El embarazo es una etapa de grandes cambios hormonales y fisiológicos en el cuerpo de la mujer que puede provocar molestias inesperadas. Uno de los síntomas molestos que aparece durante el embarazo es el picor en la barriga sin erupciones. Aparece con frecuencia: algunos estudios han registrado picor en la barriga en casi un 30% de las mujeres embarazadas estudiadas, aunque otros estudios indicarían que en Europa está más alrededor del 0,5-1,5%. Puede llegar a ser muy molesto, afectando el sueño normal y la calidad de vida de la futura mamá.
El picor durante el embarazo es un síntoma tan frecuente que puede llegar a afectar hasta al 15% de todas las mujeres encinta. Es un síntoma común, pero también molesto que supone un motivo de consulta muy frecuente. Este picor puede ser muy variable en intensidad, localización, o momento del día en el que aparece. El picor más frecuente en las embarazadas es el que aparece a partir del segundo trimestre, el que se encuentra localizado en el abdomen y caderas y que está asociado a la distensión de la piel.
Comezón en el embarazo: Colestasis, Estrías, Picor Genital, Reacción alérgicas, embarazadas con PUPP
Causas del Picor en la Piel Durante el Embarazo
¿Qué causa el picor en la barriga? La primera explicación es “la fácil”: la tirantez y la sequedad de la piel abdominal durante el embarazo llevan al picor, como puede con otras partes del cuerpo en otros momentos de la vida que hay piel tirante y seca (ej: piernas hinchadas que pican en personas mayores). Se barajan dos grandes factores detrás del picor abdominal durante el embarazo:
- Hormonas: Dado que aparece hacia el final del segundo trimestre-inicio del tercero y reaparece con subsiguientes embarazos, se plantea que hay una correlación entre nivel de hormonas y picor.
- Genética: No todas las mujeres lo sufren y distintas poblaciones tienen distinta cantidad de casos de picor en el embarazo, por lo que se planteaba una base genética detrás del problema. Se han identificado genes que estarían detrás de este fenómeno.
La piel es el órgano más extenso del cuerpo y es muy flexible. Pero cuando te quedas embarazada se le abre todo un reto, ya que su estiramiento será continuo. Normalmente con una hidratación adecuada podremos ayudar en esta labor, pero a veces no sabemos cómo eliminar el picor en la piel durante el embarazo. Lo normal es que este picor se sitúe en las zonas de distensión como el abdomen y la parte alta de las caderas. Así, algunas mujeres se quejan de un intenso picor en esas zonas, que con la llegada del verano puede empeorar debido al sudor.
Conviene que sepas que los efectos hormonales pueden provocar alteraciones orgánicas como la alteración en el hígado debido a la retención de sales biliares, que no tiene mayor trascendencia más allá de este picor. Sin embargo, lo más habitual es que se trate de un mero picor debido a la distensión de la piel y a la acción de las hormonas. Por supuesto, estas molestias desaparecen por sí solas cuando concluye el embarazo, pero ¿qué hacemos mientras tanto? Pues mantener la piel convenientemente cuidada e hidratada te ayudará mucho. Ciertos detergentes para ropa pueden incrementar el picor.
Picor en la Zona Genital
El picor en la zona genital durante el embarazo puede estar asociado a diversos factores, por ejemplo, el aumento de estrógenos acompañado de un mayor vascularización de la zona íntima, lo que puede generar una mayor sensibilidad. Esta última es una de las causas más comunes de irritación y picor en la zona íntima durante el embarazo.
La candidiasis vulvovaginal es una infección frecuente producida, en la mayoría de los casos, por el hongo Candida albicans. Durante la gestación,aumenta el nivel de estrógenos favoreciendo la adhesión de este hongo a las células de la vagina, lo que facilita su proliferación.
Aunque no se trate de una condición exclusiva del embarazo, otra de las causas del picor en la zona íntima es la dermatitis de contacto o las reacciones alérgicas. Los irritantes físicos como la ropa ajustada, las toallitas o las esponjas pueden provocar dermatitis de contacto. Del mismo modo, los alérgenos contribuyen a menudo al prurito y la dermatitis en mujeres con pieles atópicas.
A lo largo del embarazo, se produce un aumento del flujo vaginal y del moco cervical. Esto ocurre debido a los cambios hormonales y al ablandamiento del cuello uterino y las paredes vaginales. Es importante prestar atención a otros signos como flujo anormal, mal olor o ardor al orinar.
Picor en los Senos
En el transcurso del embarazo, el pecho está más sensible en general, y en algunos casos, esta sensibilidad también se manifiesta con una molesta comezón en los pezones. La picazón en los senos es un síntoma de embarazo, por lo que no debes preocuparte. Eso sí, te recomendamos estar atenta y comprobar que este picor no viene acompañado de ninguna erupción o sarpullido rojizo, pues podría ser señal de infección o de algún otro problema dermatológico. «Me pican los senos, ¿estaré embarazada?» Es una de las preguntas que surgen ante esta molestia.
El pezón y la areola son partes muy sensibles y ricamente inervadas. El ardor en los senos es uno de los síntomas de mastalgia, un dolor que suele ser cíclico, causado por los cambios mensuales normales en las hormonas. El dolor en la punta del pezón puede ser un síntoma de embarazo.
Dermatosis del Embarazo
Lo importante es diferenciar las afecciones fisiológicas, propias de la gestación, de las patológicas. Se denomina dermatosis del embarazo a las afecciones de la piel que aparecen especialmente durante la gestación y que cursan con características peculiares. Tiene un incidencia muy variable que oscila entre 1 por 4.000 hasta 1 por 50.000 embarazos.
Herpes Gestationis
Consiste en la aparición de un prurito o picor exasperante que se sigue al cabo de unas semanas de lesiones ampollosas o en forma de urticaria en la piel. Estas lesiones se localizan en el abdomen, alrededor del ombligo y se van extendiendo de forma centrífuga al resto del cuerpo sin llegar a afectar a la cara ni las mucosas. La lesiones comienzan en forma de placa circular y posteriormente se transforman en vesículas o ampollas tensas de contenido transparente. El diagnóstico se hace por la clínica y por el estudio directo de las lesiones tras ser biopsiadas. El tratamiento adecuado es el tratamiento tópico con corticoides y antihistamínicos.
Pero éstos suelen resultar insuficientes, por lo que en la mayoría de los casos se termina tratando con corticoides vía oral a dosis de 0,5 a 1 mg/Kg/día. El uso de corticoides durante el embarazo no afecta al bebé. El desarrollo del feto intraútero puede verse afectado, pudiéndose producir crecimiento retardado y prematuridad. Es importante recordar que la lactancia materna disminuye las lesiones y la duración del brote de herpes gestationis.
Erupción Polimorfa del Embarazo
Es la dermatosis más frecuente del embarazo. Su incidencia es de 1 de cada 150 embarazadas. Afecta fundamentalmente a primíparas (su primer embarazo). Las mujeres embarazadas de gemelos también son más propensas a la aparición de esta erupción. El cuadro clínico comienza con un picor intenso e insoportable tanto por el día como por la noche. Al cabo de unas semanas, aparecen las lesiones en la piel en forma de pápulas (lesiones palpables y elevadas de color rojizo). Se localizan en el abdomen a nivel de la sínfisis del pubis y las caderas, a la altura de las estrías, pero no alrededor del ombligo como el herpes gestationis.
Se extiende al tronco y a las raíces de los miembros inferiores y superiores, respetando brazos, manos, pierna y pies. Tampoco afecta la cara ni las mucosas. El estado general de la madre es bueno. La causa de esta afección es desconocida, pero la localización a nivel de las estrías sugiere que puede estar relacionado con la distensión abdominal. El diagnóstico se hace por la clínica. La gestante presenta picor seguido de erupción. La biopsia de la lesión demuestra al microscopio imágenes varias como paraqueratosis o espongiosis, pero nunca infiltrado por anticuerpos como en el herpes gestationis. El tratamiento consiste en corticoides tópicos de elevada potencia aplicados sobre las lesiones varias veces al día.
Prurigo del Embarazo
Se trata de una erupción a base de pequeños granitos acompañada de mucho picor. Se localiza por todo el cuerpo, aunque fundamentalmente en abdomen y mamas. Aparece en el segundo trimestre, aunque a veces también se manifiesta al final del embarazo. Su origen es desconocido. El diagnóstico se hace mediante la clínica, ya que no hay ninguna prueba analítica que lo confirme. El tratamiento idóneo son los corticoides sobre la piel. También se ha utilizado el peróxido de benzoilo y los rayos ultravioleta B.
Foliculitis del Embarazo
Suele aparecer en el primer trimestre del embarazo, aunque a veces también lo hace en el segundo trimestre. Se caracteriza por la aparición de lesiones palpables y elevadas de menor de 1 centímetro de diámetro y nódulos rojos en la piel. Estas lesiones producen mucho picor. Se localizan en las superficies extensoras de los brazos y las piernas. No se ha encontrado un mayor riesgo para el feto. El tratamiento son los corticoides aplicados directamente en el piel.
Prurito Gravídico
Se caracteriza por un intenso picor o prurito, seguido de lesiones de rascado. Es decir, las lesiones que presenta la embarazada en la piel, no las produce la enfermedad si no las uñas durante el rascado. El picor aparece en primer lugar en las palmas de las manos y las plantas de los pies, y posteriormente se extiende a brazos, piernas, tronco y cara. La causa más constatada es la alteración en el aclaramiento del hígado de una sustancia llamada bromo sulftaleína. El tratamiento es la resincolestiramina vía oral. También deben administrarse antipruriginosos. El pronóstico de la madre es bueno.
Colestasis Gravídica
La colestasis gravídica es la enfermedad hepática más común que se produce durante el embarazo. Al final del embarazo, la colestasis gravídica combina un prurito intenso con alteraciones biológicas como el aumento de los ácidos biliares y de las enzimas hepáticas llamadas transaminasas. Afortunadamente, estos signos clínicos y biológicos de la colestasis gravídica remiten después del parto. El prurito se da principalmente en las manos y los pies, pero puede extenderse al resto del cuerpo.
La colestasis gravídica no tiene consecuencias perjudiciales para la madre, aparte de sentir picor durante el embarazo que puede llegar a impedirle dormir. En cambio, la colestasis gravídica sí puede tener consecuencias nocivas para el feto, de ahí que sea tan grave. En efecto, la colestasis gravídica aumenta el riesgo de muerte fetal en el útero, así como de prematuridad y sufrimiento respiratorio al nacer.
¿Qué Hacer si Aparece Picor en la Barriga Durante el Embarazo?
Hay una serie de medidas que te ayudarán con el picor en la piel de la zona abdominal:
- Evita rascarte. El rascado alivia en el momento, pero puede llevar a lesiones por rascado. Si te rascas en forma refleja o no puedes parar, mantén tus uñas cortas para evitar heridas e infecciones.
- Hidrata la piel del abdomen. Las cremas antiestrías suelen ser buenas emolientes e hidratantes, pero si la piel está muy sensible o tienes historial de alergias o eccemas puede que necesites una crema sin perfume y más específica para picores de piel.
- Utiliza jabones emolientes. En momentos en que la piel está más seca y pica, los jabones de uso diario pueden ser un problema. Estos productos de limpieza son excelentes para la piel en buen estado, pero pueden resultar agresivos para una piel muy seca y sensibilizada. Es mejor utilizar geles o aceites de ducha que ayuden a calmar el picor.
- Dúchate con agua templada. El agua muy caliente daña la piel y puede empeorar el prurito.
- Date un baño con productos calmantes. Los baños de avena suelen ayudar. Si no puedes darte un baño considera la aplicación con paños del producto disuelto en la cantidad correcta de agua.
- Utilizar ropa suelta, idealmente de algodón o fibras que no irriten. Las ropas ajustadas rozan más la piel y empeoran el picor.
- Aplicar loción de calamina. Si lo anterior falla, la calamina es un excelente calmante de picores.
Los productos de higiene que te pueden servir son muchos y muy variados. Por lo general serán de marcas que trabajan la piel sensible, sensibilizada o atópica: La Roche Posay, Aderma, Bioderma, Leti, Isdin, incluso nuestro Ecovital gel de baño con avena…. ¡hay muchos y muy variados! Comenta tu caso en tu farmacia de confianza, ellos sabrán recomendarte lo que mejor se adapte a tus necesidades.
Estas medidas suelen calmar el picor, pero, si no lo logran, es mejor consultar con el médico cuál será el próximo paso.
Otras Recomendaciones
- Mantener una higiene adecuada y evitar jabones con fragancias, duchas vaginales y ropa interior sintética para prevenir la irritación.
- Uso de cremas aptas para el embarazo: Existen productos específicos para tratar la irritación y el picor en la zona íntima compatibles con la gestación. Prospera Biotech ha desarrollado Vulvisens. Vulvisens es adecuada para ayudar a reducir el picor en la zona íntima durante el embarazo, y resulta totalmente segura.
- Lo cierto es que en NIVEA contamos con un producto estrella con más de un siglo de existencia que es todo un clásico presente en muchos hogares en todo el mundo. Y no olvides disfrutar de esos momentos de cuidado y sacarles aún mayor provecho realizando un suave y relajante masaje durante su aplicación.
- Hidrata bien tu cuerpo, y en especial, el pecho. El embarazo también afecta a tu piel, por eso es posible que la notes diferente y que tiene otras necesidades. La hidratación es fundamental, sobre todo en aquellas zonas más sensibles como los pezones.
- Cremas o lociones calmantes.
- Usa tejidos transpirables y naturales. Cuanto más respetuoso con la piel sea el material de tus sujetadores, mucho mejor para la piel del pecho y los pezones. Apuesta por el algodón o las fibras naturales que permitan a tu piel transpirar, y evita los aros y las costuras en la zona de la copa.
- Usa geles y jabones sin sulfatos. Debes apostar por geles suaves y también respetuosos con tu piel para no resecarla o irritarla.
- Cuanto te bañes, debes evitar las duchas con el agua excesivamente caliente y tienes que usar siempre jabones que sean suaves.
- Trata de no permanecer durante mucho tiempo en lugares donde haga mucho calor y/o humedad.
- En este caso, debes procurar no rascarte, ya que lo único que vas a conseguir es irritarte la piel e, incluso, lastimártela y aumentar la sensación de picor.
- Aplicar compresas frías justo en la zona donde sientes el picor.
¿Puedo Usar Medicamentos si Me Pica Mucho la Barriga?
Existe medicación que puedes utilizar para calmar el picor. Pero también es verdad que si el picor es muy, pero muy intenso, aparece en otras partes del cuerpo, está acompañado de problemas de piel o existen otros síntomas de alarma, entonces necesitas el cuidado global de un médico y no solamente tratar el picor.
Frente a la duda no te automediques y consulta con un profesional de la salud. Eso sí, tranquilidad siempre, porque existen opciones muy buenas que son compatibles con el embarazo. Las más usuales son algunos antihistamínicos (clorfenamina, difenhidramina, cetirizina) y en casos de picor más fuerte el médico puede recurrir a corticoides (hidrocortisona en crema, prednisona por vía oral). Puede además que te recomienden otros medicamentos para la causa que está detrás del picor, como en el caso de la colestasis intrahepática del embarazo… lo dicho, implementa los cuidados básicos y, si no funcionan, hay que ir al médico.
¿Cuándo Hay que Visitar al Médico?
Es importante visitar al médico en los siguientes casos:
- El picor no se resuelve con las medidas mencionadas anteriormente.
- El picor aparece en otras partes del cuerpo (por ejemplo palma de las manos y pies) y no solo en la barriga.
- El prurito nocturno no te deja dormir.
- Presencia de erupciones, ampollas u otras lesiones en la piel.
Sobre todo, calma… todos los casos descritos aquí tienen solución y, aunque necesitan tratamiento durante el embarazo, suelen desaparecer por sí solos al final del período posparto.