El dolor mamario es muy habitual en la mujer y su origen puede darse por muchas razones diferentes. En general, el dolor en las mamas no suele ser síntoma de alguna dolencia grave.
En el vídeo de hoy hablaremos de un tema complejo: el dolor mamario. Pero ¿cómo podemos clasificar el dolor mamario? Principalmente, por su origen. A grandes rasgos, hablaremos de dolor mamario y dolor extramamario, es decir, generado en la propia mama o generado fuera de ella. Y es que este dolor no siempre tiene su origen en la propia mama, sino que, a veces, puede nacer en una región cercana e irradiarse, es decir, extenderse hacia la mama.
Así, la Dra. Isabel Rodríguez-Piñero, especialista del equipo de ginecología y obstetricia de la Unidad de la Mujer del Hospital Ruber Internacional, nos explica en qué consiste la mastodinia o dolor mamario cíclico, algo que padecen muchas mujeres en edad fértil.
FIBROSIS Y QUISTES MAMARIOS - CAUSA DE DOLOR
¿Qué es la Mastodinia?
Es una pregunta muy frecuente en consulta, y es que la mastodinia es el dolor mamario cíclico que padecen las mujeres antes de la menstruación o durante el periodo de ovulación y que suele aliviarse con la llegada del periodo. La razón es, principalmente, los cambios hormonales que se producen en el proceso, aunque hay otros factores que pueden ser determinantes, y de los que hablaremos a continuación.
La mastodinia suele ser bilateral, en las dos mamas al mismo tiempo, aunque en algunas ocasiones puede afectar a una sola mama o, a una más que a la otra, dependiendo de cómo sea el tejido mamario de cada mujer. La mastodinia no reviste gravedad, se considera normal siempre y cuando los síntomas sean leves y duren pocos días.
Factores que influyen en el dolor mamario:
- La dieta: La dieta que llevemos puede influir en el dolor mamario premenstrual. En concreto, uno de los factores más determinantes es el consumo de alimentos con contenido alto en metilxantinas. Las metilxantinas son unos estimulantes del sistema nervioso central, que se encuentran en productos como el chocolate, el café, el vino, el té negro, los quesos, etc. Otro factor influyente es el consumo de nicotina, es decir, el tabaco, así como la ingesta de alcohol.
- El tipo de deporte: Por otro lado, el tipo de deporte que practiques puede también influir en la mastodinia. Por ejemplo, si realizamos deporte de impacto y con brusquedad, corremos el riesgo de que la glándula mamaria se desplace sobre el pectoral, provocando dolor mamario.
- Uso de sujetador: Por último, uno de los factores más comunes y que, sin embargo, muchas mujeres no tienen en cuenta, es el uso de una talla incorrecta de sujetador. La realidad es que llevar un sujetador adecuado tanto en forma como en talla es fundamental, tanto para hacer deporte como para la vida normal. Llevar una talla de sujetador inadecuada es una razón muy habitual que nos encontramos en consulta ante el dolor mamario. Por eso, en consulta tenemos una tabla que permite a las pacientes medirse el contorno, la espalda… para determinar qué talla les corresponde.
Tipos de Dolor Mamario
Principalmente, por su origen. A grandes rasgos, hablaremos de dolor mamario y dolor extramamario, es decir, generado en la propia mama o generado fuera de ella. Y es que este dolor no siempre tiene su origen en la propia mama, sino que, a veces, puede nacer en una región cercana e irradiarse, es decir, extenderse hacia la mama.
- Se trata del dolor mamario relacionado con el ciclo menstrual, por eso se llama cíclico, aunque también se le conoce como mastodinia. A lo largo del ciclo menstrual la glándula mamaria sufre ciertos cambios por efecto de las hormonas sobre el tejido mamario. Desde el momento de la ovulación, la mama tiende a acumular líquido, apareciendo turgencia (seno más hinchado) y cierta nodularidad que, a veces, se acompaña de molestias que pueden llegar a ser intensas.
- ¿Y qué pasa si lo que me duele es la axila? Aparición de un proceso inflamatorio a nivel axilar, de la piel o el tejido subcutáneo, como podría darse en el caso de una hidrosadenitis (los conocidos “golondrinos”). Provocado por un ganglio inflamado en la axila, pudiendo, en ocasiones, ser doloroso. Este tipo de afección puede tener su origen en causas diversas y, por ello, es necesaria su valoración médica a través de una ecografía, de manera que podamos estudiar la forma y características del ganglio y sus signos de benignidad o no.
¿Cuándo preocuparse por el dolor mamario?
En cualquier caso, es importante dejar claro que el dolor mamario cíclico y menstrual no supone ningún síntoma de alarma y es completamente normal, por lo que la paciente no debe preocuparse. Aún así, ante cualquier duda lo mejor es acudir al especialista y, por supuesto, siempre realizar las revisiones periódicas ginecológicas para prevenir, detectar precozmente y valorar cualquier dolor o síntoma.
Normalmente, el dolor mamario no suele indicar ningún proceso que revista gravedad. Si bien, la única forma de cerciorarnos de que todo está correcto es valorarlo en consulta ginecológica, realizando una exploración física y una prueba de imagen mamaria, si fuera necesaria, de forma que podamos asegurar el diagnóstico.
Si por el contrario sufres una mastodinia, dolor cíclico, además de las medidas descritas para el dolor no cíclico, hay otras alternativas. Los tratamientos fitoterápicos (derivados de las plantas) serían el primer escalón de tratamiento, tales como el Sauzgatillo o el Aceite de Onagra. Si con todo ello no fuera suficiente, existen otros tratamientos farmacológicos más agresivos.
Tratamiento para el dolor mamario no cíclico:
En el caso de tratarse de un dolor mamario no cíclico, ya sea de origen mamario o extramamario, puedes utilizar un antiinflamatorio de manera tópica (en crema) durante unos días, mientras esperas tu cita en la consulta. Muchas veces, este dolor no cíclico suele ser de origen muscular, por una contractura de los músculos adyacentes; en este caso, también será de utilidad administrar calor local y utilizar un sujetador de tipo deportivo que haga que la mama quede bien sujeta y no se desplace con los movimientos. Ten en cuenta que usar una talla correcta de sujetador es algo que también te evitará tener este tipo de molestias mamarias: es muy importante utilizar un sujetador que se ajuste bien a la mama.
Dolor Mamario y Lactancia
Sentir dolor en la lactancia materna, ¿es normal? Es muy difícil contestar a esta pregunta, ya que el dolor mamario o mastalgia cuando se da el pecho puede deberse a múltiples causas y se presenta de manera muy variable en intensidad, duración y características.
Es un síntoma muy frecuente, que la mayoría de las madres experimenta en algún momento cuando amamantan a su bebé, y plantea en ocasiones un difícil reto diagnóstico por la especial fisiología de la lactancia: un delicado equilibrio entre la anatomía mamaria, la composición microbiológica y bioquímica de la leche humana (con componentes inflamatorios y antiinflamatorios) y el recién nacido.
La idea principal es que la lactancia no debe doler, y si duele, será necesario que un profesional de la salud entrenado revise la técnica de lactancia, para que pueda descartar cualquier alteración que esté causando el problema, tanto en la madre como en el bebé.
La primera valoración del profesional consistirá en realizar una adecuada y completa historia clínica preguntando acerca del tipo e intensidad de dolor, su tiempo de evolución, las características de la lactancia (mixta o exclusiva) y tiempo de duración, hábitos de lactancia, toma de medicamentos, etc... Esto nos dará mucha información para poder orientar el diagnóstico y tratamiento.
Causas del dolor mamario durante la lactancia:
- Agarre incorrecto del bebé al pecho: Situación frecuente al inicio de la lactancia, y que suele ser el origen de la mayoría de los problemas de lactancia que surgen durante los primeros días. El agarre incorrecto puede lesionar directamente el pezón, o bien impedir la adecuada transferencia de leche al recién nacido, produciendo acúmulo de leche en la mama y déficit de aporte al recién nacido, que puede llegar la deshidratación.
- Grietas en el pezón: Son más frecuentes al inicio de la lactancia, y su causa suele ser un agarre incorrecto del bebé al pecho. Producen dolor intenso, que alcanza su máxima intensidad al inicio de la toma y se calma al finalizarla.
- Ingurgitación mamaria: En los primeros días de lactancia tras el parto (aproximadamente al tercer día) se produce el fenómeno que denominamos subida de la leche que consiste en un edema vascular transitorio que favorece un aumento en la producción de leche y provoca aumento de tamaño, temperatura y consistencia de ambas mamas. Si durante estos días no se produce un vaciado eficaz de la mama, se producirá entonces el fenómeno de ingurgitación mamaria, con mamas muy endurecidas y aumentadas de tamaño, dolorosas y calientes.
- Mastitis aguda: Es una inflamación del tejido mamario provocada por una infección. Cursa con tumefacción, enrojecimiento, induración y dolor mamario intenso y continuo, a nivel de la zona afecta. Puede también acompañarse de síntomas similares a los de una gripe.
- Mastitis subaguda: Es un cuadro clínico que resulta difícil de diagnosticar. Se produce por un desequilibrio en la microbiota de la mama o disbiosis bacteriana. Ese desequilibrio a menudo tiene su origen en un vaciado inadecuado de la mama.
- Dolor fisiológico: En algunas mujeres, existe un cierto dolor fisiológico transitorio en los primeros días de lactancia, debido a la succión por parte del bebe de los conductos mamarios vacíos o con una escasa cantidad de leche.
Relación entre la regla y la lactancia
Cuando hablamos de mitos sobre la lactancia, los que están relacionados con la regla son de lo más habitual. Existe mucho miedo a que con la reaparición de la regla la lactancia se termine o la leche se seque y la relación entre la menstruación y la lactancia materna es una de las consultas que más recibimos.
La intensidad de la lactancia y el tiempo posparto afecta la ocurrencia de la ovulación. Amamantar de manera frecuente, a demanda, de día y de noche.
Si das el pecho, es muy probable (si sigues las indicaciones anteriores) que no la veas los primeros seis meses. A partir de aquí y con el inicio de la alimentación complementaria es más probable que se produzca el regreso de la regla.
Para algunas mujeres, la disminución del suministro de leche y la sensibilidad del pezón asociada son un reto mensual. Se plantea un tratamiento para estos síntomas asociados con el regreso de los períodos, agregando un suplemento de calcio / magnesio a la dieta después de la ovulación y continuarlo hasta el segundo o tercer día de un período.
En ocasiones notan las pequeñas variaciones en el sabor de la leche y la rechazan. Parece ser que durante la menstruación la leche puede estar ligeramente más salada, lo que incomoda a algunos pequeños.
Esta molestia puede permanecer hasta el inicio de la menstruación, sin que se pueda hacer mucho por aliviarlo.
¿Qué es la mastalgia?
La mastalgia es una afección médica que se presenta en las mamas de las mujeres, un dolor muy común en cualquier etapa pero más presente en los años de reproducción. La mastalgia es una molestia que se asocia frecuentemente a los ciclos menstruales femeninos, pero no necesariamente se presenta durante ese periodo mensual. El dolor mamario se presenta desde leve a muy intenso, aunque la mayoría de las mujeres presentan dolores leves.
Cuando el dolor es cíclico se relaciona principalmente al ciclo menstrual, y el dolor inicia en el momento de ovulación hasta el ciclo menstrual, así que las mujeres presentan mensualmente un dolor leve en la zona del pecho, incluyendo la axila y el brazo.
El otro tipo de mastalgia es el dolor no cíclico, que no se presenta tan frecuentemente pero se presenta todo el tiempo. La mastalgia es un dolor mamario que se presenta de forma bilateral o unilateral en el pecho femenino dependiendo de su tipo.
Cuando la mastalgia es de tipo cíclica las mujeres presentan una sensación de dolor o pesadez en la parte superior y exterior de ambos senos, es decir, bilateral, extendiéndose a veces hasta la zona de la axila y el brazo.
Causas de la mastalgia:
- Las hormonas son una de las causas más comunes del dolor de mamas especialmente durante el ciclo menstrual que inicia con la ovulación hasta el final del periodo.
- Para el tipo de mastología no cíclico el dolor se presenta por cambios en los conductos o glándulas mamarias desarrollando posibles quistes mamarios.
- Los medicamentos también contribuyen a la aparición del dolor de las mamas, es decir, la mastalgia. Los medicamentos especialmente hormonales como los de la esterilidad, anticonceptivos pueden ayudar a la prolongación del dolor de mamas. Además, como efecto secundario de tratamientos hormonales con estrógeno y progesterona ayudan a la aparición de la patología médica conocida como la mastalgia, que es el dolor de seno femenino.
- El uso de sujetadores mal ajustados también es una causa de la mastalgia, es decir el dolor de pecho.
- La mastitis es otra causa del dolor de pecho y en general es una infección importante durante el periodo de lactancia cuando ocurre una obstrucción mamaria. Los síntomas que presentan esta causa son la fiebre, la molestia, el cansancio, inflamación de las mamas y dolor.
Diferencias entre Mastalgia y Mastodinia
Las diferencias que existen entre mastalgia y mastodinia son las que la hacen totalmente diferentes. Específicamente, la mastalgia es una terminación médica que le da nombre al dolor de los senos por diferentes causas y presentadas en dos tipos, dolor no cíclico y el cíclico, es decir, que depende del ciclo menstrual femenino.
En los casos donde el dolor mamario se presenta más elevado los expertos pueden prescribir medicamentos, como los anti estrógenos, bloqueando los receptores de estrógenos de las células y los antiinflamatorios.