con el feto y las que atañen a la futura madre.
- Causas fetales: los fallos cromosómicos en el feto son una de las principales causas por las que el desarrollo embrionario puede detenerse.
- Causas maternas: las alteraciones en la cavidad uterina, las infecciones y algunas enfermedades autoinmunes o endocrinas, como la celiaquía o la diabetes, son también razón de pérdida fetal.
Las complicaciones propias del embarazo pueden terminar en un aborto espontáneo. Sin embargo, lo cierto es que la gravedad de estas complicaciones aumenta cuando existen factores de riesgo como los que detallamos a continuación:
- Una dieta incorrecta o insuficiente.
- Cuando la futura mamá es fumadora o bebe alcohol.
- Si existe algún tipo de desequilibrio hormonal.
- Padecer algún tipo de infección de transmisión sexual.
- Problemas de salud como, por ejemplo, enfermedades cardíacas congénitas, enfermedades renales o enfermedades de la tiroides.
- Tener una fiebre alta.
- Tener un DIU colocado en el momento en que tuvo lugar la concepción.
Síntomas de Amenaza de Aborto
Aunque una mujer puede tener ciertos síntomas o signos de aborto, no siempre se va a producir la pérdida gestacional. La amenaza de aborto es simplemente un aviso de que este riesgo existe.
Estos son los síntomas que pueden hacer sospechar un inminente aborto:
- Sangrado vaginal abundante y con coágulos
- Aparición de dolores desconocidos o molestias poco comunes de intensidad medio-alta.
- Dolor abdominal y cólicos fuertes.
- Fiebre.
- Debilidad.
Cuando una mujer presenta cualquier señal de amenaza de aborto, debe contactar de inmediato con especialistas para poder poner solución a tiempo y que la amenaza no se convierta en un aborto.
Tratamiento del Aborto Involuntario
En caso de amenaza de aborto, lo más indicado es el reposo en cama y sedantes uterinos. También en algunos casos se da progesterona, aunque algunos estudios científicos no acaban de ponerse de acuerdo sobre su eficiencia.
Si finalmente se produce el aborto, en principio no es necesario ningún tratamiento específico. Simplemente, el feto y todas las estructuras gestacionales son expulsados a modo de pérdida de sangre.
Si esto no sucede, será necesario proceder a la evacuación por medio de un curetaje o legrado uterino.
El legrado se lleva a cabo con anestesia, dilatando el cuello del útero y extrayendo los restos de tejido que hayan podido quedar retenidos.
También existen casos en los que se acaba de inducir el aborto con medicamentos, como el Misoprostol para provocar contracciones uterinas, las cuales ayudarán a eliminar los restos abortados.
Esto es lo que se conoce como aborto farmacológico.
También es importante analizar si la madre ha padecido alguna infección como la toxoplasmosis o la rubeola, las cuales pueden causar alteraciones fetales que lleven a la pérdida gestacional.
Otras enfermedades que se deben tener en cuenta cuando se busca el embarazo, por su posible relación con el aborto, son las anomalías uterinas o las enfermedades inmunológicas.
Por otra parte, es fundamental llevar una vida sana, con una dieta equilibrada, evitando los excesos y haciendo ejercicio moderado.
Preguntas Frecuentes
- ¿El estrés y la ansiedad pueden afectar al embarazo o producir un aborto?
- A nivel de concepción y fertilidad, el estrés puede provocar la falta de ovulación durante un ciclo menstrual y, en consecuencia, disminuir las probabilidades de embarazo. En mujeres con ansiedad y nivel de estrés elevado la ovulación puede disminuir incluso en un 20 %. No se ha visto, sin embargo, relación entre el estrés y la tasa de abortos, por lo que el estrés se descarta como una causa de aborto.
- ¿En qué consiste el aborto terapéutico?
- El aborto terapéutico es aquel que se realiza por razones médicas. Las causas médicas básicas son las siguientes: En caso de que la vida de la madre corra riesgo. Para proteger la salud física o mental de la madre. Cuando existe riesgo de enfermedad congénita o genética. En embarazos múltiples será posible realizarse la reducción embrionaria hasta un número que haga que el riesgo sea aceptable y el embarazo viable. Cuando exista un riesgo grave para la futura vida del bebé, ya sea porque viene con una malformación o tiene un muy alto riesgo de muerte dolorosa al momento o poco después del nacimiento.
- ¿En qué consiste un aborto diferido o retenido?
- Se habla de aborto diferido o aborto retenido cuando la mujer, a pesar de que el embrión ya ha detenido su desarrollo, no logra expulsar el saco gestacional hasta pasadas unas semanas o incluso meses.
- ¿Es necesario hacer un legrado en caso de aborto incompleto?
- Sí, generalmente se recomienda hacer un lavado de los restos abortivos si éstos no han sido completamente expulsados. El legrado permite eliminar los restos de tejido fetal que hayan podido quedar y evitar así posibles infecciones.
- ¿Cuánto tiempo después del aborto tengo que esperar para volver a intentar el embarazo?
- Aunque la OMS recomienda esperar unos seis meses para buscar de nuevo el embarazo, existen numerosos estudios que indican que cuanto antes se vuelva a gestar, menores serán las probabilidades de sufrir un nuevo aborto u otras complicaciones gestacionales. Las recomendaciones de la OMS se basan fundamentalmente en aspectos emocionales, pues el aborto es un duro trauma y es conveniente haber superado este duelo y estar preparado para afrontar el nuevo embarazo con ilusión. Por su parte, los estudios que indican que no es necesario esperar para concebir de nuevo tras el aborto se basan en aspectos fisiológicos del cuerpo femenino.
- ¿Qué es un aborto séptico?
- Hablamos de aborto séptico o infectado cuando el revestimiento del útero o cualquier producto restante de la concepción resultan infectados. Puede ocurrir si partes del tejido fetal o placentario permanecen en el útero después de un aborto incompleto.
- ¿Es posible tener un aborto espontáneo de un mellizo?
- Sí, esto puede ocurrir en el transcurso de un embarazo múltiple y es lo que se conoce como síndrome del gemelo evanescente. Al hacer una ecografía, se observa que uno de los fetos está más pequeño, no tiene latido o ya ha desaparecido. Lo que ocurre es que este feto detiene su desarrollo en una etapa temprana y es reabsorbido por los tejidos del útero sin dar lugar a complicaciones.
Aborto Diferido o Retenido
Un aborto diferido, también denominado aborto retenido, es la detención del embarazo sin signos de expulsión espontánea del embrión o el feto de manera inmediata. De ahí el nombre de este tipo de aborto espontáneo, ya que la expulsión del embrión o del feto tiene lugar días o semanas después de que ocurra. Este tipo de aborto espontáneo solo puede confirmarse completamente mediante ecografía o análisis de la hCG (hormona gonadotropina coriónica humana).
Edad gestacional avanzada: como por ejemplo si se trata de un embarazo después de los 40 años. Anemia gestacional: la anemia durante el embarazo es una afección relativamente común que puede afectar negativamente no sólo al curso del embarazo y el parto, sino también al feto o al recién nacido. Infección del tracto urinario (ITU): al fluir más sangre a través de los riñones y verse reducida la capacidad de la vejiga, puede ocurrir que la orina regrese a los uréteres, lo cual puede contribuir al desarrollo de infecciones del tracto urinario durante el embarazo. Aunque estos factores predispongan, no quiere decir que siempre ocurra una pérdida de embarazo si existen.
Los síntomas de un aborto retenido pueden variar y muy a menudo no se presenta de la forma en que lo hacen la mayoría de los abortos espontáneos. Esto se debe a un hecho básico: no hay expulsión del embrión del cuerpo de la mujer. En cierto sentido, el cuerpo actúa como si el embarazo todavía estuviera en curso. No es probable que este tipo de aborto espontáneo cause sangrado intenso o dolor intenso, a veces solo hay síntomas muy leves. Es decir, el diagnóstico del aborto diferido se revela de una manera especial, normalmente durante una visita al médico y mediante una ecografía.
El manejo del aborto espontáneo diferido puede variar según la situación y las preferencias de la mujer. Manejo expectante: en muchos casos, el cuerpo de la mujer expulsa naturalmente el tejido fetal días o semanas después si el embarazo no evoluciona. Dilatación y legrado: si el cuerpo no expulsa todo el tejido fetal de manera natural, se puede realizar un legrado. Este es un procedimiento médico en el que se dilata el cuello uterino y se retiran los tejidos que están dentro del útero.
El aborto diferido es una experiencia difícil desde el punto de vista psicológico para las mujeres y también para sus parejas. Si una mujer experimenta síntomas de aborto diferido, es fundamental que busque atención médica para recibir un diagnóstico adecuado y el tratamiento necesario.