La semana 20 de embarazo es un hito crucial, marcando la mitad del camino hacia el encuentro con tu bebé. Durante esta etapa, tanto tu cuerpo como el de tu bebé experimentan cambios significativos. Uno de los desarrollos más importantes es el crecimiento acelerado del cerebro del feto. ¡Ocurren tantas cosas en tu cuerpo esta semana que es posible que desees tomar una pequeña siesta después de leerlo todo!
Desarrollo Fetal en la Semana 20
Durante las 20 semanas de embarazo que llevas, su cuerpo ha crecido mucho, así que su cabeza ya no parece tan grande. En esta etapa:
- Si tu bebé es una niña, sus ovarios están equipados con suficientes células primitivas para producir 6 millones de óvulos. Sin embargo, a partir de esta etapa de desarrollo, el número comenzará a reducirse, situándose en alrededor de un millón en el nacimiento.
- Su páncreas comienza a producir insulina, una hormona que regulará los niveles de azúcar en sangre durante toda su vida y que permite a su cuerpo usar el azúcar y la grasa para su crecimiento, que se está acelerando ahora, y almacenarlos por vía subcutánea para su nacimiento.
Aquella diminuta célula hoy, 18 semanas más tarde, ya mide unos 20 centímetros y pesa casi un cuarto de kilo. Todos sus órganos vitales están formados, aunque todavía tienen que completar y perfeccionar su funcionamiento.
La piel es de un color rojizo porque todavía no ha acumulado suficiente grasa debajo de ella, aunque se empieza a engrosar y ya cuenta con sus respectivas capas. El vérnix es una sustancia grasa que evita que el líquido amniótico que rodea a tu bebé no dañe su dermis. Se empieza a formar el paladar y las papilas gustativas se encuentran en toda la boca y no solo en la lengua, sino alrededor de ella, en el área de los labios e incluso en las mejillas.
El bebé ahora chupa el pulgar, juega con el cordón umbilical y se entrena con sus puños como un boxeador. Sus párpados aún permanecen cerrados, pero aparecen las cejas y las pestañas.
Movimientos Fetales
¿Durante estas 20 semanas de embarazo ya has sentido a tu bebé moverse? ¡Es un momento maravilloso! Para disfrutarlo al máximo, acuéstate o siéntate y relájate. De ese modo podrás sentir la sacudida más claramente. Cuando te mueves, en realidad, estás meciendo a tu bebé para que se duerma y sigue durmiendo hasta 20 horas al día. La mayoría de los bebés tienen su fase más activa entre las 8 de la tarde y las 11 de la noche.
Necesitarás un poco de paciencia para poder detectar los movimientos correctamente. Al principio, es probable que no sientas nada más que un temblor o una sacudida suave. Las pataditas solo son evidentes a partir de la semana 25, y todavía faltan varias semanas para que otras personas también puedan experimentar ese gran momento.
EMBARAZO SEMANA A SEMANA, SEMANA 19 Y 20, POR GINECOLOGA DIANA ALVAREZ
Cambios en la Madre
Es posible que te notes muy cansada y con mucho sueño durante esta etapa. Como hemos comentado anteriormente, el aumento del útero y del volumen sanguíneo pueden dar lugar a mareos, sofocos o palpitaciones, sobre todo al recortarse boca arriba. Esto se debe a que el útero puede comprimir la vena cava y desembocar en una bajada de tensión. Por ello se recomienda tumbarse sobre el lado izquierdo, ya que así descomprimimos esta vena y podemos evitar o pasar el mareo.
Al aumentar el útero de tamaño desplaza el estómago hacia arriba y eso favorece la regurgitación de jugos estomacales hacia el esófago causando ardor.
Salud Dental
Las hormonas hacen que los ligamentos y tejidos se vuelvan más flexibles, imprescindible para el parto, pero también causan la inflamación de las encías. La gingivitis gravídica es un problema frecuente, que hay que vigilar. Entre otros problemas, puede provocar caries: al lavarse los dientes, la mujer siente cierta molestias con lo que descuida un poco esa higiene causando un aumento de sarro y la formación de bacterias. Para evitarlo, hay que acudir al dentista. Lo ideal es que la mujer embarazada acuda a la consulta una vez cada tres meses.
Alimentación y Nutrientes Esenciales
Una de tus preocupaciones ahora que estás embarazada es el correcto desarrollo de tu bebé. Y en tu alimentación tienes una aliada. Ya sabes que todo lo que tú comas repercute en la salud de tu bebé, ahora y cuando sea mayor. Las investigaciones así lo aseguran.
El desarrollo del cerebro de tu bebé es un proceso complejo que comienza ya en las primeras semanas del embarazo continúa a lo largo de la gestación y no finaliza en el parto, sino años después de su nacimiento. Durante el embarazo, tu bebé recibe algunos estímulos: notará cómo acaricias tu tripa, podrá oír tu voz, “degustar” sabores…
Existen una serie de nutrientes que contribuyen a la formación del cerebro. El ácido fólico, por ejemplo, previene los defectos de la médula espinal y el tubo neural. El cerebro también necesita grasa, proveniente sobre todo de los ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga: DHA (ácido docosahexaeonico) y AA (ácido araquidónico), cuyas carencias pueden afectar a la inteligencia.
Esto no significa que debamos consumir azúcares sencillos para su correcto funcionamiento, al contrario. En las células nerviosas, encontramos una presencia significativa de ácidos grasos omega 3. Actualmente organismos como la Food and Drugs Administration (FDA) siguen recomendando la ingesta de 2 raciones semanales de pescado azul durante el embarazo. Pero algunos de estos alimentos están asociados a mayor grasa total y saturada.
Lo más probable es que te hayan hablado de la importancia del flúor para los dientes, tanto los tuyos como los de tu bebé. Algunos estudios han observado una reducción del 35 % en las caries de los niños de 6 años de edad cuyas madres bebieron agua fluorada durante el embarazo. Algunos países, como Suiza, han optado por fluorizar el agua del grifo para prevenir las caries. Por tanto, la ingesta de flúor durante el embarazo puede proteger los dientes de tu hijo (sus dientes permanentes comienzan a mineralizarse prácticamente después del nacimiento). Las buenas noticias son que con los hábitos alimenticios actuales rara vez nos falta flúor. Esto se debe a que bebemos agua mineral y comemos mucho pescado y vegetales verdes, como la lechuga y las espinacas. Algunas frutas también contienen flúor, especialmente las manzanas.
Algunas mujeres piensan erróneamente que en el segundo y tercer trimestre del embarazo, pueden tomar pequeñas cantidades de alcohol ya que el bebé está casi formado. El alcohol es un tóxico para el organismo y tiene un efecto teratogénico, es decir, produce malformaciones en el bebé durante el embarazo. Ningún estudio realizado ha sido capaz de determinar una dosis mínima segura del alcohol durante el embarazo.
Ecografía Morfológica de la Semana 20
Esta semana, la embarazada tiene una cita ineludible con el médico: le harán una ecografía de alta resolución o ecografía morfológica. La semana 20 de embarazo es el momento ideal para realizar la ecografía morfológica de la que ya hablamos en semanas anteriores, y en la que podremos medir también el Doppler de las arterias uterinas y el cuello de la matriz. La ecografía Doppler, como se denomina a esta prueba, nos permite observar los flujos que atraviesan el cuerpo mediante la tecnología del ultrasonido, pudiendo comprobar si la placenta está funcionando correctamente o si existe el riesgo de que se den complicaciones .
La ecografía de la semana 20 es una de las más importantes del embarazo, porque el bebé ya es lo suficientemente grande como para poder observar todos sus órganos con claridad y evaluar su desarrollo. Estos ya están formados y es posible verlos. Se hace un repaso anatómico del feto y medimos sus huesos para evaluar su crecimiento.
¿Qué son los percentiles fetales?
Cuando veas a tu fetito durante la ecografía de este mes notarás un sustancial cambio respecto de su aspecto en el primer trimestre. Notarás cómo ha crecido hasta superar los 25 centímetros. ¿Qué son los percentiles fetales de los que hablan los médicos al mirar la ecografía de tu bebé? ¿Cuál es un percentil normal en un feto? ¿Por qué es importante saber el peso del feto? ¿Cómo se calcula ese peso con la ecografía?
Consideraciones Adicionales
El Comportamiento Fetal
El comportamiento fetal (CF) ha quedado definido como el patrón de movimientos del feto, incluyendo tanto los movimientos espontáneos como los que son respuesta a estímulos. A su vez, estos movimientos -el CF- están vinculados con el neurodesarrollo y son indicadores de una cierta predisposición para un amplio espectro de manifestaciones futuras.
Entre la tercera y la octava semanas de gestación, a partir de la placa neural, se desarrolla el sistema nervioso siguiendo un complejo proceso de diferenciación celular, migración neuronal, muerte neuronal programada, sinaptogénesis y mielinización, que es consecuencia de la interacción entre factores genéticos y microambientales. Poco antes de la séptima semana de gestación, el primitivo corazón, constituido por una única cámara, comienza a bombear sangre, al tiempo que la E4D identifica movimientos vermiculares del embrión.
Así, a partir de la semana diez, se identifican movimientos de las extremidades y, desde la semana 11, estos movimientos se van haciendo más finos y complejos y comienzan a verse movimientos faciales. Los movimientos del embrión son expresión de su neurodesarrollo, si bien los primeros en observarse son poco específicos y tienen carácter automático. De hecho, a partir de la semana 7,5 de gestación, se identifican respuestas reflejas con un patrón de movimiento global. Estos movimientos tienen su origen en las primitivas estructuras espinales y mesencefálicas.
Desde la semana 16 de gestación, los movimientos gruesos van disminuyendo, aumentan los más finos y específicos de las extremidades y comienzan a observarse movimientos de los dedos y de la cara. Los movimientos unilaterales de la mano a la cabeza se identifican desde la semana 12 y tienden a ser bilaterales a partir de la semana 36.
Precauciones con Mascotas
Los gatos tienen mala fama en relación a las mujeres embarazadas. ¿Puede tu gato transmitir una enfermedad potencialmente peligrosa (la toxoplasmosis) al bebé? Si bien no hay necesidad de enviar a tu mascota lejos hasta que nazca el bebé, sí que necesitas tomar ciertas precauciones, sobre todo si tu gato es joven. Las heces de los gatitos pueden transmitir la toxoplasmosis. Es muy común y la mayoría de las mujeres la desarrollan sin darse cuenta. Es una enfermedad muy peligrosa para el feto, incluso mortal.
Resonancia Magnética Fetal
Desde la primera descripción hecha por Smith et al en 1983 del uso de la resonancia magnética (RM) en el embarazo, aparecida en la revista Lancet, se han publicado más de 3.000 artículos sobre RM fetal. La RM es un método complementario a la ecografía, útil para la valoración fetal, que ayuda a establecer el pronóstico y el manejo perinatal, ya que puede detectar anomalías ocultas hasta en el 50% de los casos para determinadas indicaciones.
Las malformaciones del sistema nervioso central (SNC) corresponden a un tercio de las anomalías fetales y se encuentran en el 75% de los fetos muertos. Su incidencia se estima en 1 de cada 100 nacidos vivos. Aproximadamente el 10% de las anomalías cerebrales son secundarias a alteraciones cromosómicas, el 20% a factores hereditarios, el 10% a efectos adversos intrauterinos (como las infecciones) y el 60% no tienen causa identificable.
El American College of Radiology aprobó en 2002 el uso de la RM en cualquier edad gestacional, valorando el riesgo-beneficio, pero es conveniente esperar al segundo trimestre dado que los estudios sobre fetos que demuestran la ausencia de efectos adversos en el primer trimestre están limitados por el pequeño tamaño de la muestra. El uso de contraste intravenoso no está aceptado porque los quelatos de gadolinio atraviesan la placenta y por el riesgo potencial de nefrotoxicidad del gadolinio (fibrosis sistémica nefrogénica).
Indicaciones para la Resonancia Magnética Fetal
La ecografía es el método de elección para el cribado de rutina de feto. La RM se realizaría como estudio complementario en las siguientes indicaciones:
- Una historia de enfermedad cerebral grave en un embarazo anterior con un estudio con ecografía normal; la RM se realiza para buscar muestras sutiles de recurrencia.
- Una alteración identificada en el estudio de ecografía que parece aislada (típicamente ventriculomegalia o agenesia de cuerpo calloso); la RM se realiza para buscar anomalías asociadas que pueden haber pasado por alto con ecografía.
- Una alteración diagnosticada en el estudio con ecografía, cuando la exploración no se puede completar debido a problemas técnicos (por ejemplo, obesidad materna y posición fetal); la RM se realiza para completar el estudio ecográfico.
- Riesgo elevado de anomalías del desarrollo cerebral, especialmente en casos de infección fetal (citomegalovirus, varicela y toxo plasmosis) o daño isquémico (muerte intrauterina de un gemelo monocorial o síndrome de transfusión gemelo-gemelo).
Análisis e Interpretación de la Resonancia Magnética Fetal
Para estimar el volumen cerebral se utilizan los diámetros frontooccipital, biparietal cerebral y biparietal óseo, y los índices craneocerebral y cefálico.
En el estudio del cerebelo se emplean los diámetros transverso cerebeloso y anteroposterior y la altura y superficie del vermis.
En la valoración del tamaño ventricular, el diámetro anteroposterior del cuarto ventrículo, la anchura del tercer ventrículo y el diámetro transversal de los ventrículos laterales en los atrios en plano coronal.
En el estudio del cuerpo calloso se utilizan la longitud del cuerpo calloso en un plano sagital desde la rodilla hasta el esplenio.