La lactancia es una experiencia única y beneficiosa tanto para la madre como para el bebé. Sin embargo, no está exenta de ciertas molestias, especialmente al principio. Entre estas molestias, el dolor de espalda es relativamente frecuente. Es importante entender las causas, síntomas y opciones de tratamiento para abordar estas condiciones de manera efectiva y garantizar el bienestar de la madre y el bebé.
Es relativamente frecuente que muchas madres presenten dolores en el cuello, en la zona dorsal o lumbar o en los brazos.
Causas del Dolor de Espalda
El dolor de espalda durante la lactancia puede originarse por diversas razones:
- Posturas repetidas para atender al recién nacido.
- Llevar al niño sobre una cadera, lo que produce un desbalanceo de la columna y un desequilibrio en la musculatura de la zona lumbar.
- Inclinarse hacia adelante para cambiar al bebé en la cama, forzando la columna a realizar una flexión incorrecta durante un período prolongado.
- Levantar al bebé desde una cuna muy baja con las piernas estiradas, sometiendo a los músculos de la espalda a un esfuerzo desmedido.
- Cuando comenzamos con la lactancia, los paseos nocturnos en los brazos, el dormir con el bebé en la cama y las malas posturas pueden hacer que tengamos dolores de espalda.
Prevención y Alivio del Dolor Lumbar
Para evitar que malas posturas generen dolor lumbar, se recomienda:
- Al levantar al bebé desde la cuna o cama, separar los pies una distancia similar al ancho de hombros, flexionar las rodillas, acercar al bebé al cuerpo y estirar las rodillas.
- El cambiador debería estar a la altura del ombligo para evitar doblar mucho la espalda.
- Si van a usar la cama para cambiar al bebé, se recomienda colocar una rodilla flexionada sobre la cama y la otra pierna con el pie apoyado en el suelo.
- Colocarse frente a la bañera para mantener la espalda en una buena postura o de lado con una rodilla apoyada en el suelo sobre una toalla doblada.
- Nunca se debe llevar al bebé apoyado en una cadera. Se recomienda cargar al recién nacido contra el pecho.
- En paseos largos sería conveniente usar un portador de bebé para transportar al bebé junto al pecho.
Ejercicios para disminuir el dolor de espalda en el posparto | Maternar.co
Consejos para Dar el Pecho sin Dolor de Espalda
Otro dolor frecuente en madres es el derivado de la lactancia y se genera entre los omóplatos debido a las posturas tan diversas y erróneas que se adoptan para amamantar.
- Lo correcto es apoyar la espalda erguida en un respaldo y usar cojines o almohadas para que el bebé esté a la altura del pecho y la postura sea cómoda aunque también existen cojines específicos para amamantar
- Para aquellas mujeres que den el pecho sentadas, hay que buscar un sillón cómodo, no demasiado blando, con los pies en alto (con un escabel, por ejemplo) y que recoja bien la zona lumbar. Se puede poner algún tipo de cojín o respaldo. El bebé debe colocarse con la boca a la altura del pezón y apoyarse en el brazo sin forzar.
- Es importante tener cuidado durante el tiempo de la lactancia en no realizar ningún movimiento brusco. No solo al terminar de dar el pecho, sino en cualquier momento del día: la mujer se debe incorporar y agachar despacio, por ejemplo.
- A la hora de levantarse de la cama, en lugar de hacerlo directamente desde la posición de decúbito súpino, es mejor apoyarse en un costado y después, apoyándose con los brazos, incorporarse de lado.
Ejercicios para el Dolor de Espalda
Seas madre reciente o no, te propongo una serie de ejercicios para hacer en casa y fortalecer los músculos al tiempo que prevenimos dolencias y conseguimos más flexibilidad para nuestro cuerpo en general con lo cual ganaremos en salud y descanso.
Lo que buscamos es corregir las malas posturas, recuperar el tono muscular donde lo necesite nuestro cuerpo y sobre todo estirar y flexibilizar para que todo nuestro cuerpo se estire con calma y recupere su estado natural.
El momento de levantarse puede ser bueno para llevar a cabo una serie de ejercicios de estiramientos que alivien las molestias de espalda y prevengan contracturas. Acostada sobre la espalda, hay que extender brazos y piernas lo máximo posible. A continuación, para la zona lumbar, se colocan las rodillas en el pecho y se espera así unos minutos. También se pueden hacer torsiones rotando las rodillas y piernas a cada lado mientras se deja la espalda apoyada en la cama. Ya de pie, se estira el cuello posando el brazo sobre la parte superior de la cabeza e inclinando a cada lado estirando con relativa fuerza.
Ejercicios Recomendados:
- Postura del rezo: Siéntate sobre los pies con el trasero sobre los talones y los brazos extendidos por delante de la cabeza, la frente pegada a la colchoneta. Mantener entre 15 y 30 segundos.
- Lomo de gato: Partiendo de la posición en cuatro patas, manteniendo la espalda paralela al suelo y manos debajo de los hombros y muslos verticales, arquea la espalda hacia arriba y luego hacia abajo.
- Superman: Partiendo de la misma postura inicial que el ejercicio anterior, levanta al mismo tiempo brazo y pierna contrarios hasta extenderlos como si quisiéramos tocar la pared distante y situarlos en un plano paralelo al suelo.
Recuerda que: “tú eres responsable de tu cuerpo, nadie más”.
Mastitis Durante la Lactancia
La mastitis es una inflamación mamaria muy común que afecta a mujeres durante el periodo de lactancia y que también puede presentarse en mujeres que no están amamantando, así como en hombres. Entender las causas, síntomas y opciones de tratamiento para la mastitis es fundamental para abordar esta condición de manera efectiva y garantizar el bienestar mamario.
Causas de la Mastitis
- Proliferación de bacterias en el tejido mamario, lo que conduce a la obstrucción de uno o varios conductos lácteos.
- Infección de la mama por un germen de la piel, que puede alcanzar la misma por una herida o por una grieta en el pezón.
- Tratamiento precoz de la ingurgitación mamaria, que la gran mayoría de veces ocurre por una técnica incorrecta de succión por parte del bebé.
Síntomas de la Mastitis
- Induración dolorosa en la superficie de la mama de extensión variable con signos de inflamación (tumor, calor, dolor y rubor).
- Fiebre y escalofríos.
- Dolor en una zona de la mama, generalmente acompañado de aumento de calor local, empastamiento y enrojecimiento.
- Masa mamaria palpable.
Diagnóstico de la Mastitis
El diagnóstico de mastitis infecciosa se basa en manifestaciones clínicas y las pruebas de laboratorio no son necesarias de entrada. Lo más frecuente es que la mujer acuda a su médico y le instaure el tratamiento antibiótico adecuado. La respuesta al tratamiento además ayudará a diferenciar esta entidad inflamatoria benigna de otras de origen neoplásico.
En casos de empeoramiento puede ser necesaria la extracción de analítica sanguínea a la madre así como cultivo de la leche materna para guiar la selección de antibióticos cuando la infección empeora y no responde al tratamiento antibióticos habituales.
Tratamiento de la Mastitis
- Tratamiento médico: antibióticos para la infección, antitérmicos para la fiebre y antiinflamatorios.
- Tratamiento de las grietas del pezón si existen con pomada de lanolina.
- Tratamiento de soporte no médico: calor local antes de las tomas en ocasiones acompañado de masaje para poder vaciar bien la mama, y frío local entre tomas.
- Continuar con la lactancia: No es necesario dejar de dar el pecho habitualmente.
Según el Departamento de Salud de Manises, “La infección no puede transmitirse al bebé y la leche mantiene todas sus propiedades nutricionales”.
Otras Complicaciones Mamarias Durante la Lactancia
- Conducto Obstruido: Área localizada de estasis de la leche que causa la distensión del tejido mamario.
- Ingurgitación Mamaria: Inflamación importante del pecho que impide la salida de la leche.
- Absceso Mamario: Infección que progresa y puede requerir drenaje quirúrgico.
- Galactocele: Dilatación quística de conductos galactóforos que produce acumulación de leche.
Cuidados Generales Durante la Lactancia
- Amamantar de forma correcta: Colocar al bebé tripa con tripa con su boca a la altura del pezón.
- Evitar movimientos bruscos: Tanto al dar el pecho como en cualquier momento del día.
- Realizar estiramientos: Para aliviar molestias de espalda y prevenir contracturas.
Dorsalgia: Dolor en la Columna Dorsal
La columna dorsal se encuentra en la parte posterior de la espalda y presenta una ligera cifosis de base, es decir, una curvatura hacia atrás (cóncava hacia adelante y convexa hacia atrás) que se continúa a su vez con las costillas por la parte lateral. La caja torácica contiene en su interior al corazón y los pulmones, indispensables para vida. Esta región de la columna vertebral está reforzada por una serie de músculos que se insertan y que cuales son los responsables del dolor persistente y difuso propio de la dorsalgia.
El término dorsalgia proviene de las raíces “dorso” de posterior, en este caso parte posterior del cuerpo, y el sufijo “algia” que significa dolor. Los dolores que aparecen en la columna dorsal son una de las principales dolencias por las que las personas asisten a las consultas de osteopatía y fisioterapia.
Es importante resaltar que la dorsalgia no es una enfermedad si no el síntoma de que algo en la zona de las vértebras de la columna dorsal o adyacente no funciona correctamente porque exista una enfermedad, una alteración en el cuerpo o una disfunción en un órgano. El dolor de una dorsalgia generalmente viene generado por una combinación de causas, es muy raro que sea por una sola causa y afecta casi a la mitad de la población adulta en algún momento de la vida.
Causas Comunes de la Dorsalgia
- Puntos gatillos miofasciales a nivel dorsal, los puntos gatillos representan zonas de dolor localizadas e irradiadas a otras zonas.
- Una disfunción visceral no es más que el mal funcionamiento de un órgano que va a tener una serie de síntomas, de molestias, de dolores reflejos en la espalda pero que no se corresponden con una enfermedad concreta.
Cada órgano o víscera está influido por una emoción asociada. Las disfunciones no se curan con medicamentos pero sus síntomas se pueden ocluir con ellos. Los reflejos viscerales se pueden reflejar en la espalda, específicamente los del estómago, bazo-páncreas e hígado-vesícula biliar. Se trata de sencillas alteraciones en el funcionamiento o disfunciones como una dispepsia, una acidez, etc. pero no de enfermedades graves como una cirrosis hepática o un cáncer en cualquiera de estos órganos.
El estrés continuado y la somatización emocional suelen ser un motivo de dorsalgia bastante frecuente, ya que al tratarse de una musculatura lisa de carácter tónico y postural, está muy influenciada anatómica y fisiológicamente con el sistema autónomo vegetativo (simpático y parasimpático) lo cual la hace especialmente susceptible a influencias emocionales.
Cuándo Consultar al Médico
Si bien es muy poco frecuente, es importante que se consulte al médico en caso de que la dorsalgia perpetúe en el tiempo. Ante una dorsalgia es importante diferenciar si el dolor ha comenzado bruscamente o si por el contrario ha aparecido lentamente. Debemos sospechar una fractura patológica en una mujer que ante un traumatismo de baja intensidad o un sobreesfuerzo comienza con dolor. Toda fractura osteoporótica que asiente por encima de D6 debe hacernos sospechar de neoplasia (formación anormal en alguna parte del cuerpo de un tejido nuevo de carácter tumoral, benigno o maligno). En los niños y jóvenes puede existir dolor dorsal por la existencia de alteraciones en la alineación como cifosis y escoliosis. Aunque es más frecuente en los adultos ya que además existen lesiones artrósicas asociadas. La enfermedad de Scheuermann o cifosis juvenil es un dolor en D5-D12. La artrosis dorsal por sí sola rara vez es causa de dolor. Sí es más frecuente encontrar mujeres entre los 16-40 años con dolor continuo de diferentes características en región dorsal, sobre todo D2-D5, que se asocia a contracturas musculares y se acompaña de parestesias y sensación de pérdida de fuerza. Es la dorsalgia crónica benigna.
Diagnóstico y Tratamiento de la Dorsalgia
El osteópata/fisioterapeuta siempre procederá a realizar una exploración física para evaluar la musculatura, huesos y movilidad de la columna, con lo que normalmente, suele bastar si se trata de un dolor dorsal que no tenga una causa grave. En casos más graves, se pueden requerir los siguientes exámenes: resonancia magnética y TAC si se sospecha de una hernia de disco, o los rayos X por posibles fracturas o anomalías congénitas en los huesos.
Es un problema que se vuelve muy rebelde al tratamiento convencional médico con antiinflamatorios y relajantes musculares, resultando muy poco eficaz porque no se aborda el origen del problemas.
Una disfunción no es una enfermedad. Una enfermedad del hígado no se somatiza ni se exterioriza, ni expresa su problema en la espalda. Es el mismo proceso pero por una alteración del estómago. Se presenta en personas jóvenes que no tienen una actividad laboral pesada, que no presentas artrosis, pero sin embargo presentan dolores muy repetitivos y rebeldes a cualquier tratamiento. Es te estrés normalmente está muy vinculado al trabajo, a la dificultad de desconectar del mismo. Por lo tanto es importante equilibrar el estómago, desinflamarlo en el caso de que tenga acidez y ardor o simplemente calmar su sistema nervioso. Durante unos días es importante reducir la ingesta de picantes y café. Es café va a potenciar que el estrés altere el estómago y éste se exprese en la espalda, en la zona inter escapular izquierda. Es bastante corriente que al eliminar el café en los primeros días surjan dolores de cabeza.
Cuando el dolor viene provocado por el bazo-páncreas, es un dolor más bajo entre las vértebras dorsales D6 y D8 que se puede irradiar hacia la zona anterior a través de las costillas. Esta alteración del bazo-páncreas suele provocarse, exclusivamente, con una obsesión, con algo familiar, con un problema o conflicto familiar que no resulta fácil quitarlo de la cabeza. Aquí no importa tanto la alimentación ni la toma de medicamentos.
El tratamiento prioritario de la dorsalgia es el alivio del dolor que se presenta. Por lo general, el médico recetará medicamentos antiinflamatorios (los AINEs, corticoides, analgésicos, etc.) que suelen proporcionar poco alivio y si hay mejoría suele ser temporal, ya que no actúan sobre la causa del problema.