La coccigodinia, también conocida como coxigodinia o coccidinia, se manifiesta como dolor en el coxis, comúnmente llamado rabadilla. Esta estructura, vestigio de la cola de los animales, está formada por la fusión de 3 a 5 vértebras que se unen al sacro a través de la articulación sacrococcígea.
El coxis forma parte del suelo pélvico, donde se insertan diversos músculos y ligamentos. Es una zona de apoyo cuando estamos sentados, sobre todo en superficies blandas. El coxis adquiere especial relevancia durante el embarazo, ya que se desplaza hacia atrás para favorecer el parto vaginal.
Constituye el 1% de los dolores relacionados con la columna lumbar baja y glúteo y es más frecuente en mujeres, asociado al embarazo y a su posición más posterior.
El coxis es el último hueso de la columna vertebral y se caracteriza por su peculiar forma de triángulo plano. El coxis está formado por vértebras, como el resto de columna vertebral, sin embargo, en este caso se encuentran fusionadas. El coxis aporta estabilidad y equilibrio a todo el cuerpo, y en él se unen huesos, y ligamentos, además de sostener parte del suelo pélvico.
Alrededor del coxis sale el plexo coccígeo que se encarga de la inervación de gran parte del periné, por lo que es una zona con muchas terminaciones nerviosas que son fuente de dolor. La morfología del coxis es muy variable, presenta diferentes grados de inclinación siendo todos ellos fisiológicos.
Dolor pélvico posterior o Sacroleitis en el embarazo
Causas del Dolor de Coxis Durante el Embarazo
Sentir dolor de coxis sin golpe es más frecuente de lo que parece y puede resultar muy molesto en el día a día. El dolor en la base del coxis puede manifestarse de distintas formas.
El dolor de coxis sin golpe puede tener distintos orígenes. El malestar puede ir desde una simple incomodidad al sentarse hasta un dolor que se extiende a la espalda baja o los glúteos.
Durante el embarazo se segrega una hormona llamada relaxina que tiene diferentes funciones, y una de ellas es permitir una mayor movilidad de las articulaciones y así facilitar la salida del bebé por el canal de parto. Esta laxitud también afecta al coxis, que puede variar ligeramente su posición y provocar dolor.
Otra de las causas del dolor de coxis es porque durante el embarazo, la curvatura de la espalda es más prolongada, lo que puede hacer que el coxis quede más expuesto de lo habitual. Los cambios posturales, los cambios hormonales, y el progresivo aumento del vientre, también pueden estar detrás de las molestias en esta zona.
La coccigodinia puede surgir debido a múltiples factores, que abarcan desde los traumatismos directos hasta factores anatómicos y posturales. Una de las causas más comunes son los traumatismos directos, como golpes en la zona del cóccix que pueden ocurrir al caer o durante la práctica de deportes. A su vez, los problemas posturales y las enfermedades degenerativas también pueden contribuir a la aparición de este dolor.
Además, las infecciones en la zona del cóccix o la presencia de tumores en dicha área también pueden contribuir a esta condición.
Algunas áreas de nuestro cuerpo son más susceptibles a desarrollar condiciones dolorosas debido a su constante uso y la presión que soportan. El cóccix es una de estas zonas vulnerables, que puede verse afectada por afecciones dolorosas como la coccigodinia.
La prevalencia de esta patología es 4-5 veces más alta en mujeres que en hombres.
Síntomas de la Coccigodinia
El dolor del cóccix está localizado en los laterales de su vértice final. El tipo de dolor es normalmente crónico en la base y más agudo durante actividades físicas que agravan los síntomas. La sintomatología tiende a intensificarse al sentarse sobre superficies duras, pasar periodos prolongados en posición sentada y al cambiar de sentado a de pie. Generalmente, los síntomas se alivian al quitar la presión del cóccix.
El dolor suele ser muy agudo y localizado. Aumenta con la presión o el contacto directo (sentarse) y puede expandirse hacia arriba (zona del sacro) o hacia delante (región del pubis).
La coccigodinia también ha sido asociado con otros trastornos, como dispareunia, disquinesia, dismenorrea y el síndrome del piramidal.
El contacto con la superficie al sentarse es muy doloroso y sensible; puede haber hipersensibilidad al tacto, calor local, hinchazón y, menos frecuente, enrojecimiento.
Diagnóstico y Tratamiento
En primer lugar, se deberá realizar un diagnóstico médico llevando a cabo un estudio radiológico tanto sentado como de pie, en una visión lateral y oblicua. Las radiografías y resonancias magnéticas son test estáticos, por lo que no son tan útiles a la hora de diagnosticar una hipermovilidad o subluxación.
En cuanto a la exploración fisioterápica: palparemos la zona del cóccix, valoraremos la movilidad del sacro y de la articulación sacrococcígea. Palparemos también los ligamentos sacrococcígeos y pubococcígeos.
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Una vez el umbral del dolor haya disminuido y el paciente tenga mayor tolerancia al tratamiento, se iniciarán las sesiones de fisioterapia para tratar la coccigodinia en nuestra clínica de Madrid. Estas sesiones se centrarán en relajar las zonas musculares que pueden estar afectando por compensaciones, movilizar/manipular articulaciones que puedan tener una hipo/hipermovilidad a partir de este dolor, o incluso manipular la vía interna el cóccix.
Para complementar el tratamiento se pueden incluir terapias complementarias, como la electroterapia. Una vez el paciente se sienta mejor, se comenzará de manera suave y progresiva a ejercitar suelo pélvico, CORE, zona glútea y lumbar. Gradualmente, se aumentará la dificultad de los ejercicios según la tolerancia del paciente, hasta que poco a poco consiga llevar a cabo todas las actividades que realizaba antes de la lesión.
Con el objetivo de mejorar el confort y comodidad al sentarse los cojines en forma de “U” o “donut” suelen ayudar a reducir la presión del cóccix.
Consejos para Aliviar el Dolor de Coxis Durante el Embarazo
Si estás embarazada y tienes molestias y dolor de coxis, debes saber que se trata de algo muy frecuente y que no debes preocuparte. Si no hay una lesión que deba ser tratada, en la mayoría de los casos el dolor tiende a desaparecer una vez haya nacido el bebé.
Apoyarse en el respaldo o tumbarse de lado ayuda a aliviarlo.
Mantente activa. Si tu ginecólogo te ha indicado que puedes llevar una vida activa, busca algo que te haga sentir bien para mantener tu cuerpo en movimiento durante la gestación. El yoga para embarazadas tiene grandes beneficios.
Cuida la postura. Observa tu cuerpo y las posturas que adoptas, pues es posible que debido al embarazo en ocasiones fuerces ciertas posiciones y eso esté afectando a tu coxis. Si pasas mucho tiempo sentada, asegúrate de hacerlo manteniendo la espalda recta y levantarte de vez en cuando a caminar.
Evita estar mucho tiempo de pie. Si es posible, intenta hacer pequeños descansos para relajar la espalda y las piernas. Esto es más importante todavía hacia la recta final del embarazo.
Cuidado al agacharte. Si tienes que recoger algo del suelo, evita hacerlo doblando la cintura. La manera correcta es flexionando las rodillas.
Aplica calor. Para calmar el dolor del coxis puedes aplicar calor con un saco de semillas, una botella con agua a caliente o una almohadilla eléctrica.
Aplica frío. A algunas mujeres les funciona mejor aplicar frío en zonas doloridas. Si es tu caso, puedes aplicar hielo o compresas frías cubiertas con una toalla para que no entren en contacto directo con la piel.
Duerme sobre el lado izquierdo. Para aliviar la tensión de la espalda y el coxis, te recomendamos dormir de lado, en concreto sobre el izquierdo para favorecer la circulación y evitar el reflujo y la acidez.
Siempre con la aprobación de tu médico, puedes acudir a un fisioterapeuta que te haga un masaje en la espalda y en la zona del coxis para descongestionar la zona.