Se estima que entre el 25% y el 60% de las mujeres padecen dismenorrea, y hasta el 15% de los casos pueden presentar dolor con más intensidad, lo que se conoce como dismenorrea severa. No es algo sin importancia, ya que puede ser una causa importante de incapacitación laboral, de autoeducación y de consulta.
¿Cómo se presenta la dismenorrea?
A la dismenorrea le gusta la compañía, por eso puede presentarse no sólo como un dolor aislado, sino asociada a un conjunto de síntomas diversos que engloba otros problemas, como náuseas y vómitos (89%), fatiga (85%), diarrea (60%), dolor de cabeza (45%), dolor en la parte baja de la espalda, mareos, dolor de piernas, ansiedad, irritabilidad, depresión e hinchazón. También pueden expulsarse durante la regla coágulos de sangre o moldes endometriales. Por lo tanto, esta disfunción puede llegar a representar un deterioro del estado físico, psíquico y anímico en las mujeres que la sufren de forma periódica. Así que no te culpes si te cae mal, se lo ha ganado a pulso.
¿Qué es la dismenorrea primaria?
La dismenorrea primaria es cuando se presenta un dolor menstrual insoportable o espasmódico en la zona baja del abdomen. Empieza entre 24 y 48 horas antes del inicio de la regla y desaparece poco a poco al final del primer día. Suele producirse en mujeres de entre 17 y 25 años y aparecer entre los 6 y los 12 meses siguientes a su menarquía (edad de la primera regla). En estas jóvenes, no suele ser secundaria a ninguna enfermedad conocida, aunque siempre es mejor consultar al médico. La dismenorrea primaria tiende a permanecer durante toda la vida de quien la padece, la buena noticia es que va disminuyendo con la edad. En mujeres mayores de 25 años o que han tenido hijos, es poco habitual.
Algunos antiinflamatorios pueden ayudarte a aliviar estos síntomas y en ocasiones el tratamiento hormonal (anticonceptivos) también puede ser efectivo. Una buena forma de disminuir los síntomas es realizar ejercicio de forma habitual (un paseo cada dos días es suficiente), disminuir el consumo de tabaco, alcohol y cafeína y tomar más líquidos (agua, zumos, fruta, verdura).
¿Y si mi dolor de regla parece no acabar nunca?
Si mes a mes experimentas un dolor menstrual insoportable y, además, ese dolor se inicia una semana antes de la regla, existe la posibilidad de que padezcas una dismenorrea secundaria. A diferencia de la dismenorrea primaria, en la secundaria el dolor es más continuo y pesado y puede mejorar o empeorar durante la menstruación, o incluso persistir con dolores durante todo tu ciclo. Es más frecuente en mujeres mayores de 30 años y, especialmente, en las que han tenido hijos.
La dismenorrea secundaria puede ser un síntoma de una enfermedad subyacente, como por ejemplo endometriosis, miomas uterinos..., por lo que es recomendable que acudas al médico para que encuentre cuál es la mejor opción para ti.
Tengo 25 años y siempre he tenido dolor de regla, sobre todo el primer día y en la zona lumbar ¿es normal?
Casi todas las mujeres tienen molestias con la menstruación y habitualmente pueden tolerarse. La dismenorrea, que conocemos popularmente como dolor de regla, hemos visto que es un dolor pélvico y/o abdominal intenso que coincide con la menstruación y dura unas 24 horas (se clasifica en primaria o secundaria). En la primaria no existe ninguna afección o trastorno ginecológico, supone el 90% de todos los dolores de regla y se suele calmar con antiinflamatorios y/o anticonceptivos orales. Mientras que la secundaria ocurre cuando existe alguna alteración como endometriosis, miomas uterinos, enfermedad inflamatoria pélvica u otras afecciones. Si sientes un dolor severo que no se calma ni con analgésicos ni con anticoncepción oral, visita a tu ginecólogo para que lo estudie.
¿Cuál es la causa de la dismenorrea?
La causa de la dismenorrea dependerá de si ésta es primaria o secundaria. Si tienes dismenorrea primaria experimentarás contracciones uterinas anormales como resultado de un desequilibrio químico en tu cuerpo (particularmente la prostaglandina y el ácido araquidónico - ambas sustancias químicas controlan la contracción del útero) y no existe una patología ginecológica como causa de dolor.
Por otro lado, como hemos comentado antes, sufres dolores continuos de regla, es muy probable que tengas dismenorrea secundaria. Esta clase de dismenorrea es causada por otros trastornos clínicos. Las infecciones, los quistes de ovario o los pólipos en la cavidad uterine. Los síntomas de la dismenorrea pueden parecerse a los de otros trastornos o problemas médicos, por tanto siempre es aconsejable consultar a tu médico para obtener un diagnóstico y tratamiento adecuado.
¿Y este dolor de regla a qué se debe?
El dolor de la dismenorrea está relacionado con la actividad de las prostaglandinas, unas sustancias químicas que desempeñan un papel importante en distintos procesos de nuestro organismo. Los analgésicos que impiden su formación son el tratamiento más eficaz cuando tienes molestias importantes, aunque también hay mujeres que no necesitan medicación.
Tengo 22 años y sufro fuertes dolores pélvicos el día antes de la regla. ¿Cómo sé si podría ser dismenorrea?
Para estar segura del diagnóstico de dismenorrea primaria el médico/ginecólogo tiene que descartar otros trastornos menstruales, como síntomas o alteraciones que podrían estar causados o agravados por una patología subyacente. Si existe una patología ginecológica se debe diagnosticar y tratar. Si la dismenorrea es primaria, y en función de las preferencias, el ginecólogo optará por cambios higiénico-dietéticos, ejercicio físico, analgésicos y/o tratamiento hormonal entre otros. Cuidarte y consultar a tú médico siempre será el tratamiento más recomendable.
Tengo 17 años y el primer día de menstruación sufro dolores de regla insoportables que me impiden hacer deporte e incluso me obligan a quedarme en casa a veces. ¿Esto es normal?
Si el dolor de regla es tan insoportable que te impide hacer tu vida normal, como ir al colegio, al trabajo, o practicar deporte, no se considera normal por lo que es recomendable que consultes a tu médico y estudiar tu caso para dar un diagnóstico y/o tratamiento apropiado.
¿El dolor se pasa después de tener hijos?
Se puede caer en el error de que un dolor pélvico intenso puede llegar a solucionarse después de tener hijos o con el paso de los años. Pero, si el dolor menstrual no se va ni con antiinflamatorios ni con anticoncepción oral lo mejor será visitar a tu ginecólogo.
¿El dolor pélvico puede deberse a otras causas que no sean ginecológicas?
Existen otras causas y pueden ser secundarias como por ejemplo infecciones del tracto urinario, enfermedades gastrointestinales como el síndrome de colon irritable, alteraciones músculo-esqueléticas, síntomas psicosomáticos sin que exista una patología subyacente… La percepción del dolor es la combinación de dolor real, estado emocional y aspectos sociales del momento.
Coágulos en la Menstruación
Son muchas las mujeres que presentan coágulos en el sangrado menstrual y puede considerarse como algo normal.
¿Qué son los coágulos en la menstruación?
La menstruación supone el inicio del ciclo menstrual de la mujer. Se trata de la descamación y expulsión del endometrio, que es la mucosa que recubre el útero, como resultado de no haberse producido un embarazo en el ciclo menstrual anterior. El endometrio crecerá de nuevo para volver a estar en las mejores condiciones en el siguiente ciclo, ya que es la capa donde debe implantar el embrión.
Pese a que este sangrado menstrual suele expulsarse de manera fluida, algunas mujeres observan pequeños coágulos o "grumos" en su menstruación. La consistencia de estos coágulos puede ser de aspecto gelatinoso o espeso y su tamaño no suele superar el de una moneda.
En cuanto al color, el coágulo puede ser rojo intenso o de un rojo más fuerte que el resto del sangrado menstrual. Además, este color puede variar dependiendo del día de menstruación, ya que al final de la regla los coágulos tenderán a tener un color más oscuro, casi marrón.
En general, la expulsión de estos coágulos en la regla es algo totalmente normal en muchas mujeres y no debe ser motivo de preocupación.
Sin embargo, los coágulos en la menstruación son una razón para consultar al especialista si son frecuentes, grandes o se presentan junto a otros síntomas. El motivo es que, en estos casos, la presencia de coágulos puede estar relacionada con algunas patologías.
¿Por qué hay coágulos en la regla?
Los coágulos en la menstruación suelen aparecer cuando el sangrado menstrual es muy abundante. De hecho, es más habitual que la mujer observe estos coágulos en los primeros días de menstruación, cuando generalmente el sangrado es más intenso.
Sin embargo, la presencia de coágulos en la regla puede ser algo puntual. La cantidad de sangrado menstrual es diferente en cada ciclo para una misma mujer. De este modo, es posible que haya coágulos solamente en un periodo determinado o por un desequilibrio hormonal temporal.
Coágulos menstruales.
¿Cuándo pueden indicar patología?
Una mujer debe acudir al especialista si presenta coágulos de tamaño considerable o muy frecuentes en su menstruación. Así mismo, la mujer también debe acudir a consulta si los coágulos se presentan junto a síntomas como los siguientes:
- Sangrado abundante, que requiere cambiar cada poco tiempo la compresa, tampón o copa menstrual.
- Dolores menstruales.
- Cansancio y fatiga.
En este caso, puede ser de utilidad que la mujer anote las características de su menstruación (duración, tiempo al que renueva la compresa, tampón o copa menstrual...) y de los coágulos (textura, tamaño, color, días de aparición, si es el primer ciclo que se expulsan...), así como todos los síntomas que haya experimentado.
Posibles patologías
Existen distintas situaciones que pueden llevar a la aparición de coágulos menstruales. Entre ellas, podemos mencionar las siguientes:
- Desequilibrio hormonal: La alteración de los niveles de hormonas sexuales pueden ser causa de la aparición de coágulos en la sangre menstrual.
- Miomas o pólipos: Los crecimientos uterinos en forma de miomas o pólipos pueden ir acompañados de periodos menstruales abundantes y con expulsión de coágulos.
- Endometriosis: Se trata de una patología por la que se produce crecimiento de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina. Una mujer con endometriosis presenta menstruaciones muy dolorosas que, además, pueden ser abundantes.
- Adenomiosis: Es la presencia de tejido endometrial en la capa muscular del útero y puede causar también menstruaciones abundantes con coágulos.
- Problemas sanguíneos: Ciertas afecciones sanguíneas como la enfermedad de von Willebrand pueden causar un sangrado menstrual muy abundante.
Sin embargo, la aparición frecuente de coágulos y reglas abundantes también puede estar producida porque la mujer tiene un útero de mayor tamaño o ante una anemia por deficiencia de hierro.
Por otro lado, si la mujer está buscando el embarazo, un sangrado abundante y la aparición de coágulos grandes de color amarillo o grisáceo podrían indicar un aborto espontáneo.
Diagnóstico
Cuando una paciente acude al ginecólogo por la presencia de coágulos en la menstruación, este le preguntará acerca de su historia clínica y podrá realizarle diferentes pruebas en función de la sintomatología que presente.
De modo general, se le realizará una ecografía a la mujer para valorar la cavidad uterina en búsqueda de alguna alteración como miomas. Además, se le pedirá a la paciente que se haga un análisis sanguíneo para ver si presenta, por ejemplo, anemia.
Así, el especialista podrá indagar en las causas de los coágulos menstruales, para poder indicar a la mujer el tratamiento oportuno si fuera necesario, el cual dependerá de la situación y de los deseos reproductivos de la paciente.
🔴😳 COÁGULOS MENSTRUALES: Qué son, POR QUÉ salen coágulos durante la regla
Preguntas frecuentes
¿Son más frecuentes los coágulos en la menstruación tomando anticonceptivos?
No suelen ser lo habitual, ya que los anticonceptivo provocan que la menstruación sea de menor cantidad a lo normal. Con los anticonceptivos la fase de proliferación endometrial estrogénica tras la regla es menos abundante. El endometrio crece menos porque el nivel de estrógeno circulante ha disminuido, la selección folicular está mediada por el anticonceptivo y la ovulación no se produce, de forma que no existe progesterona circulante para actuar sobre el endometrio y producir una secreción sobre una impregnación estrogénica.
¿Qué pueden ser unos coágulos transparentes o blanquecinos en la menstruación?
A veces, las mujeres se preocupan cuando observan coágulos durante la menstruación. Leer más
¿Los coágulos en la menstruación pueden indicar infertilidad?
No tiene por qué. Si se descarta que haya una causa que además pueda afectar a la fertilidad, se pueden tener reglas abundantes, con coágulos, sin que éstas indiquen un problema. Leer más
¿Es normal tener coágulos en la menstruación?
Sí, la mayoría de mujeres han tenido coágulos en el sangrado menstrual al menos en una ocasión y generalmente en varias. El tamaño así como el color varía entre mujeres y entre periodos de una misma mujer dependiendo principalmente de la causa.
¿Puede que los coágulos en el sangrado de la regla sean la causa del dolor de la regla?
Los coágulos en sí no causan dolor, pero normalmente aparecen cuando el sangrado es abundante y denso y esto sí puede influir en el dolor menstrual. Tanto el dolor como la aparición de coágulos pueden ser síntomas de un aumento del sangrado vaginal.
¿Cómo puedo reducir los coágulos en la menstruación?
No hay una forma o método claro para la aparición de coágulos en la regla. Sin embargo, es recomendable llevar una vida sana que permite una adecuada circulación sanguínea general. Se recomienda reducir el estrés y consumir alimentos ricos en bioflavonoides como brócoli, uvas, cítricos, cerezas, tomates o pimientos verdes para ayudar a fortalecer los vasos sanguíneos y reducir la coagulación.
Por otra parte, si la aparición de coágulos es muy común o va acompañada de dolor, es aconsejable consultarlo con el médico. Normalmente, en estos casos el especialista recetará algún medicamento que ayude a controlar el sangrado vaginal como pastillas anticonceptivas, aspirina o acido mefenámico.
¿Puede que el mioma sea la causa de los coágulos en la regla?
Sí, los miomas y los quistes pueden aumentar la aparición de sangrado o causar alteraciones en el mismo que lleven a la aparición de coágulos. En cualquier caso, tener un mioma no indica que necesariamente el sangrado vaginal tenga coágulos.
¿La menstruación con o sin coágulos favorece el embarazo?
Lo habitual es que los coágulos no afecten a la concepción. El hecho de que el sangrado vaginal tenga coágulos no indica que el embarazo será más o menos fácil de lograr. En caso de que los coágulos sean comunes y el embarazo no llegue, es recomendable consultar con el especialista por si hubiera algún problema en la receptividad del endometrio.
¿Es malo tener una menstruación con coágulos marrones o color café?
No tiene por qué. Es cierto que los coágulos en la menstruación pueden ser más frecuentes en los primeros días de regla, cuando el sangrado es más abundante y, por tanto, suelen tener un color rojo intenso o rojo más oscuro que el resto del sangrado. De este modo, los coágulos marrón oscuro o color café pueden aparecer al final de la regla, ya que la sangre está "envejecida".
| Condición | Descripción | Síntomas | Causas | Cuándo preocuparse |
|---|---|---|---|---|
| Dismenorrea Primaria | Dolor menstrual intenso sin afección ginecológica subyacente. | Dolor espasmódico en la zona baja del abdomen, náuseas, fatiga, diarrea, dolor de cabeza. | Desequilibrio químico en el cuerpo (prostaglandinas). | Dolor que impide realizar actividades diarias. |
| Dismenorrea Secundaria | Dolor menstrual causado por trastornos clínicos subyacentes. | Dolor continuo y pesado, que puede empeorar durante la menstruación. | Endometriosis, miomas uterinos, infecciones, quistes de ovario, pólipos. | Dolor que persiste durante todo el ciclo. |
| Coágulos Menstruales | Expulsión de coágulos de sangre durante la menstruación. | Coágulos de aspecto gelatinoso o espeso, de color rojo intenso o marrón oscuro. | Sangrado menstrual abundante, desequilibrios hormonales, miomas o pólipos, endometriosis, adenomiosis, problemas sanguíneos. | Coágulos frecuentes, grandes o acompañados de sangrado abundante, dolor o fatiga. |