Este documento proporciona una guía exhaustiva sobre la consejería en lactancia materna, un componente crucial para promover la salud materno-infantil. La lactancia materna no solo es la forma más natural y nutritiva de alimentar a un bebé, sino que también ofrece numerosos beneficios tanto para la madre como para el niño. Este curso de capacitación está diseñado para equipar a los profesionales de la salud con las habilidades y el conocimiento necesarios para apoyar a las madres en su viaje de lactancia.
Beneficios de la Lactancia Materna
La leche materna es el alimento ideal para los bebés, proporcionando todos los nutrientes necesarios en la cantidad correcta y de fácil digestión. Además, la lactancia materna ayuda a proteger la salud de la madre y del niño de diversas maneras:
- Nutrientes perfectos: La leche materna contiene todos los nutrientes esenciales que el bebé necesita para un crecimiento y desarrollo saludables.
- Protección contra infecciones: El calostro, la primera leche producida después del parto, está lleno de anticuerpos que protegen al bebé de infecciones.
- Desarrollo emocional: El contacto estrecho durante la lactancia ayuda a fortalecer el vínculo entre la madre y el bebé, promoviendo un mejor desarrollo emocional e intelectual.
- Prevención de enfermedades: La lactancia materna reduce el riesgo de diarreas, infecciones respiratorias y otras enfermedades en los bebés.
- Salud materna: La lactancia materna ayuda a proteger la salud de la madre, reduciendo el riesgo de cáncer de ovario y de mama.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y UNICEF recomiendan la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida, seguida de la introducción de alimentos complementarios nutritivos y seguros, manteniendo la lactancia materna hasta los 2 años o más.
Beneficios de la lactancia materna para el bebé y la mamá
Anatomía y Fisiología de la Lactancia
Para comprender cómo funciona la lactancia materna, es importante conocer la anatomía y la fisiología involucradas:
- Prolactina: Esta hormona, liberada en la sangre en respuesta a la succión del bebé, estimula la producción de leche.
- Ocitocina: También liberada en respuesta a la succión, la ocitocina provoca la contracción de las células alrededor de los conductos lácteos, facilitando la salida de la leche.
- Inhibidor de la producción de leche: Existe una sustancia en la leche materna que puede reducir o inhibir la producción de leche si el pecho no se vacía regularmente.
La succión del bebé, los sonidos del bebé y la imagen del bebé, generan confianza en la madre, lo que estimula la producción de leche. El flujo de leche materna depende, en parte, de los pensamientos, sentimientos y sensaciones de la madre. Más succión produce más leche.
Evaluación de la Lactancia Materna
Se puede entender cómo está funcionando la lactancia mediante la observación, antes de hacer preguntas. Es posible evaluar algunos aspectos cuando el bebé no está amamantando. Al observar a la madre y al bebé, se pueden identificar signos de una lactancia exitosa o posibles dificultades.
Aspectos a observar:
- ¿Qué vé en la madre?
- ¿Cómo sostiene a su bebé?
- ¿Qué ve en el bebé?
- ¿Cómo responde el bebé?
- ¿Cómo coloca la madre a su bebé para que mame?
- ¿Cómo sostiene el pecho durante la mamada?
Signos de una buena lactancia:
- Madre relajada y cómoda.
- Cuerpo del bebé cerca, de frente al pecho.
- Cabeza y cuerpo del bebé alineados.
- El bebé explora el pecho con la lengua.
- Bebé tranquilo y alerta mientras mama.
- El bebé permanece agarrado al pecho.
- Lo sostiene segura y confiadamente.
- La madre mira al bebé cara a cara.
- Mucho contacto de la madre.
- La madre acaricia el bebé.
- Pechos blandos después de la mamada.
- Pezones protráctiles.
- Piel de apariencia sana.
- Pechos redondeados mientras el bebé mama.
- Más areola sobre la boca del bebé.
- Boca bien abierta.
- Labios inferior y superior evertidos.
- El mentón del bebé toca el pecho.
- Mejillas redondeadas.
- Mamadas lentas y profundas, a veces con pausas.
- Se puede ver u oír al bebé deglutiendo.
- El bebé suelta el pecho espontáneamente.
Habilidades de Comunicación para la Consejería
La consejería en lactancia materna no se trata solo de proporcionar información, sino también de escuchar, apoyar y aumentar la confianza de la madre. Algunas habilidades de comunicación clave incluyen:
- Escucha activa: Prestar atención a lo que dice la madre, tanto verbal como no verbalmente.
- Preguntas abiertas: Hacer preguntas que permitan a la madre expresar sus sentimientos y preocupaciones.
- Empatía: Mostrar comprensión y apoyo hacia la madre.
- Refuerzo positivo: Reconocer y alentar los esfuerzos de la madre.
Es importante evitar el uso de palabras enjuiciadoras y centrarse en ayudar a la madre a encontrar soluciones a sus dificultades. La comunicación no-verbal significa que usted muestra su actitud con su postura, su expresión, etc. todo excepto del habla.
Tipos de Preguntas
Las preguntas abiertas son útiles para estimular el diálogo, son de tipo general y descriptiva. Las preguntas abiertas usualmente comienzan con ¿Cómo…? ¿Qué…? ¿Cuándo…? ¿Dónde…? Las preguntas cerradas, en cambio, son útiles para obtener una información concreta y específica, y pueden responderse con un “Sí” o un “No”. Estas preguntas usan palabras como: ¿Es usted…? ¿Hizo…? ¿Tiene…? ¿Hace…? ¿Dio…?
Las preguntas abiertas son útiles para comenzar una conversación. Para continuar la conversación, quizás sea útil hacer una pregunta abierta más específica. A veces es útil hacer una pregunta cerrada para tener certeza de un hecho. Si la madre responde “Sí”, usted puede continuar con una pregunta abierta para enterarse de algo más.
Técnicas de Escucha Activa
Utilice palabras de estímulo como “Mmm...”, “Ajá…”, “Ya veo…”, animándola de se modo a que diga más. Trate de decirlo de una manera ligeramente diferente. Por ejemplo, si la madre dice: “Mi bebé estuvo llorando mucho anoche”, puede decirle “¿Se siente muy cansada todo el tiempo?”.
El Entorno de Apoyo
El entorno que rodea a la madre juega un papel crucial en su éxito en la lactancia materna. Esto incluye:
- Familia y amigos: El apoyo de la familia y los amigos es fundamental para que la madre se sienta segura y confiada.
- Profesionales de la salud: Los profesionales de la salud deben proporcionar información precisa y apoyo continuo a la madre.
- Grupos de apoyo: Los grupos de apoyo ofrecen a las madres la oportunidad de compartir experiencias y recibir consejos de otras madres lactantes.
Es importante que la madre tenga acceso a información y apoyo en su comunidad. Alguien que pueda corregir cualquier idea errónea y sugerir soluciones para superar las dificultades.
Prácticas de Atención de la Salud
Las prácticas de atención de la salud pueden tener un efecto muy grande sobre la lactancia materna. Las prácticas inadecuadas interfieren con la lactancia materna y contribuyen a difundir la alimentación artificial. La función especial de los servicios de maternidad son los “Diez Pasos”, un resumen de las principales recomendaciones de la Declaración Conjunta de la iniciativa de los Hospitales Amigos de la Madre y el Niño”.
Los Diez Pasos para una Lactancia Materna Exitosa:
- Disponer de una política por escrito relativa a la lactancia materna que sistemáticamente se ponga en conocimiento de todo el personal de salud.
- Capacitar a todo el personal de salud de forma que estén en condiciones de poner en práctica esta política.
- Informar a todas las embarazadas sobre los beneficios de la lactancia materna y cómo ponerla en práctica.
- Poner a los bebés en contacto con sus madres inmediatamente después del nacimiento, por lo menos durante una hora.
- Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar al bebé y cómo mantener la lactancia, incluso si han de separarse de sus hijos.
- No dar a los recién nacidos más que leche materna, sin ningún otro alimento o bebida, a no ser que esté médicamente indicado.
- Practicar el alojamiento conjunto: permitir que las madres y los bebés permanezcan juntos las 24 horas del día.
- Alentar la lactancia materna a demanda.
- No dar biberones, tetinas o chupetes a los bebés que están amamantando.
- Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia materna y derivar a las madres a estos grupos cuando se les da el alta del hospital o clínica.
Comunicación: La Clave para una Consejería Efectiva
La comunicación es la acción y efecto de comunicar o comunicarse, es el trato, correspondencia entre dos o más personas, es la transmisión de señales mediante un código común al emisor y al receptor, es la unión que se establece entre ciertas cosas, tales como mares, pueblos, casas o habitaciones, mediante pasos, crujías, escaleras, vías, canales, cables y otros recursos, es el medio que permite que haya comunicación (‖ unión) entre ciertas cosas, es el papel escrito en que se comunica algo oficialmente.
El objetivo a nivel de educación y promoción de la salud no es solamente transmitir un mensaje o dar una información, lo que buscamos en el colectivo de personas con las que vamos a trabajar es un aprendizaje e incluso una motivación al cambio. Así que aquí ya entran en entran en juego más factores a través de la comunicación porque tenemos que pensar que la comunicación o la información la recibimos a través de nuestros sentidos, lo que incluye no solo el mensaje explicito, sino también la parte no verbal y paraverbal del lenguaje y los aspectos emocionales tanto del emisor como del receptor.
Componentes de la Comunicación
Es necesario ver este tipo de componentes en la comunicación que tenemos, puesto que cada elemento tiene unos matices y va a ser trascendental para la comunicación eficaz. Los componentes de la comunicación son:
- Aspecto físico: el aspecto físico es cómo nos ven desde fuera: el color del pelo, la ropa, la apariencia que ofrecemos a los demás.
- Distancia/proximidad: nuestra profesión suele conllevar una distancia y una proximidad bastante estrecha.
- Contacto físico: es bastante común tener que tocar a la mujer o al bebé en algún momento, así que es fundamental pedir permiso antes de hacerlo y avisar previamente si ya nos han dado dicho permiso.
- Intensidad: es el “volumen de la voz” que se determina por la cantidad de aire que llega a las cuerdas vocales.
- Tono y entonación: Varía entre agudo y grave, depende de la longitud y grosor de las cuerdas vocales (a más anchas, más grave es la voz); aunque cada persona tiene su timbre también posee una gama de tonos que puede ir variando a lo largo del discurso.
- Duración: Se trata de hablar más o menos rápido; si hablamos lento produce aburrimiento y si hablamos rápido se aporta dinamismo.
- Timbre: Es lo que hace única a la voz, se produce por la suma del sonido que sale por las cuerdas vocales a través de la caja resonancia que supone la cara.
- Postura corporal: se trata no de la que tenemos en un momento determinado que viene influida por muchos factores, sino la postura corporal general que nos define.
- Gestos:hay múltiples gestos, tanto del cuerpo en general, las extremidades, faciales, etc.
- Sonrisa: “el mejor vestido, la sonrisa”, proyecta una imagen positiva, ofrece confianza y optimismo.
Estos elementos de la comunicación no verbal y paraverbal deben ser congruentes con el mensaje verbal, puesto que si no es así la credibilidad decae y el mensaje oral se pierde.
Inteligencia Emocional en la Comunicación
La comunicación no es aséptica. Por ejemplo, en el caso de la promoción de la lactancia materna, podemos saber mucha teoría y tener destreza a la hora de apoyar a una mujer a colocar a su bebé al pecho, pero hacerlo de una forma fría sin empatizar ni alentar los logros de esa madre, no va a lograr el mismo efecto. Por un lado, la gestión emocional nos ayuda a conectar con la otra persona y por otro a modular nuestras emociones internas para mejorar la relación de ayuda.
La empatía es el conjunto de capacidades que nos permiten reconocer y entender las emociones de los demás, sus motivaciones y las razones que explican su comportamiento. La empatía es una actitud que lleva a sintonizar con el sentimiento ajeno, permaneciendo conscientes de que se trata de un sentimiento ajeno.
La validación de emociones es poner nombre a lo que sentimos y conectar con la otra persona desde la empatía y el respeto a lo que está sintiendo. Es utilizar las palabras para acercarnos a otra persona desde la comprensión. El objetivo de la validación es la conexión: sentirnos cerca de la otra persona y hacerle sentir esta conexión poniéndole nombre a las emociones y haciéndole saber que es lógico que se sienta así. La validación no está relacionada con ningún cambio de conducta ni con la represión de las emociones.
Estilos de Respuesta
Existen diferentes estilos de respuesta que se pueden utilizar en la comunicación. Algunos ejemplos son:
- Valoración o juicio moral: Se centra en hacer un juicio de la situación, sobre todo sobre el interlocutor.
- Respuesta interpretativa: Se trata de dar una visión de lo que ha ocurrido desde el punto de vista personal del que habla; también puede contener cierto juicio moral, pero en este caso hacia el entorno o la situación.
- Apoyo/consuelo: Se trata de dar apoyo y consuelo al interlocutor.
- Investigación: Trata de recabar más información con alguna finalidad en la relación de ayuda.
- Resolución de problemas: Se da directamente una respuesta con las instrucciones de lo que la persona cree que debería hacer su interlocutor.
- Empática: Se trata de la tendencia personal que tiene cada uno para responder en situaciones de ayuda a los demás y de su forma de responder en la vida cotidiana.
Es recomendable fijarse cómo se tiende a responder en la mayoría de las ocasiones en las que se establece una relación de ayuda. Para poder valorar esta tendencia podemos hacer observaciones y anotaciones de la forma en la respondemos o usar test similares a los que se usan para valorar el tipo de respuesta comunicativa, recordando que tenemos en nuestra mano escoger otro tipo de estilo trabajando en ello concienzudamente (estas tendencias las aprendemos desde muy pequeños).
Conexión y Confianza
La conexión con uno mismo, base de la inteligencia emocional es el primer pilar para poder establecer la comunicación con la otra persona. Sin conexión la relación terapéutica va a mermar su calidad drásticamente. Pone de manifiesto el interés real en el otro y se fomenta a través de la expresión de la comunicación no verbal, como la mirada y gestos que acompañen, y la escucha activa.
La confianza en uno mismo está basada en la propia autoestima. Asertividad se trata de saber comunicar lo que yo pienso y lo que yo siento, de una forma respetuosa, tanto para ti como para mí; estemos o no de acuerdo y puede que surja la necesidad de pactar o negociar.