Si estás tratando de tener un bebé y tu ginecólogo te ha dicho que tienes el útero en retroversión, puede que te estés preguntando si esto supone un problema de fertilidad. Es normal que estés preocupada y te plantees dudas: ¿Teniendo el útero en retroversión entrarán bien los espermatozoides? La realidad es que, para la mayoría de las mujeres, tener un útero retroverso no supone un problema de fertilidad, pero, en ocasiones, esta alteración morfológica sí que está relacionada con otras patologías que pueden obstaculizar el embarazo.
Hablamos del útero invertido, retroinvertido o en retroversión cuando el útero se inclina y apoya hacia el recto y la columna vertebral. Como ves, el útero no solo puede tener morfologías muy variadas, sino que, además, puede adoptar posiciones diferentes. Posiciones que son absolutamente funcionales y no patológicas.
Comparación entre un útero en anteversión y un útero en retroversión.
A pesar de los avances en medicina ginecológica y reproductiva, todavía no se sabe con certeza por qué muchas mujeres nacen con esta variación anatómica. Es posible que hayas nacido con el útero retroverso y se trate de una particularidad anatómica natural. Se estima que un 20% de la población femenina tiene el útero retroverso.
¿Qué es el útero en retroversión?
El útero retroverso, también llamado útero invertido o en retroversión, consiste en una alteración en la posición y orientación del útero dentro de la pelvis. Mientras que la variante normal del útero (en anteversión) se encuentra inclinada hacia delante, el útero retroverso apunta hacia la columna vertical y se apoya en el recto. Además, el útero también puede estar en retroversoflexión: orientado hacia la parte trasera del cuerpo e inclinado sobre el recto.
El diagnóstico del útero en retroversión puede hacerse en un examen ginecológico rutinario, normalmente la primera vez que la mujer acude a este especialista. Durante una examinación pélvica, el útero en retroversión puede confundirse con una masa o crecimiento de fibroma. Por tanto, será necesario hacer una ecografía de ultrasonido para determinar la posición exacta del útero.
Grados de retroversión
En función de la inclinación del útero en el interior de la pelvis, es posible diferenciar 3 grados de retroversión.
Considerando que en la variante normal del útero, en anteversión, éste se inclina hacia delante y se apoya sobre la vejiga, los grados de retroversión que existen son los siguientes:
- Grado 1: El útero no está tan inclinado hacia delante y ya no se apoya en la vejiga.
- Grado 2: El útero se encuentra en posición vertical, con el fondo del saco hacia arriba.
- Grado 3: El útero se encuentra completamente inclinado hacia el recto.
Causas del útero retroverso
El útero retroverso es una alteración que puede ser congénita o adquirida.
En el primer caso, el útero adquiere esta posición de manera natural durante el desarrollo fetal en el útero materno. Por tanto, el bebé ya nace con esta anomalía uterina.
Por otra parte, la retroversoflexión uterina también puede ser secundaria. Las causas de su aparición serán debidas a patologías desarrolladas en la pelvis, como las siguientes:
- Procesos inflamatorios
- Endometriosis
- Enfermedad inflamatoria pélvica
- Tumores
- Cirugías pélvicas
- Menopausia
- Abortos
En ocasiones, la retroversión uterina se produce durante el embarazo, pero después del primer trimestre el útero vuelve a su posición normal por el peso del feto.
También puede aparecer una retroversión transitoria en la etapa del posparto, debido a la distensión de los ligamentos del suelo pélvico.
Hay varias causas que pueden hacer que el útero cambie de posición. Una de las causas puede ser un parto con ciertas complicaciones. Por otro lado, la realización de una endometriosis también puede provocar la retroversión del útero. Otra de las causas que pueden provocar el útero invertido es la menopausia. Y es que cuando se llega al climaterio, los ligamentos pélvicos suelen debilitarse, por una cuestión completamente normal del paso de los años del ser humano.
Síntomas del útero retroverso
Muchas mujeres que tienen esta desviación anatómica ni siquiera son conscientes de ella, ya que no siempre presenta síntomas. En la mayoría de casos, el útero retroverso es asintomático.
No obstante, podemos nombrar algunos síntomas que se han visto relacionados con esta anomalía:
- Dolor al evacuar debido a la presión que ejerce el útero sobre el recto.
- Estreñimiento crónico por el mismo motivo anterior.
- Dolor en las relaciones sexuales debido al choque del pene contra el cuello uterino.
- Síntomas menstruales más intensos.
- Incontinencia urinaria o retención de orina en función de la interferencia del útero con la vejiga.
Otras molestias que han sido descritas en las mujeres con útero invertido, sobre todo cuando existe otra afección que lo provoca, son la tos nerviosa, irritabilidad, malestar estomacal, dolor de cabeza, etc.
El síntoma más común suele ser un dolor lumbar o pélvico durante el período o en el síndrome premenstrual. Por otro lado, también podríamos encontrar una sensación de estiramiento hacia abajo, síntoma que se comparte con el del prolapso uterino. El útero en retroversión o útero invertido puede producir estreñimiento o la expulsión de heces finas.
Útero Retroverso y Fertilidad
Ya hemos explicado que el útero retroverso no supone un problema de fertilidad como tal, pero, en ocasiones, puede estar asociado a otras patologías que sí dificultan el embarazo, como es el caso de la endometriosis. Es importante saber que si el útero está en retroversión, puede generar problemas para concebir en el caso que exista la enfermedad inflamatoria pélvica o la endometriosis.
En primer lugar, cabe destacar que la fertilidad de la mujer no se ve afectada únicamente por la inclinación del útero. Son varios los factores a tener en cuenta, entre ellos la edad de la mujer.
Aunque el útero en retroversión no impide, en sí mismo, el embarazo, lo cierto es que las mujeres que lo padecen tienen más probabilidades de experimentar problemas de fertilidad.
Sí, es posible quedarse embarazada, ya que la fertilidad no se ve afectada por el útero invertido. La capacidad de los espermatozoides para llegar al óvulo no se ve interferida por el útero al revés. Sin embargo, hay que tener en cuenta que existen otros factores asociados a la retroversión que sí podrían provocar problemas a la hora de concebir.
Qué es el útero invertido y cómo afecta al embarazo
Embarazo con útero en retroversión
En las mujeres que tienen útero retroverso por causa adquirida, éste suele corregir su posición por sí mismo durante el embarazo debido al peso que ejerce el feto a medida que se desarrolla. Esta acomodación del útero en el cuerpo tiene lugar al final del primer trimestre de embarazo y, gracias a esto, el bebé se desarrolla sin problemas.
Los úteros retroverso suelen corregir su posición a medida que avanza el embarazo. Sin embargo, en raras ocasiones puede aparecer una complicación llamada útero encarcelado. En estos casos, el fondo uterino crece manteniendo la posición de retroverso y se inclina hacia el intestino, y el cérvix hacia la vejiga.
Si el ginecólogo detecta que el útero no se ha acomodado en la posición adecuada durante la gestación, intentará girarlo mediante una maniobra digital por vía vaginal. En caso de no detectarse y corregirse esta alteración a tiempo, podría producirse un aborto o un parto por cesárea debido a la posición incorrecta del útero, pero esto es muy infrecuente.
Consideraciones especiales para la FIV
Además, si estás llevando a cabo un tratamiento FIV (o inseminación artificial), también es conveniente saber cuál es la posición de tu útero. En estos casos será esencial la experiencia de la ginecóloga pues, de no tener en cuenta la posición del útero a la hora de introducir el embrión, este importante paso del tratamiento podría concluir en dolores o pequeños sangrados que entorpecerán o imposibilitarán la anidación del embrión en el útero.
Tratamientos para el útero retroverso
En una gran cantidad de casos, el útero en retroversión no requiere tratamiento. Esto sucede cuando la afección no va acompañada de molestias o complicaciones. Sin embargo, si el útero retroverso afecta a la calidad de vida se pueden tomar una serie de tratamientos o medidas:
- Medicación analgésica y antiinflamatoria: Está indicada cuando aparecen los dolores asociados a la menstruación.
- Anticonceptivos hormonales: Tanto la píldora como el anillo vaginal ayudan a reducir las molestias durante la regla y los días previos.
- Posturas durante el coito: Cuando el útero en retroversión provoca dolor al mantener relaciones sexuales resulta conveniente buscar posturas que eviten las molestias.
- Cirugía: Cuando la calidad de vida de la mujer se ve seriamente afectada resulta posible realizar una cirugía para colocar el útero en una posición e inclinación correctas. Sin embargo, las molestias que causa el útero en retroversión no suelen ser graves, por lo que en muy pocos casos se necesita recurrir a este tratamiento.
- Tratamiento de otras enfermedades: Cuando la alteración en el útero se debe a patologías como la endometriosis o la salpingitis resulta fundamental tratar dichas enfermedades.
- Tratamiento de fertilidad: Las mujeres con útero retroverso que no consiguen quedarse embarazadas pueden recurrir a tratamientos de reproducción asistida. Normalmente, la técnica más adecuada es la fecundación in vitro.
En algunos casos puntuales, puede estar indicada la cirugía mediante laparoscopia para corregir la posición del útero. Así se fija el útero en su posición correcta, aunque no es lo más frecuente.
Otro tipo de tratamiento para el útero retroverso es el uso de un pesario. Se trata de un dispositivo fabricado de silicona y que se coloca debajo del útero. De este modo, el pesario consigue mantener al útero en su orientación correcta.
Normalmente, el diagnóstico del útero invertido o del útero en retroversión se realiza mediante una ecografía en una consulta general de esas periódicas que nos solemos hacer las mujeres. En dicha ecografía, podremos observar el útero en retroversión.
Es importante evaluar cuál es la posición de tu útero, si en anteversión o retroversión, antes de que te realices ciertos procesos médicos como la histeroscopia, un legrado uterino o la colocación de un dispositivo intrauterino (DIU). Sin embargo, si tienes muchas molestias o si la causa de tu útero en retroversión se debe a enfermedades como una endometriosis severa, salpingitis o inflamaciones pélvicas, posiblemente necesites una intervención quirúrgica.
En Equipo Juana Crespo somos especialistas en cirugías reparadoras de la fertilidad que nos permiten resolver diversas alteraciones, como la endometriosis, adenomiosis, adherencias, malformaciones del útero, etc. Estudiaremos tu caso para conocer cuál es la posición de tu útero y qué es lo que está dificultando tu embarazo.
Posiciones para lograr el embarazo con útero retroverso
En general, se debe buscar una posición que no provoque molestias a la mujer durante el coito y, en caso de estar buscando un embarazo, mantener relaciones sexuales en los días fértiles.
Por otra parte, algunos especialistas recomiendan la posición genupectoral y la penetración posterior para conseguir un embarazo con retroversión uterina.
Como siempre decimos en la salud ginecológica, es sumamente importante realizarse controles periódicos para comprobar que todo esté correcto.
| Término | Descripción |
|---|---|
| Útero Anteverso | El fondo uterino se inclina hacia la vejiga (anterior). Posición considerada como habitual. |
| Útero Retroverso | El útero se inclina y queda apoyado en la espalda, en la columna vertebral. |
| Útero Indiferente | No encontramos aquí una inclinación. |