Es cada vez más frecuente realizar un tratamiento de fecundación in vitro (FIV) a los 40 años e incluso a una mayor edad. Muchas mujeres retrasan la maternidad generalmente por su carrera profesional y la población, en general, va envejeciendo. En España, en los últimos 20 años se ha duplicado el número de mujeres que tienen su primer hijo pasados los 40 años, según datos del Instituto Nacional de Estadística (INE). Los cambios sociales, culturales y económicos están detrás de esta decisión.
Sin embargo, los embarazos en mujeres a partir de los 40 años presentan una mayor tasa de complicaciones médicas, éticas y psicológicas. Teniendo en cuenta los riesgos asociados a los embarazos a partir de los 40 años, las Sociedades Médicas instan a no recomendar embarazo tras la menopausia de la mujer, considerando las variables específicas de cada paciente.
¿Cuáles son los riesgos de embarazarse después de los 40?
Riesgos Asociados al Embarazo a los 40 Años
La fecundación in vitro a los 40 años, o más, se asocia a altas tasas de preeclampsia, diabetes gestacional, parto prematuro y muy prematuro, además de un aumento en el riesgo de aborto y muerte fetal.
- Preeclampsia
- Diabetes gestacional
- Parto prematuro
- Riesgo de aborto
- Muerte fetal
Además, los riesgos de sufrir complicaciones durante el embarazo con esta edad es elevado, tanto para la madre como para el feto.
- Tasa de aborto espontáneo superior al 30%
- Embarazo ectópico
- Complicaciones tromboembólicas
- Retraso del crecimiento fetal
- Tasa de parto por cesárea superior al 35%
- Hemorragia postparto
Si el embarazo se ha producido con óvulos propios, el riesgo de alteraciones cromosómicas es elevado. Por ejemplo, el nacimiento de niños con síndrome de Down, síndrome de Edwards o síndrome de Patau son más frecuentes en mujeres de 40 años. Por ello, es muy importante hacerse todas las pruebas prenatales indicadas, como el triple screening, la biopsia corial o la amniocentesis.
Éxito de la FIV a los 40 Años
El éxito de la fecundación in vitro ha aumentado en los últimos años, pero disminuye de forma importante con la edad. El último registro publicado por la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) muestra que entre las mujeres que realizan FIV utilizando sus propios óvulos, un 20,2% eran mayores de 40 años. En este grupo de edad, la tasa de nacido vivo por ciclo de fecundación in vitro se situó en el 6,6%. Aunque no existen datos en el Registro de la SEF, otras publicaciones sitúan la tasa de nacidos vivos por ciclo en las mujeres de 44 y 45 años, por debajo del 2,5%.
Los resultados mejoran considerablemente cuando la fecundación in vitro a los 40 años, o más, se realiza utilizando óvulos donados. El registro de la SEF del año 2015 muestra que la mayoría de los ciclos de donación de óvulos en España se realizan en mujeres receptoras mayores de 40 años (67,6%). La edad paterna también influye en el embarazo.
Tanto hombres como mujeres con una edad reproductiva avanzada sobreestiman la posibilidad de conseguir embarazo, y tienen una muy baja percepción de la rápida caída de la fertilidad con la edad, tanto en embarazos conseguidos de forma natural como los conseguidos con tratamientos de reproducción asistida.
La revista médica especializada en reproducción humana “Fertility and Sterility”, recientemente ha publicado un articulo donde se evidencia que en las mujeres de 40 años tratadas por infertilidad, las tasas de embarazo no superan el 20%. Si estas pacientes de 40 años son de baja respuesta a la estimulación ovárica, las probabilidades de embarazo mediante reproducción asistida se reducen al 5%.
Opciones Reproductivas para Mujeres de 40 Años
Cuando la mujer llega a los 40 años, las probabilidades de un embarazo natural se reducen a un 5% y, a partir de los 45 años, son realmente mínimas las posibilidades de lograr un embarazo con óvulos propios. Afortunadamente, cada vez hay mayores avances en la reproducción asistida que permiten ser madre a una edad avanzada y, además, España es uno de los países con mejores profesionales y más clínicas de fertilidad.
Con 40 años, lo más probable es que la mujer tenga una reserva ovárica más disminuida que en años anteriores. Esto significa que el número de óvulos disponibles para dar lugar a un embarazo es cada vez menor y, además, su calidad también se encuentra afectada por el envejecimiento de los ovarios. A todo esto, hay que sumar la acumulación de mutaciones genéticas y aneuploidías en los óvulos debido a la edad, lo cual aumenta el riesgo de aborto espontáneo o, lo que es peor, el nacimiento de un niño enfermo.
Para evitar que esto suceda y poder tener un hijo sano con más de 40 años, la reproducción asistida cuenta con las técnicas más adecuadas:
- Preservación de la fertilidad
- FIV con DGP
- FIV con óvulos de donante
Preservación de la Fertilidad
Para aquellas mujeres que desean posponer la maternidad (por propio deseo o por necesidades médicas), la preservación de la fertilidad mediante la congelación de óvulos en una etapa fértil es una opción muy adecuada. Gracias a la técnica de vitrificación de óvulos, hoy en día es posible retrasar la maternidad sin que la probabilidad de éxito se vea seriamente afectada. Esta técnica permite a las mujeres decidir cuándo es el mejor momento para formar una familia, utilizando sus óvulos congelados para tratamientos de fecundación in vitro (FIV) en el futuro, incluso con más de 40 años.
Después de una estimulación ovárica controlada, es posible obtener un número elevado de óvulos que serán congelados para su futuro uso. Estos óvulos pueden permanecer vitrificados durante largos periodos de tiempo sin que su calidad se vea afectada. Además, la tasa de supervivencia de los óvulos después de su desvitrificación es superior al 90%. Lo más recomendable para todas aquellas mujeres que deseen aplazar la maternidad a una edad más avanzada es congelar sus óvulos antes de los 30 años, cuando su reserva ovárica aún es óptima.
FIV con DGP
En caso de no haber congelado los óvulos a una edad más temprana, las mujeres con 40 años o más todavía tienen la posibilidad de convertirse en madres gracias a la fecundación in vitro (FIV). Para ello, es necesario contar con una reserva ovárica que aún permita obtener suficientes óvulos después de una estimulación ovárica. No obstante, la tasa de éxito de la FIV con óvulos propios con más de 40 años es baja, ya que es probable que los óvulos sean defectuosos y den lugar a embriones no viables.
Por esta razón, es muy recomendable hacer un diagnóstico genético preimplantacional (DGP) que permita seleccionar y transferir solamente los embriones que sean sanos. Mediante la estimulación ovárica, conseguimos aumentar las posibilidades de embarazo y, gracias al DGP, que se realiza antes de la transferencia del embrión al útero, podemos seleccionar los embriones genéticamente saludables.
Ovodonación
Si la reserva ovárica de la mujer ya es muy baja y, aunque se haga una estimulación con medicación hormonal, no se consiguen suficientes óvulos de calidad para hacer una FIV, será necesario recurrir a una ovodonación. La FIV con ovodonación es la técnica de reproducción asistida más eficaz.
Las donantes de óvulos son chicas sanas y jóvenes que no tienen enfermedades genéticas ni sistémicas. Sus óvulos son de muy buena calidad y permiten a las mujeres con edad avanzada cumplir su sueño de ser madres. En Tambre contamos con un exclusivo programa de donantes de óvulos que nos permite dar con la donante idónea para cada paciente. Finalmente, los óvulos elegidos son fecundados con el esperma de la pareja o de un donante anónimo.
La tasa de éxito de la ovodonación en mujeres de 40 años es del 42,2% (tasa de parto), que contrasta bastante con la tasa del 11,6% cuando se utilizan óvulos propios, según los últimos datos publicados por la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) correspondientes al año 2022. Gracias a la FIV con óvulos donados, muchas mujeres consiguen cumplir su sueño: ser mamá con más de 40 años.
| Tratamiento | Tasa de éxito (parto) |
|---|---|
| FIV con óvulos propios (40 años) | 11.6% |
| Ovodonación (40 años) | 42.2% |
Adopción de Embriones
Otra opción para ser madre a los 40 consiste en recurrir a la adopción de embriones. Este procedimiento de reproducción asistida es más rápido y sencillo que el resto.
Ventajas de Ser Madre a los 40 Años
Ser madre a los 40 años tiene varias ventajas. Las mujeres en esta etapa suelen tener una mayor madurez y estabilidad emocional, así como una mejor situación económica y laboral.
Recomendaciones Finales
Si estás considerando la maternidad pasados los 40 años, ten en cuenta que cada ciclo y cada segundo que pasa es importante. La maternidad tardía es algo cada vez más habitual en nuestra sociedad. Hoy en día, la mujer prioriza centrarse en su vida profesional y no decide tener hijos hasta haber conseguido una estabilidad económica.
Aunque las posibilidades de un embarazo natural con más de 40 años son reducidas, hoy en día disponemos de diferentes técnicas de reproducción asistida que pueden ayudarte a conseguirlo; desde la fecundación in vitro con óvulos propios hasta la ovodonación o embriadopción para casos en los que la reserva ovárica está muy reducida.