La vasectomía es un método eficaz de esterilización masculina permanente que consiste en una cirugía mediante la cual se cortan los conductos deferentes. Así impidien el paso de los espermatozoides que salen de los testículos hacia la uretra, evitando así el embarazo.
Aproximadamente un 2-4% de los varones que se realizan una vasectomía terminan arrepintiéndose y se vuelven a plantear la opción de tener un nuevo hijo. Pese a que la vasectomía es considerada como un método anticonceptivo permanente, existe la posibilidad de reversión.
La medicina reproductiva ha avanzado enormemente, permitiendo que situaciones que antes eran definitivas hoy tengan solución. La respuesta corta es sí. ¿Puede fallar la vasectomía?
En este artículo, exploraremos las opciones disponibles para aquellos hombres que se han sometido a una vasectomía y desean tener hijos a través de la fecundación in vitro (FIV).
Cómo ser padre tras una vasectomía - Equipo Gosálvez
¿Qué es una Vasectomía?
La vasectomía es una cirugía que se realiza en el varón para que este no pueda tener más hijos. Tras realizar la vasectomía nos encontraremos que no hay espermatozoides en la muestra de semen (azoospermia). La intervención consiste en cortar o sellar los conductos deferentes, los tubos encargados de transportar los espermatozoides desde los testículos hasta la uretra.
La vasectomía se comporta como una azoospermia obstructiva, es decir consigue la ausencia de espermatozoides y células espermatogénicas en el semen y la orina posteyaculacion, debida a una obstrucción bilateral de los conductos seminales.
Siendo el porcentaje de fallo de cara a un embarazo inferior al 1% una vez que se han superado los controles periódicos posteriores a la cirugía. Es un método eficaz de esterilización quirúrgica masculina permanente.
Sin embargo algunas veces los pacientes cambian de opinión y van a consulta en busca de una solución para volver a ser padres.
La recanalización espontánea es un fenómeno biológico en el que los extremos cortados de los conductos deferentes vuelven a unirse por sí mismos, permitiendo de nuevo el paso de espermatozoides al eyaculado.
- Recanalización temprana: Ocurre poco tiempo después de la intervención.
- Recanalización tardía: Es un evento muy poco frecuente que sucede años después de la operación.
Otra causa de «fallo» no es técnica, sino de cumplimiento del protocolo: tener relaciones sin protección antes de recibir el alta médica definitiva.
El escenario más habitual en nuestra consulta es el cambio de circunstancias vitales.
¿Es posible ser padre tras haberse realizado una vasectomía?
La vasectomía es un método anticonceptivo seguro, pero como todas las técnicas puede fracasar en un porcentaje muy bajo (se consigue un embarazo de forma espontánea en menos de un 1% de los hombres en los que se les ha realizado la vasectomía).
Sí. No suele serlo.
Opciones de Reproducción Asistida tras una Vasectomía
Existen diversas técnicas exitosas para obtener espermatozoides directamente del testículo. Aunque la vasectomía se concibe como un método definitivo, la respuesta médica es que sí es posible el embarazo después de esta intervención.
Esto puede suceder por dos vías muy distintas: un fallo biológico de la cirugía (poco frecuente) o una decisión voluntaria de la pareja mediante técnicas de reproducción asistida.
En varones que han tenido ya descendencia, la obtención de espermatozoides por esta técnica, se acerca al 100%, haciendo muy infrecuente la necesidad de recurrir a una biopsia testicular (no confundir con éxito del ciclo de reproducción asistida).
Generalmente se recomienda mantener la protección hasta que el especialista confirme la azoospermia (ausencia de espermatozoides) mediante un seminograma de control.
Si has realizado la vasectomía y estás valorando ser padre, ponte en contacto con nosotros.
Existen dos opciones la fecundación “in vitro” con microinyección intracitoplásmica de espermatozoides y la reconstrucción microquirúrgica de la vasectomía (vaso-vasostomía, VVT).
1. Reversión de la Vasectomía (Vaso-Vasostomía)
A pesar de que se puede intentar realizar una intervención para tratar de revertir la vasectomía reconectando los conductos deferentes, llamada vasovasostomía, esta cirugía tiene entre un 50% y 70% de posibilidades de éxito en la recuperación de espermatozoides y una tasa de embarazo natural menor.
Consiste en unir los extremos de los conductos deferentes que fueron seccionados durante la vasectomía. Se realiza un control con un seminograma a las 6 semanas y a los 3 meses de la intervención. Si a los tres meses no han aparecido espermatozoides en el eyaculado, se puede considerar como fracaso de la técnica.
Consiste en el restablecimiento de la unión del conducto deferente que se seccionó cuándo se practicó la vasectomía, para permitir nuevamente el paso de los espermatozoides. Para ello el uroandrólogo emplea técnicas de microcirugía con ayuda de una lupa quirúrgica y materiales de sutura de muy pequeños calibres.
Factor tiempo: El éxito de la recanalización depende críticamente del tiempo transcurrido desde la vasectomía original. Las probabilidades de recuperar espermatozoides en el eyaculado son mayores si han pasado pocos años (habitualmente menos de 5 a 10).
El tiempo transcurrido entre la vasectomía y la re canalización. Y si la corrección fue uni o bilateral.
Tras su realización, hay que esperar entre 8-12 meses para constatar si se vuelven a producir suficientes espermatozoides en el eyaculado. El éxito de la intervención, no garantiza que se recupere la funcionalidad.
Entre quienes se someten a una vasovasostomia, encontramos que el 5 %-10 % presenta una obstrucción del epidídimo debido a una rotura de los túbulos, lo que hace indispensable una epididimovasostomia para la reversión.
Cuanto mayor sea el intervalo entre la vasectomía y la corrección, menor será la tasa de embarazo.
La mayor parte de los pacientes, acuden pasados más de 8 años tras su vasectomía, lo que incide en la tasa de éxito de la vasovasostomía. Ello sumado a que es una intervención quirúrgica compleja, que no siempre obtiene su propósito y requiere un período de espera tras su realización.
Menor tasa de complicaciones con la VVT.
2. Obtención de Espermatozoides Mediante Biopsia Testicular y FIV
Cuando la vasovasostomía no es exitosa o no es una opción viable, se puede optar por la reproducción asistida. En este caso, se realiza una biopsia testicular para extraer espermatozoides directamente del tejido testicular. Estos espermatozoides se utilizan en la fecundación in vitro (FIV), una técnica donde los óvulos se fecundan en el laboratorio.
Esta es, a menudo, la opción recomendada cuando la reversión no es viable, cuando se busca acortar tiempos o la edad es avanzada.
Obtener semen directamente del testículo para su utilización en un tratamiento de fecundación in vitro: En caso de elegir esta posibilidad, que suele ser la más habitual por presentar una mayor probabilidad de éxito, los espermatozoides se pueden obtener mediante dos técnicas:
Después de una vasovasostomía es necesario ir haciendo cada dos o tres meses seminogramas para ir valorando la cantidad de espermatozoides en el eyaculado. Lo normal es que el paciente recupere su concentración espermática total pasados unos meses.
Hay varones que tienen valores seminales buenos al cabo de los 3 meses de la reversión; mientras que otros deben esperar un año.
Una vez obtenidos los espermatozoides, se trasladan al laboratorio de fecundación in vitro para fecundar mediante ICSI, los óvulos que previamente se han recogido.
PAAF Testicular: consiste en la punción del testículo con aguja fina para la obtención de espermatozoides directamente del testículo. Es una técnica sencilla y con buenos resultados. Los espermatozoides pueden usarse en ese momento para la fecundación del óvulo o congelarse para su uso posterior.
La técnica de recuperación espermática que aplicamos consiste en la aspiración de tejido testicular mediante una aguja fina (PAAF Testicular) . A diferencia de la biopsia testicular, no requiere anestesia general ni apertura de la bolsa escrotal ni perder fragmentos de tejido testicular.
El PAAF permite:
- Obtener la mejor calidad de espermatozoides posibles.
- Recuperar una cantidad de espermatozoides suficiente para su utilización inmediata y para criopreservar.
- Minimizar el daño al aparato reproductivo para no poner en juego la posibilidad de futuros procedimientos de aspiración espermática o de reconstrucción del tracto reproductivo.
Biopsia Testicular: Extracción de un pequeño tejido testicular con el fin de obtener espermatozoides. Consiste en la realización de una incisión en el testículo con anestesia local para obtener tejido testicular desde el que aislar espermatozoides. La recuperación de la cirugía suele ser buena y la tasa de obtención de espermatozoides también.
La biopsia testicular, por su mayor agresividad no es la técnica de elección.
Ambos procedimientos son sencillos y no son invasivos. Se realizan con anestesia local y es clave para el éxito que lo realice un urólogo especialista en medicina reproductiva.
3. ICSI (Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides)
Para asegurar la fecundación, se emplea la técnica del ICSI (Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides), donde un único espermatozoide es inyectado directamente en el óvulo, aumentando las posibilidades de éxito. Dado que la cantidad de espermatozoides recuperados mediante biopsia es baja y su movilidad puede ser reducida, se utiliza la técnica ICSI.
Una vez que se han obtenido los espermatozoides, los biólogos reproductivos realizarán una fecundación in vitro con ICSI a los óvulos de su pareja, generándose los embriones que se incubarán, hasta que llegue el momento de su transferencia al útero materno.
Otras Consideraciones
Haber congelado semen antes de la realización de la vasectomía: En estos casos simplemente hay que realizar una inseminación o un tratamiento de fecundación in vitro en el cual se utilizará el semen que ha estado crioconservado.
No existe una respuesta única para todos los pacientes.
Diagnóstico conjunto: Es vital valorar a la pareja como una unidad.
Edad de la mujer: Este suele ser el factor más crítico. Si la mujer tiene una edad avanzada (generalmente más de 35-38 años), su reserva ovárica disminuye. La reversión de vasectomía requiere meses para saber si ha funcionado y lograr el embarazo natural.
Deseo reproductivo: Si la pareja desea tener varios hijos en el futuro y la mujer es joven, una reversión exitosa permitiría concepciones naturales repetidas.
La Historia de Georgina
La historia de Georgina y su pareja es un ejemplo de cómo es posible alcanzar la maternidad incluso tras una vasectomía previa. Después de no tener éxito en otra clínica, encontraron en Gravida la atención que necesitaban. Desde el primer momento, nos enfocamos en entender bien la situación de Georgina, ofreciéndole un trato cercano y personalizado en cada etapa de su tratamiento.
No solo nos ocupamos del aspecto médico, sino que también nos aseguramos de brindarle el apoyo emocional necesario, algo clave en estos procesos.
Los testimonios de pacientes como Georgina son esenciales para dar visibilidad a las diferentes rutas que se pueden tomar en el camino hacia la maternidad. Cada historia es única y, al compartir estas experiencias, más mujeres pueden sentirse comprendidas y acompañadas en sus propios procesos. En situaciones complicadas, como cuando la pareja se enfrenta a una vasectomía previa, es vital saber que existen soluciones y que no están solas.
Georgina es un ejemplo inspirador de cómo, con el apoyo adecuado y un tratamiento personalizado, es posible superar barreras y cumplir el sueño de ser madre. Su historia resuena con muchas mujeres que pueden estar en circunstancias similares, y reafirma la misión de Gravida de acompañar a cada paciente con empatía y profesionalismo.
En Gravida ofrecemos un enfoque centrado en la paciente, entendiendo que cada caso es diferente y requiere un tratamiento individualizado. Nuestro compromiso es estar al lado de cada mujer y su pareja, proporcionándoles no solo el tratamiento médico más avanzado, sino también el apoyo emocional necesario para atravesar este proceso.
Si tú o alguien que conoces está enfrentando desafíos similares, te invitamos a que te pongas en contacto con nosotros.
Queremos ayudarte a que vivas la vida que quieres, si estás pensando en tener un hijo(a) podemos ayudarte.
Preguntas Frecuentes
¿Por qué solo se aplica la ICSI en casos de biopsia de testículo? En los casos de biopsia de testículo es obligado emplear la técnica de ICSI como técnica de inseminación ovocitaria, ya que se trata de espermatozoides inmaduros, que no han madurado de manera fisiológica en su paso a través del epidídimo. Además, el recuento de espermatozoides tras la biopsia suele ser bajo, insuficiente para realizar una inseminación artificial o una FIV convencional.
¿Cuál es el riesgo de embarazo si me hice la vasectomía hace 10 años? Si la vasectomía se ha realizado correctamente, la probabilidad de embarazo es prácticamente nula. En cualquier caso, puedes confirmarlo haciendo varios espermiogramas. Si el resultado de todos ellos demuestra la ausencia de espermatozoides en el eyaculado, podremos confirmar que la vasectomía ha tenido éxito y que, por tanto, no hay posibilidad de embarazo natural.
¿Existen casos de embarazo con vasectomía? Sí, existen casos de vasectomías mal realizadas que han derivado en embarazo. Por esta razón, es fundamental hacer varios seminogramas, en distintos meses, para confirmar la ausencia de espermatozoides en el eyaculado. En cualquier caso, se trata de algo excepcional, pues los avances en cirugía permiten obtener los resultados deseados mediante la vasectomía.
¿Puede fallar la vasectomía? Es una de las consultas que genera más incertidumbre: «mi marido tiene la vasectomía y me he quedado embarazada«.
¿Es posible ser padre tras una vasectomía?