El proyecto Centros de Salud IHAN (CS-IHAN) busca proporcionar un programa de acreditación eficaz y basado en evidencia para apoyar y facilitar el mantenimiento y la duración de la lactancia materna (LM). Este programa, impulsado por la IHAN con el apoyo de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria, se inspira en modelos europeos exitosos.
La IHAN tiene como misión que las instituciones implanten prácticas de excelencia en la atención a todo el proceso del nacimiento y la lactancia. Tanto en el Hospital como en el CS, si una madre tras ser informada adecuadamente decide no amamantar a su hijo o hija, los profesionales sanitarios le ofrecerán su apoyo y se asegurarán de que la madre utiliza fórmulas infantiles de forma segura y correcta. Se les prestará la misma calidad de atención y cuidados que las madres que deciden amamantar a sus hijos.
Requisitos para Obtener el Galardón IHAN
Los requisitos para obtener el Galardón IHAN se resumen en Siete Pasos, regulados en los Criterios Globales que aseguran la protección, promoción y apoyo a la LM en los centros de salud (CS). Estos pasos están basados en pruebas científicas y aprobados como estándares de práctica clínica, ayudando a mejorar la calidad de la atención de salud dirigida a madres, lactantes, niños pequeños y sus familias. Se requiere que las prácticas del CS sean consecuentes con el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y que el Centro de Salud demuestre una mejora en sus cifras de lactancia tras la implantación de la estrategia.
Aunque los Siete Pasos no tienen que implantarse en orden, están interrelacionados y no deben implantarse de forma aislada.
Los Siete Pasos Clave
- Disponer de una Política de alimentación infantil que sea conocida por todo el personal del centro.
- Capacitar a todo el personal para llevar a cabo esa política.
- Informar a las embarazadas y a sus familias sobre el amamantamiento y como llevarlo a cabo.
- Ayudar a las madres al inicio de la lactancia y asegurarse de que son atendidas en los primeros 2-4 días tras el alta de la maternidad.
- Ofrecer apoyo a la madre que amamanta para mantener la lactancia materna exclusiva durante 6 meses, y a continuarla junto con la alimentación complementaria hasta los 2 años o más.
- Proporcionar una atmósfera receptiva y de acogida a las madres y familias de los lactantes.
- Fomentar la colaboración entre los profesionales de la salud y la Comunidad a través de los talleres de lactancia y grupos de apoyo locales.
La estrategia se extiende con los mismos requisitos a todas aquellas clínicas de Atención Pediátrica o Materno Infantil, de titularidad pública o privada, que ofrezcan sus servicios en cualquier parte del territorio estatal, destinadas a la atención y seguimiento de la salud del lactante y del niño pequeño y de su madre.
Centros de Salud con Acreditación IHAN
Proceso de Acreditación: Un Camino en Cuatro Fases
La plena acreditación IHAN de un CS es un proceso complejo que exige un importante esfuerzo tanto de los profesionales implicados como de los responsables de la Administración, que deben comprometerse al apoyo e impulso de los cambios necesarios y asumir el coste económico. El proceso de cambio de políticas y prácticas tiene tanta o mayor importancia que la acreditación en sí.
Se establece un proceso en cuatro fases, conocido como "4D": Descubrimiento, Desarrollo, Difusión y Designación. Una aplicación de la estrategia escalonada en fases permite el planteamiento de metas cercanas y una mejor planificación desde el punto de vista administrativo y de gestión.
Acreditación Conjunta
Un CS puede acreditarse de forma aislada, o bien de forma conjunta como parte de un grupo de centros dentro de un Departamento, Región o Área de Salud (según la organización administrativa de las diferentes Comunidades Autónomas). La acreditación conjunta supone que los centros compartan toda la documentación elaborada de forma consensuada (Política, programas, protocolos, material educativo…), así como el plan de formación en lactancia materna para los profesionales, lo que facilita el trabajo y disminuye los costes de la acreditación.
Preguntas Frecuentes sobre la Acreditación IHAN
A continuación, se responden algunas preguntas comunes sobre el proceso de acreditación IHAN:
- ¿Qué tenemos que hacer para adherirnos a la metodología de la IHAN?
Sumarse como profesionales sanitarios a la iniciativa IHAN requiere fundamentalmente ser conscientes de las ventajas de la lactancia natural y comprometerse a apoyarla. Aunque el camino es largo, los primeros pasos son sencillos y fáciles de aplicar. Está organizado en 4 fases por las que se va avanzando de forma guiada. - ¿Se debe de formar todo el personal del centro de salud?
Sí, efectivamente. Cada cual según su responsabilidad: celadores, administrativos y auxiliares deben realizar el Curso Elemental nivel B, de 2 horas. - ¿Los cursos son siempre presenciales?
No es necesario, los cursos pueden tener una parte teórica que se realiza on-line. - ¿Existe un temario “tipo” para la formación del personal?
No existe un temario obligatorio para la formación del personal. La Comisión de Lactancia debe aprobar el contenido de la formación que ofrecerá a sus trabajadores, de acuerdo con los diferentes niveles de responsabilidad. - ¿Es necesario remitir a la IHAN las hojas de firmas de los cursos? ¿Qué documento acredita la formación del 80% del personal?
El Centro de Salud debe mantener registros precisos de la formación y diseñar los mecanismos de rotación necesarios para asegurar la asistencia a la misma de todos los profesionales (al menos el 80%), así como el seguimiento de las no asistencias. - ¿Es necesario volver a hacer el curso de 20 horas del IHAN en la fase 3?
Si el programa teórico es el que recomienda actualmente la IHAN (Programa Formación IHAN), la formación no caduca y no es necesario volver a hacer el curso. - Algunas Comunidades Autónomas tienen el sistema operativo de historias clínicas electrónicas OMI, Con OMI podemos extraer los datos de los indicadores de lactancia ya que están recogidos prácticamente el 100% de los niños de nuestro centro de salud. Según el manual para la acreditación de CS-IHAN hay que realizar una encuesta de prevalencia de lactancia materna pero lo cierto es que los datos de lactancia materna están monitorizados informáticamente.
Es imprescindible aportar los datos de todos los indicadores que se solicitan. Además, tendréis que indicar la metodología y fuente de datos. - A los niños recién nacidos que acuden al centro de salud ¿hay que pasarles la misma encuesta que a los que se la hemos hecho telefónicamente?
Sí. La única diferencia es que se hace de forma presencial, pero debemos seguir la misma sistemática que en la entrevista telefónica, encaminada a conocer de forma pormenorizadas todo lo que el lactante ha tomado en las últimas 24 horas. - Referente al estudio de prevalencia de la fase 4D. ¿Por cuánto tiempo son válidos los resultados?
Es conveniente que los resultados de prevalencia estén lo más actualizados posibles. Normalmente se realizan los estudios y, cuando se tienen los resultados, se solicita la acreditación correspondiente. De esta manera no hay posibilidad de demora. - Varios centros de salud tienen problemas para recoger el tamaño muestral y poder hacer la estadística de lactancia materna, En los documentos indican que es necesario recoger una muestra de 25 de niños para elaborar la tasa de lactancia materna, pero en algunos centros de salud no tienen niños suficientes. ¿Hay algún problema con que presente la estadística en función del total de niños que siguen en el centro?
No habría ningún problema en presentar la estadística incluyendo el total de la población de niños de 0-2 años si contamos con pocos niños en la población total. - ¿Existe un plazo entre la certificación de FASE 1D a 2D, de 2D a 3D y a 4D?
La IHAN contempla una duración máxima de 2 años para pasar de la fase 1D a la 2D, de 3 años para pasar de la 2D a la 3D y de 2 años para pasar de fase 3D a la 4D. - ¿Hay algún modelo de acuerdo entre la maternidad de referencia y el CS?
No existe un modelo único de acuerdo, porque cada Hospital y sus centros de Salud adscritos tienen unas peculiaridades propias y diferenciadas. - ¿Si en un Centro de Salud la enfermera de pediatría o un pediatra no quiere participar, ni en los cursos de formación en lactancia, ni en el resto del trabajo que están realizando, no podemos seguir adelante con la acreditación?
Ningún proyecto tiene el camino allanado desde el comienzo y el proyecto CS-IHAN no es una excepción. - ¿Existe posibilidad de hacer acreditaciones conjuntas de CS de un departamento o área de salud?
Existe la posibilidad de “Iniciativa de acreditación conjunta de CS”. Cuando todo un grupo de centros de salud, dentro de un departamento, área u otra denominación se mueven al unísono. - En el caso de hacerlo de forma conjunta varios centros de salud, es necesario o recomendable algún tipo de comité de coordinación conjunto intercentros, hacer comités de lactancia compartidos, etc.
En una iniciativa conjunta se necesita un coordinador de la iniciativa, que coordine a los comités de LM de cada CS. Con eso basta. - En nuestro comité hemos decidido que como área única de salud, queríamos participar en conjunto, para acreditar el hospital y los centros de salud.
En la actualidad, no tenemos acreditación conjunta de hospital y centros de salud, ni tampoco un programa para acreditar áreas sanitarias. - Para la acreditación en Fase 2D de varios centros, Iniciativa conjunta de acreditación de CS. ¿Si alguno de los Centros no cumple algún requisito eso afectaría al resto?
En la iniciativa conjunta, la acreditación de varios Centros de Salud se hace en bloque: se acreditan todos o ninguno. No obstante, si un CS incumple un requisito importante se les concede a todos una prórroga de seis meses para solucionarlo. - En la iniciativa conjunta de CS puede abandonar por motivos diversos uno o varios CS la acreditación conjunta.
Ello no repercute en la acreditación de los CS que continúan con la implantación de la metodología propuesta por la IHAN para la protección de la LM.
Este documento pretende servir como introducción al proyecto CS-IHAN y presentar el proceso para conseguir la acreditación que supondrá un distintivo de calidad para la institución. Cuando un Centro de Salud, tras aplicar con éxito cada una de las fases, superar las evaluaciones pertinentes y pagar los costes, obtiene la acreditación, recibe el Galardón de CS-IHAN de reconocimiento nacional e internacional.