El aumento de peso en el embarazo es un proceso natural e inevitable. Las recomendaciones médicas sobre el aumento de peso ideal varían según el peso que tenías antes de quedar embarazada. Generalmente, se considera ideal un aumento de entre 10 y 15 kg durante todo el embarazo. Este aumento se debe a varios factores, incluyendo el peso del bebé, la placenta, el líquido amniótico, el tejido mamario, el aumento del riego sanguíneo, y los depósitos de grasa, así como el crecimiento del útero.
Aumento de Peso Recomendado Durante el Embarazo
Sin embargo, como ya se ha comentado, todo dependerá del peso que tuvieras al inicio de la gestación. Si el peso es normal, deberías aumentar entre 10 y 15 kilos durante estos nueve meses. Si se empieza con un índice de masa corporal (IMC) inferior a lo normal, se debería ganar entre 12,5 y 17. Un peso por debajo de lo recomendable puede provocar que tengas un parto prematuro o un bebé que sea demasiado pequeño para su edad gestacional, pudiéndole causar algunos problemas de salud.
En un porcentaje de embarazos, en torno al 10%, el bebé puede parar su crecimiento. Qué hacer si el peso del feto se estanca es una pregunta que se hace cualquier embarazada que pase por esta situación. Te contamos cómo actuar en ese caso.
¿Qué Significa un Percentil Bajo en el Peso Fetal?
El cálculo de percentiles de peso se calcula a partir del peso fetal estimado (aplicando una fórmula donde se incluyen el tamaño de la cabeza, abdomen y fémur), la semana de gestación y sexo del bebé. La estimación de peso del feto tiene cierta variabilidad que se debe al ecógrafo que se use y al médico que haga la medición. Es como si un mismo día nos vamos pesamos en tres básculas diferentes, que tendremos tres cifras de nuestro peso ligeramente diferentes.
Pero además, esta estimación de peso es más fiable en tercer trimestre comparado con el segundo. Esta es la razón por la que se intenta no dar mucha importancia al percentil de segundo trimestre, es una medida para indicar que hay que hacer un seguimiento, pero no de que realmente haya un problema. Así pues, lo más probable es la la medición real sea la última que os han hecho en el percentil 30.
La estimación del percentil de crecimiento fetal es sólo eso, una estimación. Nos ayuda a entender como esta el bebé si es demsasiado grande o pequeño. Pero tiene cierta fluctuacion de variabilidad normal, que depende del ecografo que se haya usado, quien haga la ecografía y las curvas de normalidad que se usen. Esta variabilidad de la medida puede explicar que dos ecografías realizadas en mismo día puedan dar percentiles ligeramente diferentes (por ejemplo percentil 31 o 23). No es que el bebé haya encojido en unas horas, sino que pequeñas diferencias pueden explicarse por la medida de la ecografía.
Tabla de percentiles de crecimiento fetal.
¿Feto Pequeño Constitucional o Crecimiento Intrauterino Restringido (CIUR)?
No es lo mismo que el feto sea pequeño y que su peso se estanque. Se habla de feto pequeño constitucional cuando este se encuentra por debajo del percentil esperado, pero la causa se encuentra en la propia constitución de la madre. Si ella también nació con un peso bajo o una medida inferior a la que marca el percentil, se considera que la causa es genética. En ese caso no hay mayor preocupación y se puede tener un embarazo a término con un bebé que nazca perfectamente saludable.
Esto, como te decimos, es diferente a que el feto sea pequeño por una cuestión hereditaria. Cuando el peso del feto se estanca, se habla de crecimiento intrauterino restringido, y en ese caso hay que aumentar la frecuencia de los controles médicos.
Insuficiencia Placentaria: La Principal Causa
La causa principal de que el peso del feto no aumente se encuentra en la placenta. Cuando esta se forma, lo esperable es que los vasos sanguíneos de la embarazada se dilaten, y que así se produzca un intercambio óptimo de nutrientes y oxígeno entre la madre y el feto. Pero, a veces, se produce una insuficiencia placentaria que no permite este intercambio y el feto no puede recibir todo lo que necesita para crece adecuadamente. Es algo que puede ocurrir en el último trimestre del embarazo y que provoca que el feto sea pequeño. Cuando se produce al comienzo de la gestación, puede deberse a causas genéticas o a infecciones en las vías de la placenta que conectan a la madre con el feto.
Cómo Aumentar el Peso del Bebé en el Embarazo de Forma Natural. ¿Sabes Cuanto Pesa tu Bebé?
¿Qué es la insuficiencia placentaria?
Cuando se forma la placenta, los vasos de la madre se dilatan para favorecer el buen intercambio de oxígeno y nutrientes entre ella y su bebé. Pero en ese proceso puede haber anomalías. Así, se da lugar a una insuficiencia placentaria, por la que el feto no está recibiendo de forma óptima lo que necesita.
Esta insuficiencia placentaria determina en muchos casos la talla pequeña del feto. “Es la causa más frecuente a partir de las 32 semanas de embarazo”, indica la Dra. Antolín. No obstante, también puede aparecer en el primer trimestre.
Cuando desde los primeros momentos del embarazo ya se observa que el bebé tiene un peso bajo para su edad gestacional puede haber alteraciones genéticas que lo justifiquen o problemas de salud como infecciones que le hayan afectado por vía transplacentaria.
¿Para qué se utiliza la ecografía Doppler?
Gracias a la ecografía Doppler se puede estudiar el flujo de sangre a la arteria umbilical, a las arterias uterinas y a la arteria cerebral del feto. Si ese flujo está alterado se hablaría de una insuficiencia placentaria. “El Doppler permite diferenciar unas causas de otras”, indica la experta. Es una ecografía más especializada, después de que en la ecografía habitual se haya determinado que el feto está por debajo del percentil 10, que es cuando se considera pequeño para la edad gestacional.
Ecografía Doppler para evaluar el flujo sanguíneo fetal.
En función de los resultados del Doppler habrá más controles, cada semana o cada dos semanas, y en casos en que los exámenes sean diarios, la mujer tendría que ser ingresada. A veces es necesario acabar de forma anticipada el embarazo; si es antes de la semana 34, se le administrarán corticoides al feto para acelerar la maduración de sus pulmones.
“Cuando la arteria umbilical está muy alterada, se opta por una cesárea por si el bebé no aguanta el trabajo de parto, pero, por lo general, aunque el bebé sea pequeño, es un parto vaginal”, indica la experta.
¿Puede la madre hacer algo para aumentar el peso del feto?
Aunque nos gustaría decirte que si comes más o haces reposo la situación va a revertir, lo cierto es que no es así. Los médicos, con cada revisión y prueba que hagan, podrán determinar las causas del estancamiento en el peso del feto y buscar las soluciones que consideren más adecuadas. Por supuesto, es importante que mantengas una correcta alimentación y que intentes, en la medida de lo posible, estar tranquila, pero eso es algo beneficioso para ti y el bebé en términos generales.
“Lamentablemente, no se puede hacer nada para incrementar el peso del feto”, revela la Dra. Eugenia Antolín. “Recomendar reposo a no ser que sea un empleo muy demandante, pero es de sentido común seguir una vida tranquila”, aclara.
Tampoco tiene ninguna influencia para subir el peso del feto la alimentación de la madre. “No por comer más van a crecer más”, destaca. Tan solo en casos en que ha habido déficits severos, como en la Segunda Guerra Mundial, los bebés nacieron más pequeños.
De la misma manera no hay ninguna medicación para potenciar ese crecimiento, aunque hay algunos estudios que prueban el efecto de distintos fármacos cuando el peso bajo se detecta de forma muy precoz. Así, por el momento, la única medida es hacer controles a la madre y, en caso necesario, adelantar el parto.
¿Qué efectos tiene en el bebé el bajo peso en la época fetal?
Los fetos pequeños constitucionales son niños normales. Es cuando hay más severidad en el retraso cuando surgen problemas. “Si el aporte de oxígeno ha sido menor del que pudiera necesitar, puede haber alteraciones en el desarrollo congnitivo, con más incidencia en trastornos de la conducta, hiperactividad... “, advierte la obstetra.
IMPACT Barcelona: Dieta Mediterránea y Mindfulness
Un 30% de las embarazadas con alto riesgo de tener un neonato con bajo peso tienen en sus manos evitarlo, siguiendo una dieta mediterránea y controlando el estrés, según un estudio publicado hoy en JAMA y coordinado por investigadores de BCNatal, del Hospital Clínic - IDIBAPS y el Hospital Sant Joan de Déu, de Barcelona, con el apoyo de la Fundación "la Caixa". Hasta ahora, no se conocía ningún tratamiento o intervención que pudiera prevenir o mejorar el bajo peso en el nacimiento.
En el estudio, llamado IMPACT Barcelona, han participado durante tres años más de 1.200 embarazadas con alto riesgo de tener un bebé pequeño (con menos de un 10% del peso normal). Las mujeres embarazadas de la muestra fueron divididas al azar en tres grupos: un grupo (407 mujeres) en el que las embarazadas tenían visitas con una nutricionista para seguir una dieta mediterránea; un grupo (407) en el que se siguió un programa de mindfulness para reducir el estrés, y el grupo de control (407 mujeres), con el seguimiento habitual.
Dieta mediterránea para un embarazo saludable.
Los resultados fueron claros: las embarazadas del grupo de control tuvieron un 21,9% de recién nacidos con bajo peso y el porcentaje se redujo de forma significativa en los grupos de dieta mediterránea (14%) y mindfulness (15,6%). El riesgo de muy bajo peso baja hasta un 60%. Además, se registran beneficios incluso en las gestantes que no siguen al 100% las recomendaciones.
| Grupo | Intervención | Porcentaje de Recién Nacidos con Bajo Peso |
|---|---|---|
| Control | Seguimiento habitual | 21.9% |
| Dieta Mediterránea | Visitas con nutricionista, dieta mediterránea | 14% |
| Mindfulness | Programa MBSR para reducir el estrés | 15.6% |