La hiperdoncia, o presencia de dientes supernumerarios, es una anomalía dental que puede tener un impacto significativo en la salud oral. Estos dientes adicionales, que exceden el número habitual de 32 en un adulto, pueden ser temporales o fijos y variar en morfología y ubicación, afectando tanto la función como la estética dental del paciente. Mientras que los niños tienen 20 dientes de leche, los adultos, si cuentan también con las cuatro muelas del juicio, lo hacen con un total de 32. Sin embargo, ¿sabías que existen personas cuya dentadura está formada por un número superior de piezas dentales? No es una anomalía frecuente, ya que el porcentaje de población que lo padece oscila entre el 2 y el 3%.
Causas de los Dientes Supernumerarios
La etiología de los dientes supernumerarios es multifactorial y todavía hoy no existe consenso en las causas por las cuales aparecen estos dientes adicionales. Sin embargo, en la mayoría de las ocasiones se apunta a factores meramente genéticos. Aunque la causa exacta de los dientes supernumerarios no siempre está clara, se cree que factores genéticos pueden jugar un papel importante. Aunque los dientes supernumerarios se forman por una hiperactividad de las células embrionarias que forman los dientes, se desconoce la razón de esta actividad celular.
Las teorías más comunes incluyen:
- Hiperactividad de la lámina dental: Esta teoría sugiere una proliferación excesiva de la lámina dental durante el desarrollo embrionario.
- Teoría de la escisión dental: Propone que una división de la lámina dental primaria resulta en la formación de un diente adicional.
- Factores genéticos: La hiperdoncia tiene una fuerte predisposición genética, evidenciada por su alta incidencia en condiciones hereditarias como la displasia cleidocraneal y el síndrome de Gardner. Hay hiperdoncias asociadas a otros síndromes. Un ejemplo es la displasia cleido-craneal, un transtorno genético en el crecimiento de los huesos.
- Alteraciones durante el desarrollo dental: Otra teoría propone que los dientes supernumerarios se originan como resultado de una alteración en el proceso de formación dental, conocido como odontogénesis.
- Herencia: La hiperdoncia suele ser hereditaria, lo que significa que si uno de los padres presenta esta condición, hay una mayor probabilidad de que sus hijos también la tengan. Durante el desarrollo dental, una interrupción en el proceso de formación de los dientes puede llevar a la formación de dientes adicionales. Algunos síndromes y condiciones médicas están asociados con un mayor riesgo de desarrollar dientes supernumerarios. Entre ellos se incluyen el síndrome de Gardner, el síndrome de Ehlers-Danlos y la displasia cleidocraneal.
Tipos de Dientes Supernumerarios
Los especialistas en Odontología podemos distinguir los casos de hiperdoncia en una primera exploración, en función de la ubicación y la forma de los dientes numerarios.
- Mesiodens: Ubicado en la línea media entre los incisivos centrales superiores.
- Distomolar: Localizado distal al tercer molar. También se conoce como “cuarto molar”.
- Conoidales: Tienen una forma cónica y son predominantes en la región anterior del maxilar. No tienen la forma de un diente normal sino que tienen una forma llamada microdóntica.
- Tuberculados: Poseen múltiples cúspides o tubérculos y suelen localizarse en la región molar.
- Odontomas: Son malformaciones odontogénicas complejas que pueden ser compuestas (parecidas a dientes pequeños) o complejas (masa amorfa de tejidos dentales).
Diagnóstico de Dientes Supernumerarios
La hiperdoncia acostumbra a ser asintomática, de manera que podemos diagnosticarla llevando a cabo un exploración de la boca y/o una radiografía panorámica. Muchas veces, estos dientes se descubren de forma accidental durante revisiones dentales rutinarias en niños o al realizar radiografías panorámicas para valorar la erupción dental. La hiperdoncia suele ser asintomática, de forma que la detectará el odontólogo mediante las radiografías de seguimiento en consulta.
En la consulta odontológica, el diagnóstico se basa en:
- Exploración clínica: Para identificar dientes adicionales que han erupcionado.
- Radiografía panorámica (ortopantomografía): Para detectar dientes no erupcionados.
- Tomografía computarizada de haz cónico (CBCT): Ofrece imágenes tridimensionales precisas, esenciales para planificar la cirugía y evaluar la relación con estructuras anatómicas adyacentes.
- TAC dental o CBCT: En casos más complejos que requieren evaluar la posición tridimensional exacta.
Por ello, se recomienda realizar controles periódicos en edades tempranas, sobre todo entre los 6 y 8 años, momento clave para valorar la correcta erupción de los dientes definitivos y la posible existencia de anomalías como los dientes supernumerarios.
DIENTES SUPERNUMERARIOS extra - Dientes de más en la boca
Consecuencias de los Dientes Supernumerarios
La presencia de los dientes supernumerarios provoca una importante alteración funcional y estética en la boca, ya que impiden a los dientes numerarios crecer con normalidad e incluso a veces provoca que no erupcionen. Los dientes supernumerarios los pueden tener tanto niños como personas adultas.
- Maloclusiones: Los dientes supernumerarios pueden interferir en la erupción normal de los dientes permanentes, causando apiñamiento, desalineación y problemas de mordida. Los dientes supernumerarios pueden causar también problemas de alineación dental, resultando en apiñamiento, desplazamiento o erupción en posiciones inusuales. Los dientes supernumerarios pueden causar desalineación dental significativa, lo que puede llevar a problemas de mordida y dificultades para masticar y hablar correctamente.
- Formación de quistes y tumores: Pueden estar asociados con la formación de quistes dentígeros o tumores odontogénicos, como los ameloblastomas.
- Problemas de oclusión o masticación: El mal crecimiento de los dientes provoca problemas de oclusión. Los dientes están diseñados para encajar como una caja de zapatos y así repartir de forma correcta las fuerzas de masticación entre ellos.
- Mayor riesgo de caries y patologías de encías: El mal crecimiento de los dientes puede causar que los dientes estén pegados a otros (apiñamiento) y dificulta la higiene en estas zonas, acumulándose la placa bacteriana. El apiñamiento de los dientes debido a los dientes supernumerarios puede dificultar la limpieza adecuada de los dientes y las encías.
- Dientes impactados: Uno de los síntomas más comunes es la presencia de dientes impactados.
- Dolor y molestias: En algunos casos, la presión ejercida por los dientes supernumerarios puede causar dolor y molestias en la mandíbula.
- Complicaciones en tratamientos ortodónticos: Los dientes supernumerarios pueden complicar los tratamientos ortodónticos.
- Retraso en la erupción de dientes permanentes: En el caso de los niños, si se encuentran en el proceso de recambio dentario, los dientes supernumerarios pueden retrasar la erupción de las piezas permanentes. Si el paciente es un niño con dientes supernumerarios que se encuentra en la edad de cambiar los dientes de leche por los definitivos, este problema puede hacer que se retrase la erupción de esos dientes definitivos. En caso de que los dientes supernumerarios afecten a un niño que se encuentra inmerso en el proceso de recambio dentario, la presencia de los mismos puede retrasar la erupción de las piezas definitivas.
Tratamiento de los Dientes Supernumerarios
El manejo de los dientes supernumerarios depende de varios factores, incluyendo la edad del paciente, la morfología y ubicación del diente y la presencia de síntomas. El tratamiento de los dientes supernumerarios depende de varios factores: la localización, el tipo, la edad del paciente, la presencia de complicaciones y el impacto en la salud oral. Para acceder a un buen diagnóstico es importante acudir a una clínica dental con un equipo multidisciplinar de primer nivel que determine el mejor plan de tratamiento y el momento óptimo para intervenir. Este factor de la edad es importante a tener en cuenta a la hora de realizar el tratamiento para los dientes supernumerarios o hiperdoncia.
Las opciones terapéuticas incluyen:
- Conducta expectante: En casos asintomáticos y sin complicaciones inmediatas, se puede optar por una vigilancia periódica mediante radiografías. Si el diente supernumerario no interfiere con la erupción de otros dientes, está bien posicionado y no causa problemas funcionales o estéticos, se puede optar por una observación periódica con controles clínicos y radiográficos.
- Extracción quirúrgica: Es el tratamiento de elección en la mayoría de los casos, especialmente si el diente está impactado, causa problemas funcionales o estéticos o está asociado con la formación de quistes o tumores. El tratamiento más común para los dientes supernumerarios será su extracción para favorecer el desarrollo de las piezas numerarias. En la mayoría de los casos, sobre todo si el diente supernumerario está asociado a alteraciones en la erupción o a riesgo de patología, se recomienda su extracción quirúrgica. La intervención debe planificarse cuidadosamente, valorando el momento ideal para no dañar los dientes en desarrollo. Para los adultos hay un tratamiento que se llama exodoncia y que se puede combinar si es necesario con tratamientos de ortodoncia para conseguir restablecer la funcionalidad y la estética de la sonrisa del paciente. De este modo, tras la realización de las citadas exodoncias, suele ser necesario abordar tratamientos de ortodoncia para corregir los distintos problemas de oclusión y conseguir, de este modo, una sonrisa óptima.
- Ortodoncia: Puede ser necesaria para corregir las maloclusiones derivadas de la presencia de dientes supernumerarios. La colaboración entre ortodoncista y cirujano es crucial para optimizar los resultados. En algunos casos, la extracción debe coordinarse con un tratamiento ortodóncico posterior, para guiar la correcta erupción y alineación de las piezas dentales afectadas. Cuando el diente supernumerario ha alterado la posición de otros dientes, suele ser necesario realizar ortodoncia para corregir la maloclusión o cerrar espacios resultantes de la extracción.
Consideraciones Adicionales
- Edad del paciente: En niños, la extracción de dientes supernumerarios puede estar indicada para permitir la erupción normal de los dientes permanentes y evitar problemas ortodónticos futuros. En el caso de los niños, el odontopediatra valorará si los dientes supernumerarios deben ser extraídos o no, así como en qué momento debe realizarse el tratamiento. El objetivo será que las raíces de los dientes numerarios crezcan satisfactoriamente para que el diente erupcione en una buena posición.
- Riesgo de complicaciones: La extracción de dientes supernumerarios impactados puede estar asociada con riesgos como los daños a los dientes adyacentes, infecciones y problemas de cicatrización.
Lo más importante sin duda es que acudas a tus citas periódicas con el dentista para poder detectar a tiempo si tienes dientes supernumerarios y así comenzar cuanto antes el tratamiento que dejará tu sonrisa nuevamente perfecta. Sabemos que cada caso de dientes supernumerarios es único. Si sospechas que puedes tener dientes supernumerarios o tienes alguna duda relacionada con este tema, no dudes en contactarnos. Estamos aquí para ayudarte y cuidar de que tu sonrisa sea tan saludable como bonita.