A menudo, cuesta encontrar un hueco en la agenda para hacer la revisión ginecológica, pero es una buena costumbre que vale la pena mantener, ya que permite detectar de forma precoz problemas de salud que pueden pasar desapercibidos. Una de las pruebas rutinarias que incluye este chequeo es la citología. ¡Seguro que te la han hecho alguna vez! La citología del cérvix uterino (o cuello del útero) es el método empleado en España y muchos otros países para el cribado del cáncer de útero. Esta prueba permite observar células precancerosas de forma muy precoz y, por lo tanto, comenzar el tratamiento de una lesión potencialmente maligna. Es una forma eficaz de prevenir los casos de cáncer de cérvix avanzado.
¿Qué es la Citología y Cómo se Realiza?
La citología, también denominada como test de Papanicolau, consiste en la toma de muestras de células vaginales y del cuello del útero. Esta prueba requiere la toma de una muestra de células para su estudio. Es una técnica muy sencilla que realiza el ginecólogo como parte de la revisión ginecológica. Las citologías vaginales se llevan a cabo en una posición conocida como litotomía. La mujer se coloca acostada boca arriba en la camilla ginecológica con las piernas apoyadas en los soportes adecuados para ello.
Proceso Detallado
Se realiza a través de la visualización del cuello del útero con un espéculo y frotando con un cepillo o bastoncillo el orificio cervical externo (la llamada "unión escamocolumnar"). A continuación, introduce el espéculo en la vagina lo cual permite exponer a la vista las paredes vaginales y las dos partes en que médicamente se divide el cuello uterino: el endocérvix, parte más cercana al cuello del útero y recubierta por células glandulares, y el exocérvix o ectocérvix, parte más cercana a la vagina y recubierta por células escamosas.
Importancia de la Citología Durante el Embarazo
En el embarazo se recomienda que toda mujer por encima de los 25 años, que no tenga una citología al menos en los últimos 3 años, se realice esta prueba. La citología vaginal sirve para detectar lesiones precursoras del cáncer de cuello uterino o incluso el propio cáncer. Habitualmente se realiza una revisiones ginecológicas periódicas.
Según la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), se aconseja realizar la citología vaginal a partir de los 20 años o antes si previamente se han mantenido relaciones sexuales. La prueba debe repetirse cada 3 años si los anteriores resultados son normales.
Riesgos y Mitos de la Citología en el Embarazo
CITOLOGIA Y ECOGRAFIA VAGINAL EN EL EMBARAZO MITOS Y VERDADES POR GINECOLOGA DIANA ALVAREZ
Muchas mujeres embarazadas tienen miedo de realizarse una citología, al pensar que pudiera desencadenar un aborto o afectar la marcha su embarazo o al feto. Una citología durante el embarazo no va a desencadenar la pérdida del bebé. Tampoco la toma citológica aumenta el riesgo de infecciones, ni de romper la bolsa amniótica, ni de parto prematuro. El único problema asociado es que la realización de la citología precisa de tomar una muestra del cuello del útero, que se encuentra muy vascularizado durante la gestación. Por este motivo podría generar un pequeño sangrado y desencadenar manchado.
Evidentemente, el tener un manchado en las primeras semanas de embarazo puede asustar a la gestante y hacer pensar en que esté sufriendo un aborto. Pero no por ello debería de atrasarse la toma citológica. Lo correcto es informarte de que sufrirás un sangrado escaso en cantidad menor que una regla y sin presentar dolor abdominal.
¿Cómo Prepararse para una Citología?
La citología ginecológica no precisa ninguna preparación especial. Ya hemos apuntado que esta prueba no requiere una preparación especial más allá de las recomendaciones que hemos citado.
- No estar menstruando en día de realización de la citología.
- Lo mejor es que hayan pasado al menos 3 o 4 días desde la última regla, ya que la sangre puede dificultar la evaluación de toda la muestra.
- Por la misma razón no conviene hacer lavados internos ni utilizar cremas o desodorantes vaginales que puedan alterar el pH de la zona.
- Se aconseja no tener relaciones sexuales antes para evitar que pueda producirse un pequeño sangrado que altere el análisis.
Virus del Papiloma Humano (VPH) y Embarazo
En las mujeres, el mayor pico de presencia del virus del papiloma humano se registra en la franja de edad entre los 18 y los 24 años (28,8%). Según el estudio Cleopatre sobre prevalencia del VPH en España, también afecta a un 13,4% de las mujeres entre 26 y 45 años, y a un 7,9% de las españolas entre 46 y 65 años. Existen diferentes virus del papiloma humano. Las variantes VPH 16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58 se consideran de alto riesgo (también llamadas oncogénicas) porque originan lesiones precancerosas y cáncer. El signo más evidente de la presencia de VPH es la aparición de verrugas en los órganos genitales (vulva y vagina y cuello del útero).
¿Es malo tener el papiloma y estar embarazada?
Por otra parte, se recomienda no vacunar a las mujeres embarazadas contra el papiloma humano. Las posibilidades de transmitir el virus a tu hijo/a son muy bajas. El caso más grave es la papilomatosis respiratoria, que se produce cuando el bebé se contagia del VPH por la garganta y desarrolla verrugas en la zona. La infección en el canal del parto también puede generar una infección laringea (condilomatosis laringea). Por último, la presencia de VPH no es un inconveniente para un parto vaginal.
¿Cómo se Trata el Virus del Papiloma Humano?
Existen vacunas que pueden prevenir los VPH de alto riesgo y aquellos que causan verrugas genitales. Respecto a las personas que ya se han infectado, el virus del papiloma humano puede desaparecer espontáneamente, gracias al sistema inmunitario. En caso de lesión sospechosa en el cuello del útero, puede realizarse una conización cervical para extirpar una parte del mismo. Puesto que esta intervención se limita a la parte más externa, tu fertilidad no se verá comprometida.
Frecuencia de la Citología
Se aconseja realizarse una vez al año y si el resultado no muestra ninguna anormalidad, entonces practicársela nuevamente dentro de un año. El hecho de que tengan un primer resultado normal no significa que al año siguiente vaya a suceder lo mismo.
Resultados de la Citología y Próximos Pasos
El objetivo de la citología es detectar posibles lesiones precancerosas. Algunas de ellas son leves y desaparecen espontáneamente, por lo que solo requieren un seguimiento de control.
Otras Pruebas Complementarias
Existe la posibilidad de incorporar en la prevención y detección del cáncer de cuello uterino una nueva prueba que detecta el ADN del virus del papiloma humano (causante del cáncer de cuello uterino),sólo para mujeres mayores de 30 años. También existe la colposcopia, que es una visualización del cuello del útero con ácido acético y un lente de magnificación.
Recomendación Final
Un consejo importante: Si estamos planificando un embarazo, deberíamos de realizar una citología de forma preventiva antes de concebir al bebé, algo que puede indicarse en la consulta preconcepcional.
Tabla Resumen: Citología y Embarazo
| Aspecto | Detalles |
|---|---|
| Objetivo | Detectar lesiones precancerosas en el cuello uterino |
| Riesgos | Posible sangrado leve |
| Preparación | Evitar menstruación, duchas vaginales y relaciones sexuales previas |
| Frecuencia | Anual o según recomendación médica |
| VPH | Informar al médico si se tiene o se ha tenido VPH |