El embarazo múltiple, aunque considerado de riesgo, no siempre implica problemas. Es importante plantearse un embarazo múltiple con calma.
En las últimas décadas, la probabilidad de embarazo múltiple ha aumentado considerablemente debido al retraso de la maternidad y al uso de las técnicas de reproducción asistida. Mientras que en el pasado la tasa de embarazo múltiple espontáneo se encontraba entre el 1-2%, hoy en día esta tasa se ha elevado a 1 de cada 45 embarazos.
Un embarazo múltiple ocurre cuando se desarrollan dos o más fetos al mismo tiempo en el útero. La división de un único óvulo fecundado que genera un único cigoto que posteriormente se divide (lo que se conoce como gemelos idénticos). Al provenir su desarrollo del mismo óvulo y espermatozoide, su genética será la misma.
Ecografía temprana mostrando un embarazo gemelar.
Diagnóstico Temprano del Embarazo Múltiple
Actualmente, con el uso de la ecografía, el embarazo gemelar (o de 3 o más fetos) se diagnostica precozmente, hacia la semana 5 en la ecografía vaginal, donde se puede observar la existencia de una o varias imágenes; si se utiliza una ecografía abdominal el diagnóstico se retrasa 1 semana.
Tipos de Embarazo Múltiple
Existen diferentes tipos de embarazos múltiples según el origen de los fetos:
- 3 óvulos fecundados por 3 espermatozoides (tres individuos diferentes).
- 1 óvulo fecundado por 1 espermatozoide que posteriormente se divide en tres.
- 2 óvulos fecundados por 2 espermatozoides y uno de los óvulos fecundados se divide posteriormente.
Síntomas en el Primer Trimestre
En cuanto al aparato digestivo se observa un aumento de los síntomas propios de la gestación, como las náuseas, la pirosis o acidez y el estreñimiento. En caso de trillizos las náuseas y el cansancio se presentan con más frecuencia.
Los síntomas de un embarazo gemelar, múltiple o de mellizos son más intensos y precoces que los síntomas de un embarazo único. Todos los síntomas aparecen más temprano en un embarazo gemelar incluidas las náuseas debido al importante nivel de hormonas que cargas.
Algunos síntomas frecuentes son:
- Fatiga: La fatiga es un síntoma común en todos los embarazos, pero en el caso de un embarazo múltiple, suele ser más intensa debido al aumento de las hormonas y la mayor demanda de energía para el desarrollo de los fetos.
- Crecimiento abdominal acelerado: En los embarazos múltiples, el útero se expande más rápido para dar cabida a los dos fetos. Es frecuente que la futura madre note un aumento del tamaño del abdomen antes de lo esperado en comparación con un embarazo único.
- Aumento de peso más rápido: El aumento de peso suele ser mayor y más rápido, ya que el cuerpo necesita acumular más reservas para nutrir a dos o más bebés.
- Mayor riesgo de anemia: El volumen sanguíneo aumenta significativamente en los embarazos múltiples. Por eso es más habitual la anemia por déficit de hierro.
- Presión arterial elevada y dolores de cabeza: En un embarazo gemelar hay mayor riesgo de trastornos hipertensivos, como la preeclampsia.
- Dificultad para respirar: La expansión del útero puede ejercer presión sobre el diafragma, pudiendo dificultar la respiración a medida que avanza la gestación.
Representación de un embarazo múltiple gemelar.
Embarazo para primerizas y no primerizas (Experto en obstetricia, cuidado materno fetal y del bebé)
Riesgos del Embarazo Múltiple
Los embarazos múltiples provocan mayores riesgos que las gestaciones únicas. A mayor número de fetos, mayores son las complicaciones durante el embarazo y el parto, incluso si éste finaliza con cesárea. La madre debe adaptarse a los cambios hormonales y mecánicos ocasionados por la gestación múltiple, especialmente a la gemelar que es la más frecuente.
Complicaciones más comunes:
- Cambios cardiovasculares y hematológicos: La frecuencia cardiaca y el volumen de sangre que tiene que lanzar el corazón en cada contracción (volumen sistólico) está aumentado con respecto a un embarazo simple: esto podría ser más perjudicial para aquellas mujeres con patología cardiaca previa.
- Cambios gastrointestinales o hepáticos: Las náuseas y vómitos en el primer trimestre están sensiblemente aumentados por la existencia de dos placentas o de una más grande.
- Cambios en los uréteres: Al existir mayor masa placentaria se produce mayor cantidad de progesterona, que lo que hace es disminuir el tono de la capa muscular lisa del uréter y su peristaltismo. Esto provoca su dilatación y como consecuencia de este efecto, el estancamiento de la orina, lo que ocasiona que se infecte con mayor facilidad.
- Enfermedad hipertensiva del embarazo: Tienen mayores tasas de preeclampsia (una forma, con frecuencia grave, de manifestarse la hipertensión) con un riesgo 2,5 veces mayor que las gestaciones únicas.
- Hemorragias: Las hemorragias anteparto por inserciones de la placenta cerca del orificio de salida (placenta marginal) son muy frecuentes y constituyen un motivo importante de ingresos.
- Complicaciones intraparto: La hipodinamia (falta de contracciones) y las mal presentaciones son frecuentes en el comienzo del parto.
Infografía sobre los riesgos asociados al embarazo múltiple.
Tabla comparativa de aumento de peso recomendado durante el embarazo
El aumento de peso recomendado durante el embarazo varía según el índice de masa corporal (IMC) de la madre antes del embarazo:
| IMC antes del embarazo | Aumento de peso recomendado (embarazo único) | Aumento de peso recomendado (embarazo gemelar) |
|---|---|---|
| Bajo peso (IMC < 18.5) | 12.5 - 18 kg | 16.8 - 24.5 kg |
| Peso normal (IMC 18.5 - 24.9) | 11.5 - 16 kg | 15.9 - 20.4 kg |
| Sobrepeso (IMC 25 - 29.9) | 7 - 11.5 kg | 14.1 - 18.2 kg |
| Obesidad (IMC ≥ 30) | 5 - 9 kg | 11.3 - 15.9 kg |
Recomendaciones
Si sospechas que puedes estar esperando más de un bebé, es fundamental acudir al ginecólogo para confirmar el embarazo múltiple mediante ecografía. El embarazo múltiple es una experiencia única que requiere cuidados especiales. Aunque los síntomas pueden ser más intensos, con el seguimiento médico periódico y adecuado y el apoyo necesario, es posible vivir esta etapa con tranquilidad.
- Descanso adecuado: Dormir lo suficiente y evitar el esfuerzo físico excesivo.
- Al llegar a las 12 semanas de embarazo, estás llegando al final de tu primer trimestre y te preparas para entrar en el segundo, que para muchas futuras mamás es la etapa más placentera del embarazo. Algunos síntomas como las náuseas pueden comenzar a disminuir, y podrías empezar a sentirte mejor.