Los abortos de repetición son una patología que se reconoce tras la acumulación de tres o más embarazos interrumpidos por abortos espontáneos, según la Sociedad Española de Fertilidad. Este tipo de abortos los sufre un 15% de la población, porcentaje de riesgo que aumenta cuando ya ha sucedido en alguna ocasión.
Es importante señalar que no siempre todos los abortos recurrentes se deben a problemas médicos. Los abortos recurrentes tienen un impacto emocional intenso en la pareja, de forma que suelen ir de la mano de angustia, ansiedad y depresión, pero además pueden tener consecuencias médicas para la madre, como infecciones o hemorragias intensas.
En estos casos se establece un problema de esterilidad de la pareja. Los óvulos de la mujer son fecundados, iniciándose así el proceso de gestación, pero este proceso no finaliza con éxito. La reiterada interrupción del embarazo, además de aumentar las probabilidades de que se repita de nuevo, es una clara muestra de que existe un problema, ya sea por un factor masculino o femenino, que hay que tratar e intentar buscar una solución.
¿Qué son los Abortos de Repetición?
Los abortos de repetición son la pérdida recurrente del embarazo en su primera etapa, es decir, antes de la semana 20 de la gestación. Los casos de abortos clínicos se sitúan alrededor del 15%. Cuando la mujer ya ha tenido un aborto previamente, esta posibilidad aumenta hasta el 18%, y en cuando se han dado dos o más casos previos alcanza el 25-30%.
La comunidad científica no ha determinado exactamente cuándo iniciar el estudio de los abortos de repetición. Sin embargo, tener un 25% de posibilidades de un nuevo aborto tras dos abortos previos y saber que esperar a un tercero tampoco ayudará a descubrir la causa, es un motivo suficiente para realizar el estudio específico en aquellas parejas que hayan sufrido dos o más abortos.
Un problema que preocupa mucho a las parejas cuando consiguen embarazo, bien sea de forma natural o mediante una técnica de reproducción asistida, es que el embarazo llegue a término.
Causas de Abortos Recurrentes
Cuando un embarazo no evoluciona correctamente y se ve interrumpido antes de llegar al parto es porque existe algún problema, y aún más en los casos en que esta situación sea reiterada. La obesidad materna y las enfermedades asociadas como la hipertensión arterial o diabetes son algunos de los factores de riesgo que pueden provocar estos abortos. Además, un embarazo múltiple ya es de por si más complicado, por lo que el riesgo de interrupción es mayor.
Factores que pueden provocar la interrupción del embarazo:
- Factores inmunológicos que provoquen el rechazo del organismo hacia el embrión en el momento de la implantación.
- Problemas cromosómicos en alguno de los miembros de la pareja (detectado en un 5% de las parejas).
- Factores anatómicos como las alteraciones uterinas, miomas o septos.
- Factores endocrinos como el síndrome de ovarios poliquísticos o los niveles alterados de hormonas tiroideas o de glucosa.
- Problemas con la coagulación sanguínea que predisponen a la mujer a la trombosis durante la formación de la placenta.
- Alteración en el cariotipo.
- Edad de la mujer (altera la calidad de los óvulos, aumentando el riesgo de anomalías genéticas a partir de los 35 años).
- Edad del hombre (mayor de 45 o 50 años, puede afectar la calidad de los espermatozoides).
Diagnóstico y tratamiento anatómico abortos de repetición - Dra. Macedo
Estudio en Parejas con Abortos Recurrentes
En el campo de la reproducción asistida hay diferentes pruebas para poder detectar los problemas que dificultan el objetivo de conseguir el embarazo. En los casos en los que los impedimentos radiquen en abortos de repetición, teniendo en cuenta las causas comentadas que los provocan, el equipo médico puede realizar cuatro tipos de pruebas. Con ellas podrán focalizar el problema y, posteriormente, ser más concretos en la personalización del tratamiento para cada caso.
Tipos de pruebas:
- Determinación de los cariotipos en sangre periférica de los dos miembros de la pareja.
- Pruebas de imagen para detectar problemas relacionados con alteraciones en el útero (histerosalpingografía, ecografía o histeroscopia).
- Analítica completa para detectar factores endocrinos, inmunológicos y la predisposición a la trombosis.
- Prueba denominada Comet Test para analizar la fragmentación del ADN espermático.
Tratamientos para Abortos de Repetición
Fuertes dolores en la zona abdominal, seguidos de fiebre y sensación de debilidad, o la aparición de un sangrado abundante son algunos síntomas que pueden hacer ver a una mujer que está sufriendo un aborto. Si la situación es reiterativa que alcanza el estado de abortos de repetición se recomienda iniciar las pruebas médicas lo antes posible para poder detectar el problema e intentar ponerle remedio.
Para intentar buscar la solución lo primero que hay que hacer es establecer la causa que lo provoca. Los avances en las técnicas de reproducción asistida ofrecen una amplia variedad de opciones para intentar solucionar estas dificultades, pero para saber como abordarlo hay que realizar un buen diagnóstico. El equipo médico de CIRH, tras analizar los resultados de las pruebas, podrá orientarte para saber cuál es la opción más idónea para intentar conseguir el embarazo.
En CIRH estudiamos cada caso de manera personalizada, por lo que es muy difícil fijar un tratamiento de antemano, sin saber los detalles de cada situación. Siempre ponemos a la disposición de la paciente a un equipo multidisciplinar (endocrinólogos, ginecólogos, andrólogos y psicólogos), para poder analizar en profundidad cada caso. Después de analizar los resultados obtenidos de las pruebas, ellos serán los que recomendarán el tratamiento a seguir más apropiado para cada paciente.
Tratamientos comunes:
- Tratamiento hormonal específico para corregir alteraciones hormonales.
- Histeroscopia quirúrgica para descubrir y solucionar problemas en el endometrio.
- Tratamiento con heparina, un anticoagulante que puede ayudar a minimizar los efectos provocados por la presencia de alteraciones en algunos factores de la coagulación.
- Diagnóstico genético preimplantacional de los embriones (DGP) para detectar enfermedades genéticas y seleccionar los embriones sanos para la posterior transferencia.
Nuestras pacientes, en caso de necesitarlo, siempre pueden contar con el servicio de apoyo psicológico de la clínica y, en los casos en los que se sufran abortos de repetición, esta ayuda es muy útil para conseguir reducir el estrés de los padres. La gestión emocional de conseguir el embarazo y ver como de manera reiterada se interrumpe antes de finalizar puede ser una tarea complicada.
Dependen generalmente de cuál sea la causa detrás de los abortos recurrentes. Cirugías, en el caso de anomalías uterinas, tratamiento hormonal si la causa es un síndrome del ovario poliquístico, terapia inmunológica si el problema es una reacción adversa al feto, asesoramiento genético si la causa son alteraciones en este sentido.
Resumen
Aproximadamente 1-3% de parejas en edad reproductiva experimentan 3 ó más abortos espontáneos consecutivos, lo que se define como aborto recurrente. La evaluación debe incluir una detallada historia clínica y examen físico, seguida de una serie de exámenes protocolizados destinados a detectar los factores más frecuentemente involucrados en esta patología (anatómico, cromosómico, inmunológico, endocrinológico y trombofílico).
El manejo debe basarse en evidencias, evitando tratamientos experimentales o sin sustento científico, e incluyendo siempre un adecuado soporte emocional, tan necesario en estas parejas. A pesar de los esfuerzos por dilucidar los orígenes del aborto recurrente, sigue existiendo un 50% de casos sin causa aparente, los cuales suelen lograr tasas de embarazo exitoso de hasta 70% sin mediar tratamiento médico alguno.