El aborto quirúrgico es un procedimiento médico que se realiza para interrumpir un embarazo mediante la extracción del contenido y la placenta del útero. En España, desde el año 2010, la mujer puede decidir someterse a un aborto de manera libre y legal, amparada por la Ley Orgánica 2/2010.
En este artículo, abordaremos en detalle el procedimiento del aborto quirúrgico, su duración, la recuperación y otros aspectos importantes a tener en cuenta.
Aborto Autogestionado: Recuperación Después De Un Aborto Médico Con Píldoras | Episodio 8
Marco Legal en España
La Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo (ley de aborto), reconoce el derecho a la maternidad libremente decidida, lo que implica que las mujeres puedan tomar la decisión inicial sobre su embarazo y que esa decisión, consciente y responsable, sea respetada.
Los puntos más importantes recogidos en esta ley actual del aborto son los siguientes:
- La interrupción voluntaria del embarazo debe hacerse antes de las 14 semanas.
- La interrupción voluntaria del embarazo deber ser realizada por un médico especialista, ya sea en un centro sanitario público o uno privado acreditado.
- La mujer debe ser mayor de edad para decidir abortar libremente. En caso de ser menor de edad, será necesario aportar el consentimiento firmado de sus padres o representantes legales.
- El aborto libre y gratuito no será contemplado para las mujeres extranjeras o que vivan en una situación irregular en España. No obstante, éstas sí que podrán abortar antes de las 14 semanas en una clínica privada.
- Los profesionales sanitarios implicados en el aborto tienen el derecho a ejercer la objeción de conciencia. En caso de negarse a realizarlo, este médico tiene la obligación de derivar a la paciente a otro médico que sí esté dispuesto a hacerlo en el menor tiempo posible. En cualquier caso, la paciente tiene garantizado el derecho al aborto.
Además de todo esto, cabe destacar que la Ley Orgánica 2/2010 tiene algunas excepciones en cuanto al tiempo para abortar. Por tanto, la interrupción voluntaria del embarazo también será legal hasta las 22 semanas de gestación en los siguientes casos:
- Existe un riesgo para la vida y la salud de la embarazada
- El feto presenta graves anomalías y/o enfermedades incurables
- El feto presenta alteraciones incompatibles con la vida
La mujer que decida someterse a una interrupción voluntaria del embarazo en España puede hacerlo por estas dos vías: en la Seguridad Social o en una clínica IVE privada.
La diferencia entre ambas es, evidentemente, el precio y, por otra parte, el tiempo de espera.
Es recomendable acudir en primer lugar al médico de cabecera para ser derivada a una clínica IVE acreditada. No obstante, la mujer también puede acudir directamente a uno de estos centros si así lo desea.
¿Cómo se Realiza el Aborto Quirúrgico?
El aborto quirúrgico, también conocido como aborto instrumental, es uno de los procedimientos más seguros y realizados con mayor frecuencia. Si bien se puede realizar hasta el segundo trimestre (hasta 22 semanas en España), generalmente se opta por este método en el primer trimestre.
Antes de realizar el aborto quirúrgico, es necesario determinar la semana de gestación mediante una ecografía y conocer la fecha de la última menstruación de la paciente.
La técnica utilizada es la Dilatación y Aspiración de la cavidad uterina mediante cánulas de material plástico (cánulas de Karman) utilizando un sistema de vacío.
Los pasos generales del procedimiento son los siguientes:
- Preparación: Nuestro personal de enfermería te llevará al área de pacientes donde te mostrará tu habitación. Se le pedirá que se cambie a una bata y le tomará los datos necesarios y enfermería. Su médico anestesista se reunirá con usted y responderá a todas las preguntas mientras le coloca una vía en el brazo. Una vez colocada, la enfermera le acompañará a quirófano.
- Anestesia: El aborto quirúrgico se realiza con anestesia local o sedación, dependiendo de tus preferencias y las semanas de gestación. La anestesia local bloquea el área del procedimiento para evitar dolor, mientras que la sedación garantiza que te sientas tranquila y relajada durante la intervención. La sedación se administra a través de la vía para hacerle dormir.
- Dilatación: Una vez dormida, su piernas se colocarán en posición ginecológica y el médico examinará su útero e insertará el espéculo para poder hacer una limpieza de la zona con yodo. Después dilatará suavemente el cuello del útero con unas varillas delgadas llamadas dilatadores. El embarazo se retirará mediante una pinza estrecha pase a través del cuello del útero (cérvix).
- Aspiración: A continuación, se introducirá un tubo de plástico estéril a través del cuello uterino y se aspirará suavemente para completar la evacuación. El procedimiento consiste en utilizar instrumentos y succión para retirar el embarazo mientras está sedada.
Todo este procedimiento se controla por ecografía para que el personal médico pueda ver el útero y la confirmación del aborto es el momento de finalizar la intervención dado que se hace un seguimiento ecográfico del proceso.
Duración del Procedimiento
El procedimiento en sí mismo dura alrededor de 10 minutos. Sin embargo, desde el momento de llegada a la clínica, hasta la preparación para la cirugía y la recuperación tras la anestesia, tener un aborto quirúrgico puede durar entre 4 a 5 horas.
El tiempo en quirófano no supera los 10 minutos. El proceso es rápido y se controla con ecografía para garantizar la seguridad.
Recuperación Después del Aborto Quirúrgico
Después del aborto instrumental, permanecerás en nuestra sala de recuperación al menos unas horas. La recuperación tras la intervención quirúrgica suele ser breve, generalmente no suele superar los 15 minutos.
Recibirás analgésicos si es necesario. En la mayoría de los casos en los días posteriores sólo habrá sangrados intermitentes, iguales o menores que una menstruación. Estos pueden ser puntualmente mayores o con pequeños coágulos en los 3-6 días posteriores durante unas horas y, a veces, con dolor leve controlable con analgésicos tipo AINES o paracetamol, o cualquier medicamento que se emplee habitualmente para tratar los dolores menstruales, excepto AAS (ácido acetilsalicílico-aspirina).
Es conveniente la visita médica posterior para tener la certeza de que ha finalizado la gestación. A los 15 días, regresas a la clínica para una ecografía de seguimiento, donde te daremos el alta tras confirmar tu recuperación.
Las recomendaciones generales para la recuperación incluyen:
- Se recomienda NO introducir nada en la vagina -Relaciones sexuales con penetración vaginal o uso de tampones- hasta 15 días después de la interrupción del embarazo (IVE) y sólo si el sangrado se ha detenido completamente.
- En este periodo también se recomienda el uso de ducha y no baños de cuerpo entero (bañera, piscina …).
Riesgos y Efectos Secundarios
El aborto quirúrgico es una de las operaciones más seguras; Sin embargo, toda cirugía conlleva algunos riesgos. En general, el aborto quirúrgico es una opción muy segura y altamente exitosa para la interrupción del embarazo en el primer trimestre.
Los efectos secundarios del aborto quirúrgico son el sangrado vaginal (menor que en el caso anterior), dolor abdominal, mareo y cansancio por la anestesia y náuseas.
¿Qué síntomas son frecuentes y entran dentro de la normalidad?
- Escalofríos y fiebre
- Sangrado abundante
- Dolor abdominal intenso o muy intenso
- Mareos, náuseas y / o vómitos
- Diarrea (menos Frecuente)
Es necesario que acudas a un centro de salud para atención urgente o llames a urgencias si:
- No sangras o el sangrado es muy ligero.
- Si sangras lo suficiente como para «mojar completamente» una compresa durante una hora o menos y esto sucede durante dos horas consecutivas.
Tras el aborto es posible que tengas un sangrado durante 2 semanas y, en algunos casos, que puede durar hasta la siguiente regla.
La próxima regla puede tardar entre 30 y 50 días y es normal que sea un poco más abundante y molesta que la habitual. Si pasados 60 días no has menstruado, acude al centro de salud.
Aborto Farmacológico como Alternativa
El aborto con fármacos ha estado más ampliamente disponible en el pasado, y es una opción de aborto no quirúrgico, disponible para la mayoría de las mujeres de hasta 9 semanas de gestación.
El aborto con medicamentos es posible una vez que se detecta un embarazo mediante ecografía (generalmente alrededor de las 5 semanas) hasta 9 semanas (63 días) de gestación. El médico administra el primer fármaco. Este medicamento es una antihormona, que actúa bloqueando los efectos de la progesterona, la hormona necesaria para que el embarazo continúe.
48 horas después de tomar el primer fármaco, se toma el segundo por vía vaginal. El segundo medicamento abre el cuello uterino y ayuda al útero a expulsar el embarazo.
Casi todas las mujeres son aptas para un aborto con medicamentos, aunque hay algunas condiciones médicas que pueden significar que usted no es adecuada. Si tiene un trastorno hemorrágico o está tomando medicamentos anticoagulantes, si tiene problemas de glándulas suprarrenales o está tomando medicamentos con corticosteroides, como prednisona, un aborto farmacológico no sería adecuado.
Si tu embarazo tiene menos de 9 semanas de gestación y prefieres no someterte a una cirugía, entonces un aborto farmacológico es una buena opción.
Sobre todo, la decisión de someterte a un aborto quirúrgico o médico depende de ti y debes tener en cuenta tus circunstancias particulares, tu historial médico y tus preferencias personales.
Clínicas IVE Privadas
La principal ventaja de realizar el aborto por lo privado es que el tiempo de espera se reduce, ya que no requiere ningún trámite burocrático. En el caso de la Seguridad Social, todo este papeleo puede alargar la espera unos 7 días.
En caso de elegir esta vía para interrumpir el embarazo, la mujer solamente deberá acudir a la clínica en dos ocasiones:
- Primera visita: se hace una ecografía para calcular el tiempo de gestación, se valora el historial médico de la paciente y se informa del método más adecuado para abortar.
- Intervención: la mujer vuelve a la clínica para realizar el procedimiento. La cita se da inmediatamente después de la primera visita, sin ser necesario dejar pasar los 3 días de reflexión que marca la ley para abortar por la Seguridad Social.
El precio del aborto en una clínica IVE privada depende de cada centro, de las semanas de embarazo y del método utilizado. En general, este coste se sitúa entre los 350-450€. En ocasiones, este precio incluye la colocación de un método anticonceptivo para evitar un nuevo embarazo, como el DIU o el implante anticonceptivo.
Aborto por la Seguridad Social
Para abortar por la Seguridad Social, la mujer podrá acudir tanto a un hospital público como a las Clínicas IVE, aunque sean privadas, ya que las Consejerías competentes en sanidad de cada Comunidad Autónoma las han acreditado para ello. En ambos casos, la interrupción voluntaria del embarazo no tendrá ningún coste para la mujer.
El único requisito para poder abortar por la Seguridad Social es tener en vigor la tarjeta sanitaria.
En cuanto a los trámites burocráticos para abortar, cabe destacar que el procedimiento es diferente en cada Comunidad Autónoma, ya que las competencias en sanidad están trasferidas a cada una de ellas.
No obstante, vamos a comentar los pasos que suelen hacerse de manera general:
- Acudir a una Clínica Legal Acreditada para empezar con los trámites. Allí, se valora el estado del embarazo con una ecografía y se calculan las semanas de gestación.
- A continuación, se da una cita en la unidad de IVE del Servicio de Salud de la Comunidad Autónoma pertinente para hacer los trámites de la Seguridad Social. La mujer deberá acudir a la cita con el DNI y la tarjeta sanitaria.
- Después de esto, pasan mínimo 72 horas hasta que los trámites se realizan. Esto es el conocido tiempo de reflexión.
- Finalmente, pasan 3 o 4 días más por otros trámites con la clínica hasta que la mujer puede acudir a la intervención.
En total, los trámites de la IVE por la Seguridad Social duran unos 7 días.
Después de todo este papeleo, el resto del procedimiento y los métodos para abortar son los mismos haciéndolo por la Seguridad Social o pagando. Además, se realiza en la misma clínica IVE.
Tabla comparativa de los métodos de aborto:
| Característica | Aborto Farmacológico | Aborto Quirúrgico |
|---|---|---|
| Semanas de gestación | Hasta 9 semanas | Hasta 22 semanas |
| Procedimiento | Toma de dos medicamentos (Mifepristona y Misoprostol) | Dilatación y Aspiración (o Dilatación y Evacuación) |
| Anestesia | No requiere | Local o sedación |
| Duración del proceso | Varias horas/días | 4-5 horas en la clínica |
| Seguimiento | Visita de control | Ecografía de seguimiento a los 15 días |