Los anticonceptivos hormonales son uno de los métodos de prevención de embarazo más utilizados en las mujeres en edad fértil. Por su fiabilidad, seguridad y fácil uso. Se estima que aproximadamente unas 65 millones de mujeres utilizan la píldora en todo el mundo, y desde su primera aparición en la década de los 1960’s, ha habido una gran evolución en cuanto a: menores dosis hormonales, formas de presentación y administración y perfil de seguridad.
Sin embargo, a pesar de su amplio uso y la divulgación de sus grandes ventajas, no son infrecuentes las preguntas de las usuarias a sus ginecólogos o médicos de atención primaria. Por ejemplo sobre el temor de si el uso prolongado de la píldora podría ser perjudicial para su salud o si el “hormonarse” pudiera comprometer sus deseos de ser madres en un futuro. Otro interrogante muy frecuente es si se requiere “descansar de la píldora” unos meses antes de buscar gestación.
En general, si utilizas un método anticonceptivo que te va bien, no tienes por qué cambiarlo, porque la mayoría son tratamientos basados en la administración de hormonas que requieren un tiempo para que nuestro cuerpo se pueda adaptar y podamos valorar si nos resulta cómodo y efectivo. Sea cuál sea el motivo, la pregunta clave es: ¿cómo hay que hacer la transición? y ¿puede provocar algún desajuste?
La respuesta es sí -aunque no tiene por qué ocurrir-, y el motivo es que las dosis hormonales no son siempre exactamente las mismas, ni tampoco la vía de administración, la composición o el tipo de hormonas que contienen. Ante todo, hay que evitar quedar expuesta a intervalos de desprotección. Si quieres cambiar es muy importante saber cuánto tiempo necesita el nuevo método anticonceptivo para ser efectivo y cuánto tiempo tarda el método anterior en dejar de actuar.
Es posible que tengas que superponerlos. Recuerda que, en algunos casos, puede ser necesario iniciar el nuevo tratamiento antes de finalizar el otro. Es posible que en algunos casos tengas que utilizar un método de barrera adicional para protegerte durante unos días, hasta que el nuevo método comience a hacer efecto.
Si el problema es que no te van bien los estrógenos, lo que debes hacer es consultar a un ginecólogo para que te asesore. A la hora de hacer el cambio, debes tener en cuenta que los anticonceptivos hormonales combinados pueden estar comercializados con comprimidos placebos o sin ellos.
También es importante tener en cuenta que olvidar una dosis de la pastilla anticonceptiva es más común de lo que parece. Ya sea por un cambio de rutina, una distracción puntual o incluso por un desfase horario, puede surgir la duda de qué hacer en estos casos. La reacción adecuada ante un olvido depende del tipo de anticonceptivo que se esté tomando y del tiempo transcurrido desde la última dosis.
Aunque en la mayoría de los casos el problema tiene solución, es importante actuar con rapidez y seguir ciertas pautas para mantener la eficacia del método y evitar embarazos no deseados.
¿Cómo tomar pastillas anticonceptivas? Explicado por una Ginecóloga MedifemGT
Anticonceptivos Combinados: Qué Hacer Ante un Olvido
Las píldoras combinadas contienen estrógenos y progestágenos, y se caracterizan por ofrecer un margen de error más amplio que otros tipos de anticonceptivos orales. Aun así, es fundamental tener en cuenta cuánto tiempo ha pasado desde la hora habitual de toma.
- Si han pasado menos de 12 horas: Se conserva la protección anticonceptiva. Basta con tomar la pastilla olvidada en cuanto se recuerde y continuar con el tratamiento de forma habitual.
- Si han pasado más de 12 horas: La eficacia puede verse reducida. Debe tomarse la pastilla olvidada en cuanto sea posible, incluso si eso implica tomar dos pastillas en el mismo día (la olvidada y la correspondiente al día actual). Es necesario usar preservativo durante los siguientes 7 días.
Cuando el olvido ocurre en la primera semana del blíster, el riesgo de embarazo es mayor, sobre todo si hubo relaciones sexuales sin protección en los días previos. Una demora mínima puede disminuir su eficacia debido a la corta vida media del progestágeno.
Minipíldora
Aquí el margen de error es mucho más pequeño. En algunos casos solo tienes 3 horas de tolerancia, y en otros hasta 12, según el principio activo. Por tanto, si usas minipíldora, es muy importante que seas precisa.
- Si el retraso es inferior a 3 horas: La protección se mantiene. Basta con tomar la dosis olvidada en cuanto se recuerde.
- Si han pasado más de 3 horas: Se considera que la dosis ha sido olvidada. Debe tomarse inmediatamente, pero será necesario usar preservativo durante las siguientes 48 horas.
Dado su margen tan reducido, se recomienda el uso de alarmas o apps recordatorias para garantizar su eficacia.
¿Qué Hacer Si Se Olvidan Dos o Más Pastillas?
Cuando se olvidan dos o más píldoras anticonceptivas de forma consecutiva, el riesgo de ovulación aumenta, especialmente si el olvido se produce en la primera o tercera semana del ciclo.
En ese caso:
- Tomar únicamente la última pastilla olvidada en cuanto se recuerde.
- Descartar las otras que no se tomaron.
- Continuar el tratamiento de forma habitual.
- Usar preservativo durante los siguientes 7 días.
Si hubo relaciones sexuales sin protección en los días anteriores, se debe valorar el uso de anticoncepción de emergencia. Cuanto antes se consulte con un profesional, mayor será la posibilidad de evitar un embarazo.
No todas las semanas del blíster implican el mismo riesgo si se produce un olvido. La fase del ciclo en la que ocurre puede influir directamente en la probabilidad de ovulación.
Semanas de Mayor y Menor Riesgo
- Primera semana: Es la fase más delicada. El olvido, combinado con una pausa previa o sin protección reciente, puede facilitar la ovulación. En estos casos, se recomienda extremar precauciones y, si procede, valorar anticoncepción de emergencia.
- Segunda semana: Si se ha tomado correctamente la medicación durante los 7 días anteriores, el riesgo de embarazo es muy bajo, incluso con un olvido.
- Tercera semana: Para evitar cualquier margen de error, puede ser recomendable omitir la semana de descanso o los comprimidos placebo y comenzar directamente el siguiente blíster.
¿Qué Pasa Si Se Toman Dos Pastillas el Mismo Día?
No hay problema clínico grave si se toman dos pastillas en un mismo día por haber olvidado la dosis anterior. Pueden aparecer molestias gastrointestinales, como náuseas leves o sangrados intermenstruales, pero la protección no se pierde si se siguen las instrucciones adecuadas.
Tomar una pastilla adicional no implica un riesgo importante. En la mayoría de los casos, el cuerpo la tolera bien, aunque pueden notarse efectos secundarios leves como dolor de cabeza o sensibilidad en los senos. No es necesario interrumpir el tratamiento ni tomar ninguna medida adicional: basta con continuar según lo planificado.
Consejos Prácticos Para No Olvidar la Pastilla Anticonceptiva
La constancia es clave en la eficacia de los anticonceptivos orales. Algunas estrategias útiles para minimizar los olvidos incluyen:
- Asociar la toma a un hábito diario, como el desayuno o el cepillado dental.
- Activar recordatorios en el teléfono móvil.
- Utilizar apps específicas para control de anticonceptivos.
- Llevar siempre una pastilla de repuesto en el bolso o cartera, en caso de salir de casa.
Viajar a otro país, trabajar por turnos o simplemente tener una rutina cambiante puede hacer que no siempre tomes la pastilla anticonceptiva a la misma hora. Y ante esta situación, es lógico que surja una pregunta muy común: qué pasa si tomo la pastilla anticonceptiva a diferentes horas. ¿Pierde efectividad? ¿Cuánto margen hay?
La mayoría de los anticonceptivos orales están diseñados para tomarse una vez al día, idealmente siempre a la misma hora, porque eso ayuda a mantener niveles hormonales estables en el cuerpo. Estas pastillas permiten un margen de retraso de hasta 12 horas sin perder eficacia.
Si cruzas varias zonas horarias, ajustarse puede ser complicado, pero no imposible. Evita tomar dos pastillas con menos de 24 horas de diferencia solo por cambiar de horario. Nunca tomes dos pastillas juntas para “compensar”.
¿Cuándo Se Debe Acudir Al Médico?
Ante cualquier olvido fuera de los márgenes seguros, o si hay dudas sobre el riesgo de embarazo, se debe contactar con un ginecólogo. También es importante acudir al especialista si:
- Aparece sangrado inesperado.
- Hay síntomas de embarazo, como náuseas persistentes o falta de menstruación.
- Se requiere asesoramiento sobre métodos anticonceptivos alternativos más adecuados al estilo de vida.
Un profesional podrá indicar si es necesario utilizar anticoncepción de emergencia, modificar el tipo de pastilla o realizar una revisión ginecológica.
Cambios Específicos de Anticonceptivos
Cambio de una píldora anticonceptiva combinada a otra combinada
En general, se aconseja iniciar el nuevo tratamiento al día siguiente de haber tomado la última pastilla activa (con hormonas) del método anterior, sin dejar la semana de descanso, así mantendríamos el efecto anticonceptivo en todo momento, solo que ese mes no tendríamos el sangrado por privación o carencia. En caso de no hacerlo seguido, se podría iniciar en los siguientes 7 días tras haber tomado el último comprimido activo, pero nunca más tarde del 7º día, ya que entonces estarías en riesgo de embarazo.
Cambio de la píldora anticonceptiva al anillo vaginal
Las hormonas del anillo vaginal se absorben de forma local y más rápida que las pastillas anticonceptivas. Se recomienda comenzar a utilizarlo tras tomar el último comprimido activo (con hormonas) del tratamiento oral. En caso de no hacerlo seguido, se podría iniciar en los siguientes 7 días al último comprimido activo, pero nunca más tarde del 7º día, ya que entonces estarías en riesgo de embarazo.
De anillo vaginal a anillo de otra marca comercial
Puedes colocártelo inmediatamente nada más quitártelo, o como muy tarde tras la semana de descanso. Como siempre que se produce un cambio hormonal, es necesario un periodo de adaptación del cuerpo al nuevo tratamiento. La composición puede ser diferente, así que puedes tener sangrados fuera de la semana de descanso y otros trastornos de origen hormonal: dolor de cabeza, cambios de humor, más sangrado, etc.
Cambio del parche anticonceptivo o del anillo vaginal a la píldora
Tras retirar el parche, puedes empezar a tomar la píldora de forma inmediata el mismo día, o bien como muy tarde y para no perder eficacia anticonceptiva el día en el que te tocaría ponerte de nuevo el parche, y lo mismo en el caso del anillo.
Cambio de la píldora al DIU hormonal o de cobre
Los DIU se pueden poner en cualquier momento del ciclo, pero se aconseja colocarlo coincidiendo con la regla, porque así su colocación duele menos y nos aseguramos de que no hay embarazo. En este caso, también se aconseja utilizar un método de barrera-como el preservativo- durante un mes para no perder eficacia anticonceptiva y dar tiempo al cuerpo a adaptarse al DIU. Si se trata de un DIU de cobre, puedes seguir con las pastillas durante ese mes de adaptación. Pero si es un DIU hormonal es conveniente dejar las pastillas para que el cuerpo se vaya adaptando al nuevo método.
Cambiando del DIU de cobre al DIU hormonal o viceversa
Se puede colocar de forma inmediata tras retirar el DIU anterior. Generalmente, el cambio de DIU de cobre a DIU hormonal es para disminuir el número de días de sangrado y evitar algunos efectos secundarios no deseados como sangrado excesivo o dolor.
Fertilidad Después de Dejar las Pastillas Anticonceptivas
Muchas mujeres que han utilizado anticonceptivos hormonales durante años se preguntan qué tan rápido pueden concebir una vez que los dejan. La preocupación principal es: “¿puedo quedar embarazada inmediatamente al dejar las pastillas anticonceptivas?”. Sí, es completamente posible. Los anticonceptivos hormonales funcionan suprimiendo la ovulación. Al dejarlos, el cuerpo debe reajustar su producción hormonal para volver a ovular.
La fertilidad disminuye con la edad. Si después de 6 a 12 meses de intentarlo activamente no has logrado concebir, es recomendable acudir a un especialista en fertilidad para una evaluación más detallada. No es necesario esperar meses antes de intentar un embarazo. Los anticonceptivos no afectan la fertilidad a largo plazo.
Es muy variable y depende mucho de la fertilidad de base de cada paciente más que del tratamiento con anovulatorios, aunque es cierto que algunas mujeres tardan unos meses en tener reglas regulares y con ovulaciones normales a mitad de ciclo.
Cambios al Dejar de Tomar las Pastillas Anticonceptivas
Los cambios que nota la mujer al dejar de tomar las pastillas anticonceptivas varían mucho de una a otra, dependiendo de la constitución de cada una, de la tolerancia individual a la medicación, de la indicación por la que se inició el tratamiento y la razón por la que se finaliza el mismo.
Lo ideal es acabarlo al finalizar un blíster para un mejor control del ciclo. Pero realmente la regla con anticonceptivos es una regla provocada por la suspensión de la ingesta de las hormonas (estrógenos y progesterona) que tienen los anticonceptivos así que el tratamiento puede finalizarse en cualquier momento teniendo siempre en cuenta que la regla aparecerá a los pocos días. Esto es igual para los anticonceptivos en pastilla, en anillo vaginal y en parche, ya que todos tienen las mismas hormonas, pero variando la vía de administración.
Algunas mujeres notan un aumento de peso con el tratamiento por un aumento del hambre y una mayor retención de líquidos y aparición de celulitis. Al finalizar las pastillas en unos pocos meses estos síntomas suelen desaparecer y se suele bajar algo de peso.
Por otro lado, si se ha iniciado el tratamiento por unas reglas irregulares éstas suelen reaparecer tras interrumpir la toma de pastillas ya que éstas producían reglas regulares al dejar los ovarios en reposo y producir la aparición del sangrado menstrual al tomar las pastillas de placebo o bien hacer el descanso por la disminución de la toma de hormonas. Al ser una toma constante de 21 o 24 días de tratamiento y de cuatro a siete días de descanso la regla aparecía regularmente cada 28 días.
Los anticonceptivos actuales suelen ser de dosis muy bajas y por ello estimulan muy poco el endometrio que es la capa más interna de la matriz y la que se descama con la regla. Al estar el endometrio muy poco estimulado la cantidad de flujo y por tanto el dolor menstrual suelen disminuir mucho y al interrumpir el tratamiento las mujeres refieren un aumento del sangrado menstrual y del dolor con la regla.
Tras la ovulación natural los ovarios producen un aumento de la progesterona que es la responsable del síndrome premenstrual. Al no estar los ovarios inhibidos por la acción del tratamiento anticonceptivo la progesterona aumenta su nivel en sangre las dos semanas antes de la regla produciendo un aumento del dolor mamario, cambios de humor, retención de líquidos, es decir todo el cuadro de síndrome premenstrual.
En algunos casos como los del síndrome de ovario poliquístico, producen una mayor cantidad de hormonas masculinas, es decir testosterona. Esta hormona aumenta la grasa de la piel y por tanto la más oleosa y con más tendencia al acné. Además, la testosterona estimula el crecimiento del vello corporal y sobretodo el facial por lo que al interrumpir el tratamiento se puede producir un aumento de la grasa cutánea, del acné y del vello, con las desagradables consecuencias estéticas.
Con las pastillas anticonceptivas los pulsos de estrógenos no se producen y por tanto el deseo sexual suele disminuir. Pero al interrumpir la medicación se reanudan estos pulsos y la libido aumenta. Otro efecto secundario que puede ocurrir con los anticonceptivos y que las mujeres suelen referir mejoría al dejarlos es la sequedad vaginal. Es frecuente que con los anovulatorios las mujeres refieran una sequedad vaginal progresiva sobretodo con las relaciones sexuales. Al interrumpir el tratamiento la mucosa vaginal vuelve a producir más moco y por tanto mejora la posible falta de lubricación.