Ya estás en la recta final de la gestación. El tercer trimestre del embarazo es como el recorrido en solitario de un maratoniano que va culminando etapas día tras día. Así estás tú ahora: cada jornada que pasa es una victoria. Tu útero crece y cada vez es más difícil sobrellevarlo.
Ahora son muchos los dolores y molestias que se consideran "normales" en esta etapa. Además de posibles dolencias ya existentes antes del embarazo, existen molestias típicas como dolores de cabeza, dolor abdominal y dolor de espalda.
Dolor de Cabeza
Los dolores de cabeza son comunes durante el embarazo. Este tipo de dolor puede ser un signo de preeclampsia (presión arterial alta durante el embarazo). Si los dolores de cabeza empeoran y no desaparecen con facilidad cuando se descansa o se toma medicación, especialmente hacia el final del embarazo, coméntelo con su médico. Aparte de la medicación, las técnicas de relajación pueden ayudar.
Dolor Abdominal
El dolor abdominal durante el embarazo puede ser una parte normal del proceso mientras que su cuerpo cambia para dar cabida a su bebé en crecimiento.
- Dolor del ligamento redondo: Esto puede ser caracterizado por un dolor agudo y punzante al cambiar de posición, o también puede ser un dolor sordo y persistente. El dolor del ligamento redondo es causado por los dos ligamentos grandes que se extienden desde el útero a la ingle. A medida que el útero crece, estos ligamentos se estiran y crean malestar. Este dolor es generalmente reportado en el segundo trimestre y se considera inofensivo.
- Gases y estreñimiento: Los gases durante el embarazo son causados por el aumento de los niveles de progesterona. A medida que esta hormona se libera, su tracto digestivo se retrasa, lo que hace que los alimentos viajen más lentamente. Bebiendo mucha agua, comiendo alimentos ricos en fibra, el ejercicio y el uso de ablandadores de heces, son excelentes maneras de combatir el exceso de gases y el estreñimiento.
- Contracciones de Braxton Hicks: A veces etiquetado como “contracciones de práctica”. Las Braxton Hicks son más una molestia leve que un riesgo para usted o su bebé. Muchas mujeres reportan que las Braxton Hicks se sienten como un endurecimiento de los músculos del estómago, así que su estómago se siente firme o duro. Es importante diferenciar las Braxton Hicks de las contracciones verdaderas. Las contracciones verdaderas serán más juntas, duran por un período de tiempo más largo y son dolorosas. Las contracciones verdaderas le quitarán el aliento. Una regla general es que si usted es capaz de llevar a cabo sus actividades normales, entonces con toda probabilidad son Braxton Hicks.
Su útero creciente, los virus estomacales, los cálculos renales o piedras en el riñón, fibroides, y sensibilidad a los alimentos, son formas válidas de dolor abdominal inofensivo.
Mientras que hay muchas causas inofensivas del dolor abdominal en el embarazo, algunas pueden ser más graves:
- El embarazo ectópico: Se da en 1 de cada 50 embarazos. Un embarazo ectópico es cuando el óvulo se implanta en cualquier lugar que no sea el útero. Muy a menudo, el huevo se implanta en la trompa de Falopio. Lamentablemente, un embarazo ectópico no puede continuar a término y requiere tratamiento médico. En el improbable caso de que usted tenga un embarazo ectópico, puede experimentar un intenso dolor y sangrado entre las semanas 6 y 10 de gestación. Las mujeres con mayor riesgo de un embarazo ectópico incluyen aquellas que han tenido un embarazo ectópico en el pasado, o han tenido endometriosis, una ligadura de trompas o un dispositivo intrauterino (DIU) en el momento de la concepción.
- Desprendimiento prematuro de placenta: Es una condición peligrosa en la que la placenta se separa del útero antes de que nazca el bebé. Un síntoma de desprendimiento prematuro de placenta es un dolor constante que hace que el estómago permanezca duro por un período prolongado sin alivio. Otra señal es un líquido sangriento o la ruptura prematura de las membranas. Otros síntomas pueden ser, dolor en el abdomen, dolor de espalda, o un flujo líquido que incluye rastos de sangre.
- Aborto espontáneo: Del 15 al 20 % de los embarazos terminan en aborto espontáneo, que es la forma más común de pérdida del embarazo. A veces denominado “aborto involuntario". El aborto espontáneo ocurre más a menudo en las primeras 13 semanas del embarazo. Los signos de un aborto involuntario incluyen de leves a graves dolores de espalda, contracciones verdaderas (que ocurren cada 5-20 minutos), sangrado de color marrón o rojo brillante con o sin calambres, tejido o material de coágulo que pasa de la vagina, y una disminución repentina de otros signos de embarazo.
- Infección del tracto urinario (ITU): Mientras que es fácilmente tratada durante el embarazo, si se ignora, una infección del tracto urinario puede causar complicaciones. Muy a menudo reconocido por el dolor, molestias y/o ardor al orinar, las infecciones urinarias también pueden producir dolor abdominal bajo. Si nota dolor en la espalda baja, los lados de su cuerpo debajo de sus costillas o por encima de su hueso pélvico, acompañado de fiebre, náuseas, sudoración o escalofríos, entonces, es posible que la ITU se haya extendido a los riñones. Si este es el caso, busque atención médica tan pronto como sea posible.
- Preeclampsia: Es una condición del embarazo caracterizada por hipertensión arterial y proteína en la orina después de 20 semanas de gestación. El dolor abdominal superior, generalmente debajo de las costillas del lado derecho, puede acompañar otros síntomas usados para diagnosticar la preeclampsia. Las náuseas, los vómitos y el aumento de la presión en el abdomen son síntomas adicionales que puede experimentar.
Dolor de Espalda
El embarazo tensiona su espalda y la postura del cuerpo. Para evitar o reducir los dolores de espalda, debería:
- Mantenerse en buena forma física, caminar y estirarse frecuentemente.
- Usar zapatos de tacón bajo.
- Dormir de lado con una almohada entre las piernas.
- Sentarse en una silla con un buen soporte para la espalda.
- No permanecer de pie por mucho tiempo.
- Flexionar las rodillas para levantar cosas: no doblarse por la cintura.
- No levantar objetos pesados.
- Evitar aumentar mucho de peso.
- Usar calor o frío en la parte dolorida de la espalda.
- Pedirle a alguien que le masajée o le frote la parte dolorida de la espalda. Si usted acude a un terapeuta o masajista profesional, hágale saber que está embarazada.
- Hacer los ejercicios para la espalda que su médico sugiera para aliviar el estrés en la espalda y mantener una postura saludable.
Ejercicios para aliviar el dolor de espalda en el embarazo
El dolor durante el embarazo debe tratarse bajo un estricto control médico. La mujer no debe automedicarse sin consultar primero con su ginecólogo o su médico de atención primaria. Es más, cuando se verifica el embarazo, la mujer debe consultar antes de padecer dolor, a qué fármacos y en qué dosis puede recurrir para su alivio. Estar preparada es fundamental.
Además del dolor de espalda general, la lumbalgia y la ciática son también comunes:
- Lumbalgia: Aparece en el 80% de las gestantes siendo para algunas simples molestias y para otras dolores invalidantes que les llevan a desplazarse en silla de ruedas... Aumenta al estar de pie o andando.
- Ciática: Dolor en la parte superior del glúteo que puede irradiarse por la cara posterior del muslo, la pierna hasta el pié. Aparece en el 35% de las gestantes y se debe a la compresión de los nervios ciáticos en su salida por el sacro que está en una posición forzada.
Otros Dolores y Molestias
- Dolor en la parte superior de la espalda: Se produce por las contracturas musculares originadas por la mala posición de la columna al intentar compensar los hombros y la cabeza el arco excesivo que tiene la parte inferior de la columna...
- Neuritis intercostal: Es la llamada "neuritis intercostal" y se debe a la inflamación de alguno de los nervios que se encuentran entre las costillas. Aparece fundamentalmente en el tercer trimestre del embarazo cuando el útero ha desplazado a los órganos abdominales como el intestino, el hígado, etc...
- Calambres en la región genital: Se produce por la compresión por parte del útero de los nervios genitocrurales que inervan el aparato genital. La compresión de estos nervios provoca calambres en la región de los genitales (clítoris, labios mayores y menores y vagina)...
- Contracciones Uterinas: Toda mujer embarazada tiene contracciones a lo largo del embarazo y se consideran "normales" ya que el útero es un músculo que se contrae y se relaja como todo músculo del cuerpo. Por ejemplo, con la regla, el útero también se contrae y no hay gestación...
Complicaciones Severas
Algunas complicaciones severas pueden causar dolor durante el embarazo:
- Amenaza de parto prematuro: Es la aparición de contracciones uterinas regulares (no siempre dolorosas) acompañadas de modificaciones en el cuello del útero antes de la semana 37...
- Rotura Uterina: Ocurre cuando existe debilidad de la pared uterina o aumento de la presión intrauterina. El factor predisponerte más frecuente es la cirugía previa en el útero debido a una cesárea o a la extirpación de miomas (miomectomía)...
- Desprendimiento prematuro de placenta: Es la separación prematura, completa o parcial de la placenta normalmente insertada después de la semana 20. Se caracteriza por la triada clásica de sangrado genital, generalmente oscura, dolor uterino de aparición brusca y contracciones uterinas e hipertonía (aumento del tono muscular uterino)...
- Rotura prematura de membranas: Es la pérdida de la integridad de las membranas de la bolsa amniótica antes de desencadenarse el parto. Se considera una rotura prematura de membranas a término cuando se produce después de la semana 37 y rotura prematura de membranas pretérmino si acontece antes de la semana 37...
- Pielonefritis Aguda: Afecta al 1-2 % de todas las gestantes. Cursa con fiebre, escalofríos, dolor lumbar uni o bilateral y dolor al orinar (disuria) con aumento de la frecuencia de las micciones. Con frecuencia también hay vómitos, náuseas y falta de apetito. En la palpación, la puñopercusión renal a nivel del ángulo costovertebral es claramente positiva...
- Colecistitis Aguda: Es una complicación severa de la gestación y suele aparecer en el tercer trimestre. La causa más frecuente es la presencia de cálculos en la vesícula biliar (colelitiasis). Se presenta como un dolor en la región alta del abdomen (epigastrio) que se irradia hacia el lado izquierdo (hipocondrio izquierdo) y a la espalda...
- Colestasis gravídica: Ocurre en el tercer trimestre y es más frecuente en el primer embarazo (nulíparas). Se caracteriza como dolor abdominal, náuseas, vómitos y color amarillo de piel y mucosas (ictericia)...
Semana 28 de Embarazo: Desarrollo del Bebé
¡Bienvenida al tercer trimestre! En la semana 28 de embarazo te esperan algunos desarrollos importantes del bebé. Por ejemplo, ya es capaz de abrir y cerrar los ojos. ¡Incluso puede tener pestañas! Con los ojos abiertos, tu bebé ya es capaz de distinguir la luz de la oscuridad. Incluso puede girarse o moverse como reacción a los cambios de luz.
Su cerebro aún se está desarrollando, pero el sistema nervioso central se ha desarrollado lo suficiente como para permitirle empezar a controlar su temperatura corporal. En la semana 28 de embarazo la posición de tu bebé dentro del útero puede ser con la cabeza hacia abajo, o con las nalgas, los pies o ambos apuntando hacia abajo. Puede que el médico te diga en qué dirección está orientado tu bebé en la próxima cita si te haces una ecografía en la semana 28 de embarazo, pero no te preocupes si ahora está de nalgas o en otra posición inusual. Es probable que en las próximas semanas se dé la vuelta.
Este puede ser un buen momento para empezar a seguir los movimientos del bebé (más adelante hablaremos sobre esto). Te darás cuenta de que está más activo cuando estás descansando o después de comer. Piensa que contar sus pataditas es una de las primeras experiencias de vuestro vínculo.
A las 28 semanas, el feto tiene un tamaño medio similar al de una lechuga. Pesa más de 1 kg y mide más de 25 cm desde la coronilla hasta la rabadilla.
Desarrollo del feto en la semana 28
Síntomas Comunes en la Semana 28
Estos son los síntomas que puedes tener durante la semana 28 de embarazo:
- Dolor de espalda.
- Falta de aire.
- Hemorroides.
- Contracciones de Braxton Hicks.
- Necesidad frecuente de orinar.
Consejos para la Semana 28
Es posible que el médico te indique que la semana 28 de embarazo es un buen momento para empezar a "contar las patadas" de tu bebé. A continuación te explicamos una forma de hacerlo: siéntate en un lugar cómodo con las manos sobre el abdomen. Comprueba la hora a la que empiezas y espera hasta sentir 10 patadas, revolcones u otros movimientos. Asegúrate de que estás contando movimientos fetales buenos y fuertes, y no el hipo del bebé, por ejemplo. Si no sientes al menos 10 movimientos en dos horas en la semana 28 de embarazo, habla con tu médico. Si no sientes muchos movimientos, es posible que tu bebé esté durmiendo. Suele ser útil elegir un momento del día en el que esté más activo, como después de comer.
¿Practicas tus ejercicios de Kegel? Nunca es demasiado tarde para empezar. Si tienes problemas de pérdidas de orina, los ejercicios de Kegel son una forma estupenda de fortalecer los músculos del suelo pélvico y mejorar el control de la vejiga. Algunas futuras mamás perciben que tienen pérdidas de orina después del parto, y los ejercicios de Kegel pueden hacer que estos músculos pélvicos se fortalezcan y vuelvan a la normalidad.
Piensa en el tipo de anticonceptivo que querrás utilizar después del nacimiento de tu bebé y consulta las opciones con el médico. Las píldoras anticonceptivas hormonales que contienen estrógenos pueden no ser adecuadas para la lactancia, así que habla con tu médico, quien podrá darte consejos específicos. A medida que tu barriga vaya creciendo, puedes preguntar al médico sobre qué posturas son más cómodas y seguras para dormir. También puedes comprar una almohada para embarazadas que te sirva para apoyar el cuerpo de forma adecuada.
Si ahora o en las próximas semanas tienes la inusual necesidad de limpiar u organizar la casa, podría tratarse de lo que se llama el «síndrome del nido» que algunas mujeres sienten durante el segundo y el tercer trimestre. Si es tu caso, no pasa nada por ceder a tus impulsos, ya sea cocinando comida para congelarla más tarde, limpiando o preparando la habitación del bebé. No obstante, no debes excederte. Tómate mucho tiempo para descansar y relajarte, y asegúrate de guardar energía para todo lo que está por venir.
Cuándo Consultar al Médico
Si te preocupa estar molestando al médico con tus preguntas y falsas alarmas, puede que preguntarle cuándo debes alarmarte y cuándo relajarte te ayude a sentirte mejor.
- ¿Es normal que disminuya el movimiento del bebé en este periodo? ¿Qué provoca esos momentos en los que tu bebé parece moverse menos?
- ¿Qué debe incluir un plan de parto (si decides tener uno)?
- Si me han diagnosticado placenta previa al principio del embarazo, ¿hay algo que deba tener en cuenta en las próximas semanas y meses?
- ¿Existe algún remedio para evitar la aparición de estrías?
- ¿Hay algún cambio que deba hacer en el trabajo ahora que estoy en el tercer trimestre? ¿Cuándo debería dejar de trabajar?
Cosas que Debes Hacer
Asegúrate de que tanto tú como tu pareja tenéis a mano la información de contacto de tu médico (incluidos los números de teléfono para consultas fuera del horario de atención). Guardadlos en vuestros teléfonos y pegadlos en el frigorífico. Averigua quién es tu médico de reserva y asegúrate de tener también sus datos de contacto. Consulta con tu compañía de seguros si se te ofrecerá un sacaleches.
Si aún no lo has hecho, apúntate a un curso de preparación para el parto o de lactancia. Tu médico puede proporcionarte más información sobre las opciones disponibles en tu zona.
Cuando busques artículos para el bebé te darás cuenta de la cantidad de opciones que tienes. ¡Puede ser bastante abrumador! Puedes preguntar a otras personas para saber cuáles son los mejores productos para bebés, ya estés buscando una cuna, una silla para el coche, un cochecito o cualquier otra cosa esencial que necesites.
La información de este artículo se basa en los consejos de expertos y se extrae de fuentes médicas y gubernamentales fiables, como la American Academy of Pediatrics y el American College of Obstetricians and Gynecologists. El contenido de esta página no debe reemplazar el consejo médico de un profesional.
El bebé en crecimiento ejerce más presión sobre el estómago, lo cual puede producir indigestión o digestiones más lentas y pesadas. El sistema digestivo puede no funcionar con tanta eficacia como de costumbre durante el tercer trimestre de embarazo. Siéntate derecha cuando comas y durante un rato después para aliviar la presión extra que hay sobre el estómago.
Los sentidos del bebé ya están bien desarrollados. Puede ver diferentes sombras de luz a través de tu tripa, degustar el líquido amniótico, sentir por medio del tacto y escuchar y reconocer tu voz. Ahora tiene menos espacio para dar vueltas. Los sabores de los alimentos que comes pasan al líquido amniótico, a partir de lo cual tu bebé desarrolla preferencias por los sabores que degusta en el útero.