La fecundación in vitro (FIV) con óvulos de donante, también conocida como ovodonación, es una opción reproductiva que ofrece elevadas tasas de embarazo al utilizar óvulos procedentes de mujeres jóvenes y sanas.
Es por ello por lo que se considera un tratamiento de fertilidad con pocos riesgos para la receptora, ya que no se le realizará la punción ovárica.
Las mujeres que se someten a una ovodonación, únicamente, tendrán que administrarse estrógenos y progesterona para preparar el endometrio para la transferencia embrionaria.
Pese a ello, es cierto que la FIV con ovodonación supone un gran duelo para los pacientes al no poder aportar su carga genética.
¿Cuándo recurrir a la ovodonación?
La ovodonación es el tratamiento de reproducción asistida considerado como última opción para conseguir un embarazo, ya que se debe tomar la dura decisión de renunciar a la genética de la madre. Por tanto, los hijos nacidos por ovodonación poseerán la dotación genética del padre, pero no de la madre, puesto que el óvulo proviene de una donante anónima.
La mayoría de parejas acepta la donación de óvulos después de largos tratamientos de fecundación in vitro (FIV) fallidos con sus propios óvulos.
Entre las razones principales que llevan a una mujer a tener que realizarse un tratamiento de ovodonación, destacamos:
- Óvulos propios con alteración genética susceptible de ser heredada por la descendencia.
- Repetidos fracasos en tratamientos de fertilidad previos con óvulos propios.
- Mala calidad ovocitaria.
- Pérdida de la función ovárica por tratamientos oncológico.
- Fallo ovárico prematuro.
- Ausencia de ovario
Algunas de estas situaciones tienen una causa común y es la razón por la que hoy en día tantas mujeres recurren a la ovodonación: la edad. El retraso de la maternidad en los últimos años ha hecho que aumenten los tratamientos de reproducción asistida y la ovodonación. Es a partir de los 38 años cuando aumenta la probabilidad de tener que utilizar óvulos de donante para lograr el embarazo.
Proceso de un tratamiento de ovodonación paso a paso
En el tratamiento de ovodonación o FIV con óvulos de donante y semen de la pareja fecundamos los óvulos de una donante con los espermatozoides de tu pareja. La ovodonación es el tratamiento ideal cuando tienes problemas en los ovarios y es necesario recurrir a los óvulos de una donante. Puede ser que tus ovarios no produzcan óvulos o bien que los óvulos tengan una calidad inadecuada.
También es recomendable si tienes alguna enfermedad genética, alguna anomalía cromosómica o padeces alguna enfermedad que contraindica la estimulación ovárica.
Antes de empezar, necesitamos saber cuál es el tratamiento que mejor se adapta a ti, por lo que haremos un diagnóstico personalizado de tu caso.
Unos días después, haremos la prueba de embarazo y la ecografía de comprobación. Antes, durante y después del tratamiento tendrás todo el soporte médico y tecnológico necesario, además de apoyo emocional por parte de nuestro equipo.
Seleccionamos a la donante y realizamos un estudio clínico y genético para descartar patologías importantes, además de un matching físico para lograr la mayor similitud posible entre las características físicas (fenotipo) de la donante con las tuyas y las de tu pareja.
Las donantes deben seguir un tratamiento de estimulación ovárica durante 15 días. Administraremos inyecciones subcutáneas de hormonas. Se hará un seguimiento mediante ecografías y análisis de sangre.
Extraeremos los óvulos mediante una punción realizada bajo sedación.
Haremos la Fecundación In Vitro y la transferencia del embrión. Extraeremos los óvulos de la donante, los cultivaremos durante horas y aislamos los espermatozoides de tu pareja.
Los preembriones se introducen en un catéter y se colocan en el útero. No es necesaria anestesia.
Criopreservamos los preembriones no transferidos mediante vitrificación y se conservan en nitrógeno vapor en el banco de embriones.
Matching o emparejamiento genético
Lo que hay que saber acerca de la donación de óvulos:
La donación de óvulos está regulado en España desde 1988 y la legislación española actual en éste ámbito es considerada una de las más avanzadas de Europa. Por ello, España es el país europeo en el que más tratamientos con donación de óvulos se realizan.
Según la legislación española, la donación de óvulos es anónima, de manera que la donante nunca podrá conocer la identidad de su receptora y al revés.
En España se restringe el número de donaciones de óvulos que puede llegar a hacer una mujer hasta 6 ciclos. Además, el sistema SIRHA del ministerio de Sanidad español, registra los nacimientos de bebés fruto de tratamientos con gametos donados.
Perseguimos la mayor similitud posible entre donante y receptora tanto en cuanto a características físicas como la altura, el tono de la piel, el color del cabello o el de los ojos.
Riesgos en la preparación endometrial
La ovodonación es un tratamiento de fertilidad indicado en aquellas mujeres que, por diferentes razones, no pueden utilizar sus propios óvulos para dar lugar a un embrión evolutivo y sano. Esta técnica reproductiva estaría indicada en pacientes con edad avanzada, fallo ovárico oculto, anomalías genéticas, abortos repetidos, menopausia, etc.
Por tanto, el primer paso para la receptora en una ovodonación es la preparación de su endometrio. Es fundamental que el endometrio tenga un grosor y un aspecto trilaminar el día de la transferencia. Esto ayudará a que el embrión pueda implantar y tenga lugar el embarazo.
Si el día de la transferencia embrionaria, el endometrio es demasiado delgado, el embrión no será capaz de unirse a él.
La preparación del endometrio se puede realizar de manera natural, aunque lo más habitual es que se administre medicación hormonal. La receptora se tomará estrógenos y progesterona hasta que se vea ecográficamente el endometrio con el grosor y el aspecto deseado.
Al administrarse hormonas de manera exógena, es posible que la paciente sienta algunas molestias como dolor de cabeza, náuseas, sensibilidad mamaria, cansancio, etc. Sin embargo, estos síntomas suelen ser leves y desaparecen al poco tiempo en la mujer.
¿Cuáles son los riesgos de la transferencia?
La transferencia embrionaria es un paso de la FIV y consiste en depositar los embriones en el útero mediante una fina cánula. Este procedimiento se realiza de manera ecoguiada y no tiene mucha complejidad. Es por ello por lo que los riesgos asociados a la transferencia de embriones son escasos.
Pese a ello, como en cualquier otro procedimiento, es posible asociar algunos factores de riesgo a la transferencia. Por ejemplo, hay posibilidad de que el embrión quede adherido a la cánula de transferencia. Eso es fácil de detectarlo puesto que la cánula siempre se revisa tras ser insertada en el útero. De esta forma, si el embrión hubiera quedado adherido en la cánula, se observaría en el laboratorio.
Otra incidencia que se asocia a la transferencia embrionaria es que la mujer puede presentar un pequeño sangrado tras el procedimiento o dificultad para la entrada de la cánula por tener un cérvix estrecho.
En raras ocasiones, la mujer siente dolor durante la transferencia embrionaria. Tampoco es habitual que ocurra infecciones tras este procedimiento.
Riesgos del embarazo por FIV con óvulos de donante
Hay personas que creen que existen mayores riesgos en los embarazos de ovodonación que cuando se utilizan óvulos propios; mientras que otras piensan lo contrario puesto que se utilizan óvulos de chicas jóvenes.
La verdad es que los riesgos en el embarazo dependerá de la situación de cada mujer y de sus características. Gran parte de las pacientes que recurren a ovodonación tienen edad avanzada. Conforme aumenta la edad de la mujer, hay mayores riesgos en el embarazo.
A continuación, se comentan algunos de ellos:
- Diabetes gestacional.
- Hipertensión arterial o preeclampsia.
- Parto prematuro.
- Bajo peso al nacer.
Además, si sucediera un embarazo múltiple en mujeres de edad avanzada, el riesgo de sufrir estas complicaciones también aumentaría. Por ello, siempre se recomienda transferir un único embrión.
Sin embargo, gracias a la ovodonación en mujeres de edad avanzada, la probabilidad de sufrir un aborto espontáneo se reduce.
Es importante realizar los controles habituales establecidos por el sistema sanitario, independientemente de cómo se haya conseguido la gestación.
Duelo genético de la ovodonación
Una de las cosas que más se piensa cuando la opción reproductiva aconsejada es la ovodonación es el parecido físico del bebé y su genética. Muchos pacientes no ven sencillo el hecho de no ser los padres genéticamente hablando cuando se opta por donantes. Es por ello por lo que pueden surgir dudas asociadas a la relación genética de su futuro bebé.
Estas dudas que pueden aparecer en la FIV con ovodonación es lo que se conoce como duelo genético.
Cada vez son más las clínicas de fertilidad que ofrecen un apoyo psicológico para afrontar una ovodonación, o cualquier otro tratamiento de fertilidad.
Tasas de éxito
Las tasas de embarazo utilizando óvulos de donante son mayores que las obtenidas en un tratamiento de fecundación in vitro con óvulos propios.
Esto se debe a que la mayoría de mujeres que acuden a una clínica de reproducción asistida tienen edad materna avanzada, mientras que las donantes son mujeres jóvenes con óvulos de buena calidad.
El porcentaje de embarazo por ovodonación alcanza el 60% después de una primera transferencia embrionaria. Éste puede aumentar hasta un 90% en los siguientes intentos. La tasa de parto, o recién nacido en casa, después de cada transferencia es cercana al 40%.
Si la donación es de óvulos congelados, las tasas de éxito se reducen debido a la calidad ovocitaria después del proceso de congelación. Sin embargo, la técnica utilizada hoy en día conocida como vitrificación de óvulos ofrece tasas de supervivencia cercanas al 99%.
Síntomas de embarazo
En el momento en que la madre empieza a notar los primeros síntomas de embarazo, siente al hijo como propio y la importancia de la genética queda en un segundo plano.
Del mismo modo, los síntomas que experimenta la mujer mes a mes durante el embarazo son los mismos en un embarazo conseguido por ovodonación que en uno conseguido de manera natural.
La mayoría de mujeres describen síntomas como náuseas, vómitos, cansancio, aumento de la frecuencia de micción, mayor sensibilidad olfativa, etc. después de una prueba de embarazo positiva.
¿Cuáles son los riesgos en el embarazo por ovodonación?
Vídeo sobre los riesgos del embarazo por ovodonación
Silvia Azaña, embrióloga de Reproducción Asistida ORG, nos resume en este vídeo los riesgos del embarazo por FIV con óvulos de donante.
Tal y como nos cuenta Silvia en el vídeo:
Hay personas que piensan que un embarazo por ovodonación tiene más riesgo que uno con óvulos propios, mientras que otras personas piensan lo contrario, ya que se han utilizado óvulos de donantes que son chicas jóvenes. Lo cierto es que los riesgos del embarazo van a depender de la situación particular de cada mujer y de sus características.
Mitos comunes sobre la donación de óvulos
La donación de óvulos está rodeada de una serie de mitos que pueden desalentar a las donantes y causar confusión innecesaria.
- Mito 1: La donación de óvulos dueleAunque la imagen de una aguja que llega al ovario parece aterradora, el procedimiento se realiza bajo anestesia, por lo que la donante no siente dolor durante la extracción. Después, es posible que la donante tenga un dolorcillo leve, como el de una menstruación, que suele desaparecer en poco tiempo y para el cual se recetan analgésicos.
- Mito 2: La donación de óvulos reduce la fertilidad de la donanteDonar óvulos no afecta negativamente a la fertilidad de la donante, el proceso solo utiliza óvulos que se perderían en ciclos menstruales normales. Las mujeres tienen una reserva ovárica amplia y donar algunos de esos óvulos no afecta a la reserva ni a la capacidad de la mujer para concebir en un futuro.
- Mito 3: Es más fácil quedarse embarazada después de donar óvulosDonar óvulos no va a mejorar la fertilidad de la donante. No existe evidencia de ello en todos los estudios que se han hecho. La fertilidad posterior depende de factores individuales como son la edad y la salud de la donante, no del hecho en sí de donar o no óvulos.
- Mito 4: La donación de óvulos es un procedimiento peligrosoLa donación de óvulos es un proceso sencillo que se realiza en un entorno médico seguro y adecuado. Las donantes son muy estudiadas a nivel médico antes de ser aceptadas en este proceso y, además, son monitorizadas durante el mismo para minimizar al máximo el riesgo de una complicación. Los riesgos son ínfimos.
Preguntas frecuentes
- ¿Por qué puede ser que en una FIV con ovodonación haya embriones mosaicos? Los embriones mosaicos son aquellos que tienen dos líneas celulares diferentes a la vez.
- ¿Cuáles son los síntomas después de la transferencia de embriones por ovodonación? Los síntomas después de una transferencia de embriones, ya sean en fresco o criopreservados, propios o provenientes de ovodonación, no son diferentes y, en cualquier caso, son muy leves y bien tolerados.
- ¿Es normal tener un aborto retenido en ovodonación? Sí, es posible tener un aborto retenido en un tratamiento de FIV con óvulos de donante.
- ¿Qué consejos psicológicos deben seguir las mujeres que se enfrentan a una ovodonación? La decisión acerca de comenzar un tratamiento de FIV con ovodonación no es sencillo. Por ello, antes de iniciar este camino, es importante tener claro que el objetivo es ser madre.
- ¿El bebé se parecerá a la madre en una ovodonación? Los responsables de elegir a la donante en una clínica tienen en cuenta en primer lugar la compatibilidad del grupo sanguíneo con la receptora. A continuación, se comparan las características fenotípicas como la raza, el peso, la estatura, el color del pelo y de los ojos. Por tanto, sí que suelen haber parecidos entre la madre y el futuro hijo.
- ¿Usar óvulos de donante conlleva menos riesgos en el embarazo? No. Cuando se recurre a la ovodonación se reduce la posibilidad de tener embriones alterados genéticamente y, por tanto, el riesgo de aborto. Sin embargo, los riesgos asociados al embarazo son los mismos que si se utilizan óvulos propios. Es importante tener en cuenta que la edad materna avanzada y las gestaciones múltiples pueden ocasionar algunos riesgos durante la gestación como la preeclampsia, la diabetes gestacional, etc.