«Mi bebé no aumenta de peso con lactancia materna. Tiene 25 días y no ha recuperado el peso de nacimiento, creo que no tengo leche suficiente». Esta es una de las consultas más frecuentes. Cuando realmente deseas dar el pecho y tu bebé no aumenta de peso según lo esperado pueden surgir muchas emociones diferentes: miedo por el bienestar de tu bebé, miedo a perder la lactancia materna, enfado por no ver resultados con el esfuerzo que estas haciendo, cuestionar tu propia validez como madre, sentirte insuficiente para tu bebé.
Lamentablemente, hoy en día lo más frecuente frente a esta situación es que te indiquen suplementar con un biberón de fórmula artificial sin indagar más allá. Y esto es un gran error, ya que conducirá muy probablemente a un destete precoz, y tu bebé perderá todos los beneficios demostrados de la lactancia materna. Además, pueden pasarse por alto dificultades anatómicas o funcionales de tu bebé, que si no se resuelven impactarán a su salud futura.
¿Cuánto PESO debe ganar mi bebé RECIÉN NACIDO? (por día, semana y mes) 🔹 Alimentación del Lactante
Evaluación del Peso del Bebé
El peso es uno de los parámetros objetivos que utilizamos los pediatras para valorar el crecimiento de tu bebé, pero no es el único. Para valorar la evolución del peso utilizamos una herramienta estadística, las tablas de percentiles. Existen diferentes tipos de tablas: americanas, españolas, construidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS), tablas específicas para diferentes patologías. Actualmente las más adecuadas para valorar un bebé alimentado con lactancia materna exclusiva son las tablas construidas por la OMS.
Tan importante como saber qué tabla elegir es saber interpretar de forma correcta la información que nos ofrecen. Por ejemplo, si un bebé que está creciendo en percentil 3 persiste en el mismo percentil a lo largo del tiempo, tiene un crecimiento armónico si comparamos los diferentes parámetros antropométricos, es un niño sano y feliz, lo más probable es que ese sea su carril de crecimiento y sea perfectamente normal. Muchas veces llegan a mi consulta madres asustadas porque les dijeron que su hijo está en un percentil por debajo del 50, como si llegar a 50 fuera un objetivo.
Todos los recién nacidos alimentados con lactancia materna exclusiva pierden peso los primeros días de vida, es normal. Los pediatras habitualmente estamos muy pendientes de esto. Una pérdida de peso excesiva puede afectar la capacidad de tu bebé para mamar y conducir a complicaciones. La pérdida de peso puede continuar durante los primeros 5 días de vida. Para evitar complicaciones, deseamos que no sea mayor al 10% de su peso de nacimiento.
Una situación frecuente es que mientras la pérdida de peso sea menor al 10% nadie se interese por tu lactancia. En cambio cuando esa pérdida de peso es mayor se encienden todas las alarmas y la primera medida que toman habitualmente es suplementar con fórmula. Una herramienta muy útil para detectar estos casos de forma precoz son los nomogramas de pérdida de peso. Cuando vemos un bebé que pierde peso percentil 90 o a un ritmo que va cruzando percentiles ya podemos tomar medidas, sin esperar a que llegue a una pérdida del 10%.
Superados esos primeros días de vida en que la pérdida de peso es normal y esperable, tu bebé debe ganar peso. Como ves, la velocidad de crecimiento de tu bebé va disminuyendo progresivamente. No podemos esperar que gane el mismo peso a los 4 meses que durante el primer mes. Como norma general, hasta que se instaura la lactancia solemos recomendar controles semanales. Una vez vemos que la lactancia esta bien establecida y el progreso de peso es adecuado se recomiendan controles una vez al mes.
El aumento de peso no es lineal. No es raro que un bebé aumente una semana 50g, a la siguiente 200g y a la tercera semana 120g. Por eso, pesar de forma semanal a tu bebé cuando la lactancia está bien establecida puede inducir errores en el manejo de la lactancia y aumentar tu inseguridad como madre. Incluso en los controles mensuales debemos ser cuidadosos al valorar el aumento de peso. Puede suceder que un bebé un mes aumente muy poco peso, pero en cambio gane muchos centímetros de talla. Un peso nunca debe valorarse de forma aislada.
Causas del Bajo Aumento de Peso
Cuando un bebé no aumenta de peso con lactancia materna exclusiva en el primer mes de vida nos indica claramente que hay un problema. En estos casos la solución no es ofrecer un biberón de fórmula. Toca hacer un trabajo de detective para saber que está sucediendo. Todos los bebés nacen capacitados para alimentarse del pecho de su madre, esta debería ser la norma en nuestra mente, sino nos hubiéramos extinguido hace tiempo. En nuestro medio, las causas más frecuentes están relacionadas con la interferencia al proceso normal de la lactancia. En esta misma línea, encontramos las dificultades técnicas de la lactancia.
Puede haber dificultades de tu bebé que condicionen el poco aumento de peso. La producción de leche sigue una ley de oferta y demanda, cuando más leche drenas de tu pecho más leche produces. Es fácil comprender que todas las situaciones que te enumere antes terminan de forma secundaria disminuyendo tu producción de leche. Pero en estos casos, la poca producción de leche no es la causa de los problemas de peso de tu bebé, sino que es una consecuencia de las dificultades antes mencionadas.
Sin embargo, en algunas ocasiones la causa inicial puede ser una hipogalactia primaria. Solemos pensar inmediatamente en hipoplasia mamaria, una malformación de la glándula mamaria donde no hay tejido glandular suficiente. Sin embargo, hay muchas otras causas de hipogalactia primaria.
Causas de Hipogalactia Primaria
- Hipoplasia mamaria
- Síndrome del ovario poliquístico
- Síndrome de Sheehan
- Desajustes tiroideos
- Retención de placenta
- Obesidad y obesidad mórbida
- Cirugía de mama
La lactancia materna es vital para nuestra supervivencia como especie. Por eso nuestra biología tiene muchos mecanismos para compensar dificultades. Diagnosticar adecuadamente las causas que intervienen en tu caso es fundamental para valorar qué estrategia de tratamiento es más adecuada. Y te adelanto que muchas veces los suplementos forman parte de esa estrategia.
Estrategias para Mejorar el Aumento de Peso
Llevar adelante una lactancia materna exclusiva demanda mucha energía de ti como madre. Y cuando hay dificultades esa demanda es mucho más intensa, casi sobrehumana te diría. Independientemente de las causas del poco aumento de peso, hay algunos pasos que te pueden llevar en la dirección adecuada hasta que encuentres la ayuda apropiada. Ahora te los enumeraré, pero no tienen un orden de importancia. No es que debas hacer primero una cosa y luego la otra.
- Piel con piel: Tu cuerpo es el hábitat natural de tu bebé. Cuando sus pieles se tocan la información sensorial que tu bebé recibe llevan a su cerebro a concluir que está en un ámbito seguro. Esto promueve la activación del sistema vagal ventral y un estado neurometabólico orientado a la calma, el crecimiento adecuado y la interacción social. En contacto piel con piel tu bebé regula mejor su temperatura, sus niveles de glucosa y optimiza su gasto metabólico.
- Suplementos: Dar suplementos a tu bebé no tiene que darte miedo. Evidentemente, lo mejor es que ese suplemento lo des con tu propia leche extraída y con un método que afecte lo menos posible a la lactancia. Pero si no consigues extraerte leche dale fórmula de inicio sin miedo. Y si no te sientes segura con otros métodos y prefieres biberón dáselo.
- Extracciones de leche: Siempre decimos que tu bebé es el mejor sacaleches. Y es así si tiene una succión efectiva. Pero si no es el caso es importante que realices extracciones de leche tantas veces como tomas hace tu bebé de suplemento.
- Evita forzar a tu bebé a mamar: Se perfectamente que es muy difícil, pero intenta mantener la tranquilidad y la confianza cuando ofreces el pecho a tu bebé. Confía en que buscarás y recibirás la ayuda adecuada. Confía en que puedes superar las dificultades.
El Mito del Bebé "Gordito"
No es una cuestión de estética, sino de salud. Se suele creer que un bebé bien hermoso y gordito es sinónimo de estar saludable. Sin embargo, los expertos alertan del riesgo que supone un bebé con sobrepeso. Para prevenirlo, se recomienda mantener la lactancia materna hasta los 6 meses e introducir una dieta equilibrada después.
Todos los expertos coinciden en que la lactancia materna es la mejor forma de alimentar a tu bebé recién nacido. De hecho, la leche materna cuenta con sorprendentes beneficios para los recién nacidos hasta los 6 meses. El calostro, por ejemplo, es una fórmula inimitable que cuenta con unas propiedades de anticuerpos óptimas para conformar su sistema inmune.
Por otro lado, la comida para bebés con sobrepeso debe ser equilibrada, incluyendo las cantidades adecuadas de verdura, fruta y proteína. Entre las recetas para bebés con sobrepeso no debes incluir ningún producto con exceso de azúcar como las galletas, gominolas o cereales azucarados.
Recomendaciones Adicionales
- No restringir la alimentación: Debes asegurar que está basada en la necesidad real de ingesta.
- Método Kassing: Da el biberón a tu bebé realizando el método Kassing.
- Fomenta el movimiento: A medida que crezca, favorece los juegos y actividades al aire libre. ¡Opta por apuntarle a actividades extraescolares como deportes en equipo con sus compañeros!
Si tienes un bebé gordo, debes optar por introducir hábitos que le permitan adelgazar. Ahora bien, ¡debes tener cuidado con la forma de hacerlo! No se trata de restringir su alimentación. Al contrario, debes asegurar que está basada en la necesidad real de ingesta. Otro error común entre algunos padres es el de aumentar el flujo del biberón creyendo que así lo consumirá más cómodamente. Para ello, asegúrate de que no se acaba su bibe en menos de 5 minutos.
Como ves, si tu bebé no aumenta de peso con lactancia materna no se debe a que tu leche no sea adecuada, a que no lo alimente o a que «tienes poca leche». Imagina que tienes un niño de dos años que no camina. Lo llevas a su pediatra y te recomienda que le compres una silla de ruedas. Y te dice «Es que a veces sucede, hay niños que simplemente no caminan. Pero no te preocupes, que las prótesis y las sillas de ruedas de hoy en día son buenísimas, le permitirán la misma autonomía que si caminara por si mismo». ¿Qué harías?
Bueno, con la lactancia materna es igual. No te conformes. Y eso no significa que vayas a conseguir seguro una lactancia materna exclusiva de un día para otro, pero sí que sabrás por qué tienen las dificultades que tienen y que puedes hacer para mejorar vuestra situación. Que vas a dar pasos en la dirección correcta. Que no vas a creerte que la causa de todo eres tu.