De vez en cuando, es posible que observes un sarpullido en la delicada piel de tu pequeño. Aunque los sarpullidos no son algo que se pueda evitar, hay cosas que puedes hacer para reducir el riesgo de aparición. En este artículo describiremos los tipos de sarpullidos más comunes que afectan a los bebés.
✦ Piel ATÓPICA (o eccema) en BEBÉS y NIÑOS. Cuidados y tratamiento del brote de dermatitis atópica
¿Qué es un sarpullido?
Un sarpullido es una hinchazón o irritación en la piel que le confiere un aspecto rojo, con bultos o escamoso. Puede causar picor y, a veces, se acompaña de fiebre.
Tipos comunes de sarpullidos en bebés
La piel del neonato tiene unas características anatómicas y fisiológicas relacionadas con su papel en la regulación de la temperatura y como barrera antiinfecciosa. Hay una serie de lesiones cutáneas benignas transitorias propias de esta época de la vida que merece la pena recordar pues, en la mayoría de casos, tan sólo hay que tranquilizar a los padres y así evitar la yatrogenia con el empleo de sustancias innecesarias.
Dermatitis del pañal
Como el mismo nombre indica, la dermatitis del pañal es un sarpullido rojo que aparece en la zona del pañal. En ocasiones, puede presentar bultos. Una de las causas de la dermatitis del pañal puede ser que el bebé lleve puesto durante mucho tiempo un pañal sucio o un pañal demasiado pequeño. Para evitar o curar la dermatitis del pañal, cambia el pañal a tu peque en cuanto notes que está sucio. Limpia la zona del pañal con toallitas húmedas o un paño mojado y deja que se seque al aire siempre que sea posible.
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Eccema
La piel puede adquirir un aspecto seco y escamoso con manchas rojas en la cara, la parte interna de los codos o detrás de las rodillas. En los niños, es más probable que el eccema aparezca en el cuerpo que en la cara. Si crees que tu bebé tiene un eccema, consulta al pediatra para que le recete una pomada o una crema de venta sin receta. Para tratar el eccema o evitar que vuelva a aparecer, utiliza jabones y detergentes suaves sin perfume.
Sarpullido por babeo
Este tipo de sarpullido puede aparecer si el bebé babea mucho porque está empezando con los dientes.
Alergias alimentarias
Si es alérgico a un alimento determinado, puede aparecer un sarpullido. Si observas alguno de los síntomas anteriores, elimina de su dieta el alimento que crees que causó la reacción alérgica y consulta al pediatra en la próxima visita.
Eritema tóxico
También se conoce como eritema tóxico neonatorum. Se trata de una erupción cutánea benigna autolimitada. Afecta a uno de cada tres neonatos, siendo más rara en el prematuro. Se inicia entre las 24-48 horas de vida y desaparece hacia los 7-10 días, aunque en ocasiones puede durar varias semanas. Las lesiones afectan, sobre todo, a cara, cuello, espalda y, en menor intensidad, a los miembros. Son máculas eritematosas extensas con lesiones pápulo-pustulosas en su superficie. Suelen respetarse las palmas de las manos y las plantas de los pies. El neonato no presenta afectación sistémica. La etiología es desconocida. El exantema toxo-alérgico no precisa ningún tratamiento.
Acné del bebé
Este tipo de acné puede aparecer en la cara de los recién nacidos, concretamente en las mejillas, la nariz y la frente. Al igual que con el acné de adolescentes o adultos, es posible que observes unos bultos pequeños de color rojo o blanco durante las primeras cuatro semanas de vida del bebé. El acné del bebé no se puede evitar, pero suele desaparecer sin dejar marcas. No se conoce la causa de esta afección.
Milia
Se trata de quistes de color blanco perlado o amarillento de 1 a 2 mm de diámetro, denominados así por recordar los granos de mijo. Aparecen en casi el 40% de neonatos. Los lugares más afectados son las mejillas, la frente y el mentón, aunque pueden estar presentes en otras localizaciones. Las lesiones pueden ser únicas (millium) o múltiples. Las pápulas son pequeños quistes epiteliales formados por restos de queratinocitos.
Estos pequeños bultos blancos o manchas amarillas pueden aparecer en la cara de los bebés, concretamente en las mejillas, el mentón o la punta de la nariz. La causa suelen ser las secreciones de las glándulas cutáneas. Suele desaparecer durante las primeras dos o tres semanas de vida de tu hijo.
Miliaria
La miliaria, también denominada sarpullido por calor, es más frecuente en climas cálidos y húmedos. No obstante, también pueden padecerla los bebés que van demasiado abrigados. Adopta la forma de bultos rojos pequeños o ampollas de sudor en los pliegues de la piel. Normalmente, desaparecen en unos días.
Costra láctea
La costra láctea que técnicamente se denomina «dermatitis seborreica», puede aparecer en forma de parches escamosos en el cuero cabelludo del bebé durante las primeras semanas de vida. Si el problema solo se produce en el cuero cabelludo de tu peque, lávale el pelo y cepíllale suavemente las escamas para controlarlo. Puede que el pediatra le recete un champú especial para curar esta afección.
Sarna
La sarna es un tipo de sarpullido provocado por ácaros microscópicos que se meten en la piel. Suele aparecer durante las cuatro semanas posteriores a que los ácaros pongan sus huevos. Tanto los bebés como los niños pueden contraer sarna, pero el aspecto será diferente. En bebés aparecerán pocos bultos con líquido, normalmente en las palmas de las manos o las plantas de los pies. Si crees que tu bebé puede tener sarna, consulta al pediatra, que podrá tomar una muestra de piel y analizarla. Si la prueba da positivo, le recetará un medicamento, que suele ser una loción para aplicar en todo el cuerpo. Dado que la sarna se contagia fácilmente, el pediatra puede recomendar el tratamiento a toda la familia.
Urticaria
Este tipo de sarpullido puede manifestarse en forma de bultos rojos o ronchas con el centro pálido. También puede ser similar a las picaduras de insectos. La urticaria puede ser un síntoma de:
- Un virus
- Una alergia alimentaria (por ejemplo, una reacción a los cacahuetes, las nueces, el huevo, los lácteos o el marisco)
- Una reacción alérgica a un medicamento recetado o de venta sin receta
- Una reacción alérgica a algo que el bebé haya tocado (por ejemplo, jabones o plantas)
- Una picadura de insecto o abeja
La urticaria se puede tratar con antihistamínicos de venta sin receta, que reducirán el picor. Si tu bebé tiene problemas para tragar o dificultades para respirar, consulta inmediatamente a un médico, ya que puede estar teniendo un episodio de anafilaxis.
Impétigo
El sarpullido asociado a esta infección contagiosa suele aparecer en la nariz, la boca y las orejas. Pueden causarlo bacterias estafilocócicas o estreptocócicas. Tu bebé necesitará antibióticos para tratar la infección. El impétigo es contagioso mientras haya sarpullido, que en ocasiones puede formar ampollas y costras. Durante este tiempo, tu pequeño no debe estar en contacto con otros niños. Además, evita tocar el sarpullido para evitar la propagación de la infección.
Tiña
Esta afección es muy contagiosa. Está causada por un hongo, que provoca la aparición de formaciones ovaladas o redondas en el cuero cabelludo o cualquier otra parte del cuerpo de tu hijo. La infección se puede transmitir de persona a persona e incluso de animales a personas. Si el sarpullido aparece en el cuero cabelludo del bebé, puede perder el pelo de esa zona temporalmente. Si tu bebé tiene más de 12 meses y aparece un sarpullido en su cabeza, es probable que sea tiña en lugar de costra láctea. Si crees que tu peque tiene tiña, consulta al pediatra para que le recete una crema o le recomiende una de venta sin receta. Si sigues las indicaciones del médico, la tiña debería comenzar a desaparecer en aproximadamente una semana.
Rubéola
La rubéola es una infección vírica contagiosa. Los síntomas incluyen un sarpullido rosado que puede aparecer en el cuerpo, los brazos o el cuello de la bebé. También se puede acompañar de fiebre y síntomas similares a los de un resfriado o una gripe. La rubéola es más común en los niños menores de dos años. Si tu pequeño tiene fiebre, es mejor mantenerlo alejado de otros niños para evitar la propagación de la infección. Cuando el sarpullido desaparezca, ya no habrá riesgo de contagio.
Otras lesiones cutáneas benignas
- Foliculitis: Las pústulas están más agrupadas y el eritema papuloso es menos amplio. El agente más frecuente es Staphylococcus aureus y, más raramente, Haemophilus influenzae.
- Infección herpética diseminada: Se trata de pequeñas pústulas superficiales que se rompen con facilidad, dejando un collarete de escama fina y máculas hiperpigmentadas.
Afecciones específicas en recién nacidos
La piel del recién nacido tiene diferencias anatómicas con la del adulto, como la falta de desarrollo del estrato córneo y una disminución de la cohesión entre la dermis y la epidermis. Esto predispone a lesiones ampollosas traumáticas y a una mayor permeabilidad de la piel.
- Cutis marmorata: El recién nacido tiene una gran inestabilidad vasomotora que puede producir una característica coloración cutánea, semejante al veteado marmóreo, con líneas irregulares más oscuras entre espacios más pálidos.
- Acrocianosis: Es fisiológica en las primeras horas de vida.
- Signo del pliegue: En la piel del neonato PEG (pequeño para su edad gestacional), se puede apreciar como expresión de su desnutrición.
- Vérnix caseoso: Es una sustancia blanca de aspecto caseoso que puede recubrir la totalidad de la epidermis del neonato, siendo a veces más concentrado en los pliegues axilares, inguinales o bien en los genitales femeninos.
Lesiones vasculares
La frecuencia de las lesiones vasculares es muy variable. Las manchas de nacimiento vasculares pueden ser malformaciones o tumores vasculares.
- Malformaciones vasculares: Son errores en el desarrollo, pero con un índice bajo de recambio celular. En el lactante, pueden ser capilares, linfáticas, venosas o arteriovenosas.
- Hemangiomas: Son los tumores más frecuentes en el lactante. Los más frecuentes son los hemangiomas en frambuesa o superficiales.
- Manchas café con leche: Son lesiones con pigmentación parda, clara, uniforme, bien definida, redonda u oval. Las lesiones solitarias son frecuentes y no tienen ningún significado patológico.
Epidermólisis ampollosa
La epidermólisis bullosa o ampollosa hereditaria es una genodermatosis de baja prevalencia, transmitida de forma autosómica dominante o recesiva y causada por una alteración de las proteínas de la unión epidermodérmica, lo que da lugar a la formación de ampollas y erosiones cutáneas y mucosas al mínimo trauma o roce. Se clasifica en tres grupos:
- Epidermólisis ampollosa simple o bullosa (EAS):causada por mutaciones en los genes que codifican la queratina 5 o 14, y producen ampollas intraepidérmicas que curan sin cicatriz.
- Epidermólisis ampollosa de la unión (EAU): las ampollas se deben a una formación anormal de los componentes de los hemidesmosomas, con roturas por la lámina lúcida.
- Epidermólisis ampollosa distrófica (EAD):la alteración del colágeno VII impide el anclaje de la epidermis, produciéndose ampollas subepidérmicas que se reparan con cicatrices.
La clínica fundamental es la presencia de ampollas que aparecen al mínimo traumatismo o roce. El cuadro comienza desde el nacimiento o más adelante en la vida, siendo en general de peor pronóstico cuanto más precoces. El diagnóstico se realiza basándose en los aspectos clínicos, histopatológicos, biopatológicos y genéticos.
Tabla resumen de los tipos de epidermólisis ampollosa
| Tipo de Epidermólisis Ampollosa | Causa | Características | Cicatrización |
|---|---|---|---|
| Simple (EAS) | Mutaciones en genes de queratina 5 o 14 | Ampollas intraepidérmicas | Sin cicatriz |
| De la unión (EAU) | Formación anormal de hemidesmosomas | Roturas en la lámina lúcida | Variable |
| Distrófica (EAD) | Alteración del colágeno VII | Ampollas subepidérmicas | Con cicatriz |
¿Cuándo consultar al pediatra?
Ver un sarpullido en la piel de tu bebé puede ser preocupante, especialmente si está acompañado de otros síntomas. No siempre es fácil determinar las causas, por lo que te recomendamos consultar al pediatra para que lo diagnostique y sugiera el tratamiento más eficaz. La piel de tu peque volverá a estar suave enseguida.