La vitamina D, conocida principalmente por su papel en el metabolismo óseo y la absorción del calcio, ha ganado atención en el ámbito de la fertilidad y el embarazo. La presencia de receptores para esta vitamina en el ovario, el útero y la placenta la ha puesto en el punto de mira.
Uno de los puntos pendientes es averiguar el nivel adecuado de vitamina D antes de concebir para que las mujeres que se queden en estado logren tener un embarazo sano.
Importancia de la Vitamina D en el Embarazo
Los especialistas creen que mantener unos buenos niveles de vitamina D en sangre facilita todo el proceso de la gestación y desempeñan un papel “protector” del embarazo, especialmente durante las ocho primeras semanas, las más sensibles. No en vano, hay ginecólogos que afirman que la vitamina D es muy útil para el embarazo. El déficit de vitamina D en este periodo puede provocar, entre otras dolencias, preeclampsia y diabetes.
Desde la última década se conoce que la carencia de vitamina D puede aumentar el riesgo de complicaciones durante el embarazo, como la preeclamsia y la diabetes gestacional, pero recientemente se han publicado datos que también la relacionan con el aumento de abortos en las primeras semanas de embarazo.
En las clínicas de reproducción asistida nos preocupamos de todos aquellos factores, también de alimentación o estilo de vida, que puedan mejorar tu fertilidad.
Vitamina D y Fertilidad Femenina
Según diversos estudios científicos, la vitamina D mejora las condiciones para la implantación embrionaria, debido a su acción en el endometrio. Esto es gracias al efecto antiinflamatorio e inmunomodulador de la vitamina D en el sistema inmunológico, ya que es necesario que el embrión sea tolerado inmunológicamente por la madre. Además, esta vitamina produciría la activación de genes relacionados con la implantación.
De igual modo, también ha sido descrito un aumento de la secreción de progesterona por las células de la granulosa del ovario. Esta hormona es imprescindible para que el embarazo sea evolutivo y se mantenga.
Por otro lado, la vitamina D se ha relacionado con la hormona antimulleriana (AMH), un buen marcador de la reserva ovárica, es decir, de la cantidad de óvulos que tiene una mujer en un momento determinado.
Además, la carencia de vitamina D afectaría a la endometriosis, al síndrome de ovarios poliquísticos (SOP), a la aparición de miomas uterinos y aumentaría los abortos espontáneos. Todo esto provoca dificultad a la hora de lograr un embarazo y que este sea evolutivo.
Si los niveles de vitamina D son adecuados, la mujer tendrá menos riesgo de padecer algunas de estas afecciones ginecológicas o las mejorará y, por tanto, presentará un mejor pronóstico en el momento de buscar una gestación.
Sin embargo, aún son necesarios más estudios que ofrezcan un resultado más concluyente sobre la implicación de la vitamina D en todos estos aspectos de la fertilidad femenina y en el embarazo.
Estudios y Evidencia Científica
Las mujeres que tienen antecedentes de aborto pero no son estériles tienen más posibilidades de concebir y dar a luz a un bebé si sus niveles de vitamina D son suficientes, según un estudio. Los expertos que han realizado este estudio insisten en que las conclusiones son muy interesantes: el objetivo es mejorar la fertilidad de las mujeres mejorando su salud antes de la concepción.
Es necesario hacer más estudios para confirmar la relación de causa-efecto entre la toma de suplementos de vitamina D antes de la gestación y los nacimientos de bebés.
El proceso de fecundación y el desarrollo temprano del embrión son fases del embarazo en las que la vitamina D tiene un papel clave, según un estudio publicado en la revista “Antioxidants”.
Científicos de varias instituciones que colaboraron con el Instituto Nacional de Salud Infantil Eunice Kennedy Shriver (Bethesda, MD, EUA) llevaron a cabo un análisis secundario de un ensayo de una cohorte prospectiva, aleatorizada, doble ciego, con efectos controlados por placebo, sobre los Efectos de la Aspirina en la Gestación y la Reproducción (EAGeR).
Las mujeres de 18 a 40 años con una o dos pérdidas de embarazo previas fueron reclutadas del 15 de junio de 2007 al 15 de julio de 2011, en cuatro centros clínicos en los EUA, y seguidas durante hasta seis ciclos menstruales durante el embarazo y durante el embarazo si ellas concibieron.
Se midió la 25-hidroxivitamina D en suero al inicio (preconcepción) y a las ocho semanas de gestación. De las 1.191 mujeres que tenían datos disponibles sobre concentraciones preconcepcionales de 25-hidroxivitamina D, 555 (47%) mujeres se clasificaron con concentraciones suficientes (≥75 nmol/L) y 636 (53%) con concentraciones insuficientes (<75 nmol/L).
Las mujeres con suficiente 25-hidroxivitamina D antes de la concepción, tenían más probabilidades de lograr un embarazo clínico y un nacimiento vivo que las mujeres con concentraciones insuficientes. Los autores concluyeron que una cantidad suficiente de 25-hidroxivitamina D (≥ 75 nmol/L) antes de la concepción se asoció con una mayor probabilidad de embarazo y de nacimiento vivo. El aumento de las concentraciones de vitamina D antes de la concepción, pero no al comienzo del embarazo, se asoció con una reducción de la pérdida del embarazo.
Niveles Óptimos de Vitamina D
El SE(1) sobre la deficiencia de vitamina D en adultos, indica que dada la controversia en torno a las concentraciones óptimas de vitamina D en suero (25 (OH) D), las definiciones de suficiencia, insuficiencia y deficiencia de vitamina D son solo aproximadas. La mayoría de los grupos actualmente usan los siguientes valores para categorizar el estado de la vitamina D en adultos:
- Suficiencia de vitamina D: Concentración de 25 (OH) D superior a 20 ng / ml (50 nmol / L)
- Insuficiencia de vitamina D: Concentración de 25 (OH) D de 12 a 20 ng / ml (30 a 50 nmol / L)
- Deficiencia de vitamina D: Nivel de 25 (OH) D inferior a 12 ng / mL (30 nmol / L)
- Riesgo de toxicidad por vitamina D: Nivel de 25 (OH) D > 100 ng / ml (> 250 nmol / ml) en adultos que ingieren cantidades sustanciales de calcio.
Con respecto al embarazo este sumario indica que se desconoce el nivel óptimo de 25 (OH) D en suero sanguíneo aconsejable durante el embarazo, pero que este debería ser de al menos 20 ng / ml (50 nmol / L). Para la suplementación de rutina, se apoya en el informe del Instituto de Medicina (IOM) de 2010 que sugiere una cantidad diaria recomendada de 600 unidades internacionales de vitamina D para todas las mujeres en edad reproductiva, incluso durante el embarazo y la lactancia(2).
Fuentes de Vitamina D
Nuestro organismo produce en torno a un 80-90% de la vitamina D gracias al efecto de la radiación solar en la piel. Por tanto, lo más recomendable es una exposición moderada y diaria al sol de unos 15 minutos (evitando las horas centrales del día, que lo harían perjudicial para la piel) para mantener unos niveles adecuados de vitamina D.
Sin embargo, el 10-20% restante de vitamina D lo adquirimos por la dieta al ingerir determinados alimentos ricos en esta vitamina, como por ejemplo:
- Pescado azul como el salmón.
- Yema de huevo.
- Hígado.
- Leche, queso y yogures, especialmente si están fortificados.
- Champiñón.
Cuando una persona tiene bajos niveles de vitamina D, la administración de suplementos con vitamina D es posible. Aquellas mujeres que están buscando quedarse embarazadas, ya sea de manera natural o mediante un tratamiento de reproducción asistida, pueden consultar con un especialista para conocer sus niveles de vitamina D.
Es importante que se haga bajo control médico con una dosis ajustada por el especialista.
Consejos adicionales:
- Las setas cortadas en láminas expuestas al sol hacen que aumente la síntesis de esta vitamina.
- Opta por el pescado salvaje. El pescado de piscifactoría tiene hasta un 50% menos de vitamina D que los salvajes.
- Combina vitamina D con magnesio. Este mineral mejora los niveles séricos de vitamina D. Se recomienda consumir alimentos que provengan de tierras ricas en materia orgánica (son más ricas en magnesio).
Video sobre Vitamina D, Embarazo y Fertilidad
POR QUé SUPLEMENTAR VITAMINA D en FERTILIDAD, EMBARAZO y LACTANCIA, por GINECOLOGA DIANA ALVAREZ
Silvia Azaña, embrióloga de Reproducción Asistida ORG, nos resume en este vídeo los aspectos más importantes de la vitamina D sobre el embarazo y la fertilidad femenina y masculina.
Tal y como explica Silvia: Que haya receptores para la vitamina D en ovarios, útero y placenta la han puesto en el punto de mira en relación a la fertilidad y, más aún, teniendo en cuenta que es muy habitual que las mujeres en edad reproductiva tengan carencias de esta vitamina.