El cáncer de cuello de útero es un tumor que se desarrolla en el cuello del útero, también llamado cérvix, que es la parte del útero que conecta con la vagina. A nivel mundial es el cuarto cáncer más frecuente, aunque en los países desarrollados su incidencia es muy baja.
El Programa de prevención y detección precoz, con la realización periódica de citología o con la prueba de determinación del VPH (ambas denominadas pruebas de cribado), ofrece la posibilidad de descubrir lesiones precancerosas y cánceres invasivos.
¿Qué es la Citología?
Es la prueba con la que se estudia y analiza las células que recubren el cérvix de la mujer, para ver si son normales, o presentan anomalías por la infección del VPH o si contiene células cancerosas.
¿Es dolorosa la toma de muestra para citología y/o VPH?
NO. En la mayoría de los casos, es una prueba indolora o ligeramente molesta.
¿Qué es la prueba de VPH?
Es una prueba sin riesgo e indolora que se realiza para detectar la existencia de infección por el virus del papiloma humano en las células del cérvix, mediante la identificación del virus en su interior. Es la prueba con la que se detecta si existe infección de VPH, así como el tipo de virus. NO da información sobre las células (si son normales, tienen alteraciones o son cancerosas).
Es una exploración realizada en la consulta de ginecología que consiste en la visualización del cuello del útero con el objetivo de visualizar células anómalas.
Requisitos y Preparación para la Citología
- Sí. Es preciso que para la realización de la toma no se encuentre con la menstruación, pues la sangre dificulta el estudio y altera los resultados (no son válidos para análisis). Si es su caso, debe cambiar la cita para la prueba. No debe estar con la regla (ni en los 5 días posteriores). Acudirá días después de haber finalizado la regla.
¿A quién se realiza la citología y la prueba de VPH?
Actualmente, se realiza citología a las mujeres entre 25-34 años, y VPH a las mujeres de 35 a 65 años, pues los estudios científicos han demostrado que es la estrategia más eficaz por cada tramo de edad. En concreto, el programa preventivo se dirige a mujeres de entre 25 y 65 años. A las mujeres de 25-29 años que no estén vacunadas frente al VPH, se les seguirá haciendo una citología cada 3 años. En el caso de las mujeres de 30-65 años, la prueba será la determinación del VPH cada 5 años, independientemente del estado de vacunación.
Al principio, entre los 25 y 34 años, se analizarán las células cada tres años. A las mujeres con edades comprendidas entre 25 y 34 años se les hará el estudio por citología liquida. El cribado en este grupo de población se realiza cada 3 años, si el resultado es normal. A las mujeres con edades comprendidas entre 35 y 65, a través de una muestra obtenida por citología líquida, se les determinará el VPH con genotipo.
El Virus del Papiloma Humano (VPH)
La Infección por el Virus del Papiloma Humano (VPH) es la causa principal para el desarrollo del cáncer de cuello de útero. Es una infección de transmisión sexual que normalmente no produce síntomas y muy frecuentemente puede desaparecer. Es una infección de transmisión sexual sin síntomas, que desaparece espontáneamente en la mayoría de los casos.
El VPH se transmite por contacto de la piel o mucosas. La principal vía de contagio es la vía sexual. Cualquier persona sexualmente activa que tenga contacto genital (incluso sin penetración) con otra persona infectada puede contagiarse. De hecho, es la infección de transmisión sexual más frecuente; se calcula que el 80% de la población entrará en contacto con el virus alguna vez, a lo largo de su vida. La mayor probabilidad de contagio ocurre en los primeros años de vida sexual (antes de los 30 años) y va disminuyendo progresivamente con la edad.
La infección por algunos tipos del virus del papiloma humano, llamados de alto riesgo, puede llegar a producir alteraciones en las células del cuello uterino. Por lo general, las infecciones por VPH no producen ningún síntoma. En la actualidad no hay un tratamiento médico específico para la infección por el VPH, lo más habitual es que desaparezca sin tratamiento.
Tal y como ha recordado Purificación Ajo, el virus del papiloma es una infección de transmisión sexual que se produce por contacto de piel y mucosas y que es responsable del cáncer de vulva, vagina, pene y ano, además del propio cérvix. Si bien el 90 por ciento de las infecciones por el virus del papiloma las elimina el propio sistema inmunitario, el resto se queda de manera latente, pese a que todo el sistema sigue luchando por eliminarlo. De esta manera, desde que se produce la infección, se produce un periodo ventana de entre 10 y 15 años, un tiempo en el que se deben de seguir con las medidas de prevención: la utilización del preservativo en relaciones sexuales de riesgo y la participación en el programa de detección precoz de cáncer de cérvix.
Durante la velada, el jefe de Servicio de Anatomía Patológica del HUMV, José Javier Gómez, ha reconocido que el virus del papiloma humano es la causa de infección de transmisión sexual viral más frecuente del mundo, que comprende 108 genotipos diferentes, de los que 23 tienen riesgo oncogénico intermedio/alto.
Prevención del Cáncer de Cuello Uterino
SI. El cáncer de cérvix es uno de los pocos tumores donde más efectivas son las medidas preventivas.
- Vacunación frente al virus del papiloma: Esta vacuna protege frente a 9 tipos responsables del 90% de todos los casos de cáncer de cérvix. Vacunándose frente al VPH (alto potencial preventivo en menores de 25 años).
- El objetivo de los programas de cribado de cáncer es detectarlo antes de que aparezca o en fases iniciales, ya que es más fácil tratarlo y curarlo.
- Sí. El tratamiento de las lesiones precursoras puede evitar la enfermedad.
De esta manera, desde que se produce la infección, se produce un periodo ventana de entre 10 y 15 años, un tiempo en el que se deben de seguir con las medidas de prevención: la utilización del preservativo en relaciones sexuales de riesgo y la participación en el programa de detección precoz de cáncer de cérvix.
#SALUDMUJER | ¿Sabías que ya te puedes hacer en casa una prueba autotoma del VPH?
Programa de Cribado de Cáncer de Cuello Uterino
El programa de prevención de cáncer de cuello uterino se basa en la realización periódica de una prueba de VPH de alto riesgo. La prueba consiste en detectar la infección por el VPH en una muestra vaginal.
Las mujeres que acepten participar recibirán en su domicilio una carta de invitación y un kit de autotoma con las instrucciones de uso para recoger la muestra. Una vez tomada la muestra, se introduce el hisopo en el tubo más pequeño y se corta por la línea roja. Una vez recogida, el dispositivo se depositará en cualquier centro de salud, en un contenedor especialmente habilitado para ello en un plazo máximo de 10 días.
Una vez recibido el kit en su domicilio, si encuentra dificultades para tomarse la muestra, puede solicitar una cita con la matrona de su centro de salud, quien le indicará como recoger la muestra con el dispositivo que le hemos enviado.
Este último colectivo recibe un sms con la invitación a participar en el programa y aquellas que deseen participar, recibirán en su domicilio una carta de invitación y un kit de autotoma junto con las instrucciones de uso. Se trata de una muestra vaginal, indolora, sencilla de recoger, que no precisa espéculo y que debe depositarse en los contenedores habilitados en los centros de salud en un plazo de 10 días.
Tras ello, las muestras se remitirán hasta el laboratorio de Anatomía Patológica del Hospital Valdecilla y, en el caso de que resulten negativas, se notificará mediante un mensaje de sms al teléfono móvil para volver a invitar a la usuaria a los 5 años.
Interpretación de Resultados
- Si la prueba es negativa, significa que no se detecta infección por lo que el riesgo de tener alguna alteración en las células es muy pequeño.
- Si la prueba es positiva significa que se detecta una infección por el VPH. Esto no quiere decir que tenga un cáncer, pero en este caso es necesario conocer si el virus ha producido alguna alteración en las células del cuello uterino.
Resultados Proporcionados por el Programa
- Negativo: No se aprecian alteraciones precancerosas o la prueba de VPH (en su caso) ha sido negativo.
- Positivo: El resultado de las pruebas de cribado indica la necesidad de hacer más estudios.
- No valorable: Es necesario repetir la prueba.
Colposcopia y Biopsia
La citología cervical es una prueba sencilla que se realiza sin necesidad de preparación. Consiste en un examen visual detallado del cuello del útero y de las paredes de la vagina mediante un aparato llamado colposcopio, que tiene un sistema de lentes de aumento que permiten visualizar las áreas donde pueden existir las lesiones.
Si en la colposcopia se visualizara alguna lesión, se realizará una biopsia de la zona.
Síntomas y Detección
El cáncer de cuello de útero es un tumor de crecimiento lento, que se desarrolla en el útero y al principio no produce síntomas. Mientras que la jefa de Sección de Ginecología y Obstetricia del Hospital de Laredo, Carmen Vázquez, ha explicado que el cáncer de cuello uterino es de crecimiento lento y que si bien, en las primeras etapas, no suele producir síntomas, algunos de ellos pasan por sangrado vaginal anormal entre periodos menstruales o flujo vaginal con sangre y dolor pélvico.
Que actualmente no presenten síntomas ni patología ginecológica activa. Que presentan molestias genitales (dolor, picor, escozor, sangrado, etc.). En esta situación deberá acudir a su médico para valorar los síntomas.
Participación en el Programa
Para participar en este Programa deberás pedir cita con el personal facultativo, de enfermeria o matrona de su Centro de Salud o Consultorio Local. Para solicitar una cita debe esperar a recibir una invitación de participación en el Cribado de Cáncer de Cuello de Útero. Todas las mujeres entre 25 y 65 años recibirán la invitación al programa, si bien se realizará de forma progresiva. En caso de ser mutualista y el proveedor de asistencia sanitaria es privado, se debe obtener una autorización de la mutualidad (MUFACE, MUGEJU o ISFAS) antes de solicitar cita.
Los resultados tanto de la citología como la determinación de VPH serán notificados por carta. Además, al igual que el resto de pruebas analíticas, se pueden consultar en ClicSalud+ y en la App Salud Andalucía. En el caso de que se precise derivación a ginecología para ampliar el estudio, Salud Responde contactará con la paciente y será citada por el servicio de ginecología.
Información Adicional
Si tienes cualquier duda consulta a tu profesional médico, de enfermería o matrona. También pueden informarte sobre este Programa en tu oficina de farmacia. El llamamiento a participar en el Programa se está realizando por grupos de edad.
| Grupo de Edad | Prueba | Frecuencia |
|---|---|---|
| 25-34 años | Citología Líquida | Cada 3 años (si el resultado es normal) |
| 35-65 años | Determinación de VPH con genotipo (a partir de citología líquida) | Cada 5 años |