La diabetes gestacional (DG) es una condición que se desarrolla durante el embarazo y se caracteriza por niveles elevados de glucosa en sangre. Es crucial comprender los valores normales de azúcar gestacional para garantizar la salud tanto de la madre como del bebé.
¿Qué es la Diabetes Gestacional?
La DG aparece durante el embarazo como consecuencia de las hormonas placentarias, como los estrógenos, el cortisol y el lactógeno placentario humano, que aumentan la resistencia del organismo a la insulina. En un embarazo normal, el organismo se ajusta al aumento de la resistencia a la insulina produciendo más insulina. Pero este proceso no siempre funciona bien, y en esos casos no se produce suficiente insulina para mantener el ritmo de la resistencia cada vez mayor.
Debido a esto, los niveles de azúcar en sangre aumentan ligeramente, y la glucosa extra atraviesa fácilmente la placenta y aporta energía para el crecimiento del bebé.
¿Por qué es importante controlar la glucosa en el embarazo?
Durante la gestación, el organismo experimenta cambios hormonales que pueden dificultar la acción de la insulina, lo que aumenta el riesgo de tener la glucosa alta en el embarazo. Controlar estos valores permite:
- Reducir complicaciones en el parto.
- Evitar problemas de crecimiento fetal excesivo.
- Disminuir el riesgo de hipoglucemias del recién nacido.
- Proteger la salud futura de la madre y del bebé.
Por eso, si estás pensando en quedarte embarazada o ya lo estás, sigue siempre las indicaciones de tu médico, realiza las pruebas necesarias y mantén hábitos saludables.
Signos y Síntomas
Los signos de diabetes gestacional a menudo pasan desapercibidos, ya que pueden ser similares a los síntomas iniciales del embarazo. No obstante, algunas de las señales o los síntomas que pueden indicar la presencia de diabetes gestacional son: una sed desmedida (polidipsia), la necesidad frecuente de orinar (poliuria), un cansancio acentuado, visión borrosa, un aumento de peso excesivo o incluso infecciones frecuentes.
Diagnóstico de la Diabetes Gestacional
Para averiguar si realmente tienes diabetes gestacional, tu médico primero tendrá que descartar una diabetes preexistente (pregestacional). En ese caso, te harán más pruebas para confirmar o descartar la diabetes gestacional.
La prueba de la glucosa en el embarazo se realiza prácticamente a todas las embarazadas durante el segundo trimestre de gestación. Pero ¿en qué consiste realmente la prueba y por qué se realiza de forma rutinaria? Descúbrelo en este post.
Pruebas de Detección
Actualmente se recomienda realizar el cribado mediante el test de O'Sullivan, consistente en la sobrecarga oral de 50 g de glucosa y la determinación de la glucemia en plasma venoso a los 60 min. El test puede realizarse a cualquier hora del día e independientemente de la hora de la última ingesta, y es positivo cuando la glucemia es >= 140 mg/dl; posteriormente, debe realizarse una prueba diagnóstica. Si el resultado del test es >= 190 mg/dl, esta cifra es diagnóstica de DG y no sería necesario realizar una SOG posterior para confirmar diagnóstico.
Por lo general, la prueba de la glucosa en el embarazo se realiza en dos fases:
- Test de O’Sullivan: consiste en ingerir, sin necesidad de acudir en ayunas a la prueba, una solución oral que contiene unos 50 gramos de glucosa. Una hora después de la ingesta, se realiza un análisis de sangre a la mujer embarazada para determinar la cantidad de glucosa en sangre. Los resultados obtenidos se interpretan de la siguiente forma:
- En caso de que los valores sean inferiores a 140 mg/dl se desestima la presencia de diabetes gestacional.
- Si el resultado es ≥140 mg/dl será necesario realizar una segunda prueba denominada Test de Tolerancia Oral a la Glucosa o Sobrecarga Oral de Glucosa para confirmar la presencia de diabetes gestacional.
- Sobrecarga oral de glucosa: esta prueba hay que realizarla en ayunas y además precisa una dieta preparatoria los tres días previos a la realización de la prueba, con un aporte de carbohidratos superior a 150 gramos. Si la dieta de la gestante es pobre en carbohidratos los días previos a la prueba es posible que ocurra un resultado falso positivo ya que su páncreas no estará acostumbrado a generar insulina. La dieta es necesaria para preparar al páncreas y que el resultado sea lo más verosímil posible.
La prueba de la sobrecarga oral de glucosa se desarrolla de la siguiente manera:
- Se realiza un primer análisis de sangre a la gestante, para determinar su valor basal de azúcar en sangre.
- La mujer ingiere una solución líquida que contiene 100 gramos de glucosa.
- Se toman muestras de sangre cada hora durante las 3 horas siguientes.
Los resultados obtenidos se interpretan de la siguiente forma:
- Muestra basal ≥105 mg/dl.
- Muestra tras una hora de la ingesta: ≥190 mg/dl.
- Muestra tras dos horas de la ingesta: ≥165 mg/dl
- Muestra tras tres horas de la ingesta: ≥145 mg/dl.
Si dos de los valores obtenidos son iguales o superiores a los mencionados anteriormente, se diagnostica diabetes gestacional. Sin embargo, si solo un valor aparece aumentado se diagnostica intolerancia oral a la glucosa y se recomienda repetir la prueba pasadas 3-4 semanas.
Durante la realización de cualquiera de estas pruebas, la gestante debe permanecer en el centro médico, en reposo, sin comer, beber ni fumar.
Valores Normales de Glucosa en el Embarazo
Consulta siempre a tu especialista cuáles son tus límites recomendados, pero como referencia general, la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia establece los siguientes valores de glucosa embarazo en mujeres con diabetes gestacional:
- Antes del desayuno (en ayunas): hasta 95 mg/dl (5,3 mmol/l)
- 1 hora después de comer: hasta 140 mg/dl (7,8 mmol/l)
- 2 horas después de comer: hasta 120 mg/dl (6,7 mmol/l)
Tu médico podrá decirte cuáles son tus objetivos personalizados de nivel de azúcar en sangre durante el embarazo. También debes controlar sistemáticamente tus niveles de glucosa en sangre.
¿Qué pasa si la glucosa del embarazo está alta?
Si los niveles de glucosa están por encima de los valores recomendados, el equipo médico evaluará la situación y podrá recomendar cambios en la alimentación, actividad física o, si es necesario, tratamiento farmacológico.
Riesgos de la Diabetes Gestacional
Si no se controla adecuadamente, la diabetes gestacional puede suponer riesgos tanto para la madre como para el bebé:
- Riesgos para la madre:
- Se incrementa el riesgo de padecer preeclampsia, una patología que produce un aumento de la presión arterial entre otras complicaciones.
- Aumenta el riesgo de presentar diabetes gestacional en futuros embarazos y diabetes gestacional tipo 2 a lo largo de la vida.
- Se incrementan las probabilidades de un parto mediante cesárea.
- Riesgos para el bebé:
- Son frecuentes los casos de macrosomía, es decir, el bebé es más grande de lo normal, lo que aumenta el riesgo de complicaciones durante el parto, entre otras.
- Se incrementa el riesgo de nacimiento prematuro, tanto de forma natural como programado, en casos como por ejemplo de macrosomía.
- Aumenta el riesgo de que el bebé padezca hipoglucemia tras el nacimiento, por lo que es necesario observar los niveles de azúcar del recién nacido durante unas horas tras su nacimiento.
- Además, determinados estudios señalan que los niños también presentan riesgo de desarrollar obesidad y diabetes tipo 2.
Tratamiento y Control
Si la prueba de la glucosa en el embarazo confirma la diabetes gestacional, se indicarán una serie de pautas alimenticias y de ejercicio, y en algunos casos será necesario la prescripción de medicamentos. Por un lado, se prescribirá una dieta saludable, rica en alimentos en fibra, y baja en grasas, así como practicar ejercicio moderado unos 30 minutos diarios. En general, si no hay contraindicaciones, realizar ejercicio durante el embarazo es siempre beneficioso.
Por lo general, estas medidas son capaces de mantener estables los niveles de glucosa en sangre, sin embargo, en algunas ocasiones puede ser necesario tomar algún fármaco para controlar dichos niveles. En estos casos, siempre será el especialista quien indique el tratamiento a seguir.
Autocontrol de la Glucosa
La correcta automonitorización de los niveles de azúcar en sangre por parte de la mujer embarazada son claves en el control de la DG (1), y es algo muy sencillo de hacer. Se necesita un kit de autoanálisis: glucómetro, tiras reactivas, lancetas, un poco de algodón, agua, jabón y una libreta para ir apuntando los resultados.
Los controles de los niveles de glucosa en sangre para los casos de diabetes en el embarazo se deben realizar en ayunas y una hora después de las comidas principales (desayuno, comida y cena) mediante un glucómetro, que determinará los valores.
Aunque te esfuerces por controlar tus niveles de glucosa en sangre durante el embarazo, puede que sigas teniendo episodios de niveles bajos de glucosa en sangre. Si usas insulina o medicamentos para la diabetes, es esencial tener a mano una fuente de azúcar de absorción rápida para aumentar los niveles de glucosa en sangre y prevenir la hipoglucemia. Las pastillas de glucosa, el gel de glucosa y los caramelos duros son excelentes opciones.
Dieta y Ejercicio
Otro componente importante del control de la diabetes preexistente durante el embarazo es asegurarse de seguir una rutina regular de ejercicio.
Dentro de la dieta para la diabetes gestacional, se recomienda repartir los hidratos de carbono a lo largo del día. Esto incluye productos como el arroz o la pasta consumidos en pequeñas cantidades durante las comidas. Incluir alimentos como frutas y verduras, ricos en fibra. Limitar la ingesta de grasas saturadas y alimentos ricos en colesterol.
Durante la diabetes en el embarazo, se debe mantener intervalos de tres horas entre cada ingesta y no superar un tiempo mayor a ocho horas de ayuno. La dieta para la diabetes en el embarazo debe contener un aporte calórico suficiente, ya que no está recomendada la pérdida de peso.
Medicación
En ocasiones, cuando la adopción de hábitos de vida saludable no es suficiente para reducir la diabetes en el embarazo, el médico puede recurrir a una cantidad mínima de insulina o a medicamentos orales.
Prevención de Alteraciones de Glucosa en el Embarazo
¿Qué puedo hacer para prevenir alteraciones de glucosa en el embarazo?
- Antes de quedarte embarazada:
- deja de fumar
- lleva una dieta saludable con fibra, frutas, verduras, cereales integrales, proteínas de calidad y lácteos adecuados
- mantén un peso saludable
- lleva un estilo de vida activo
- Cuando estés embarazada:
- sigue manteniendo una alimentación equilibrada
- consulta qué pruebas necesitas para controlar la glucosa en sangre durante el embarazo
- si el resultado indica diabetes gestacional, no te preocupes: con seguimiento médico, dieta, ejercicio y en algunos casos medicación, se puede controlar.
La mayoría de madres y bebés evolucionan favorablemente cuando estos valores están bien controlados.
¿Qué es la DIABETES GESTACIONAL?
Después del Parto
Normalmente, la diabetes gestacional comienza en la segunda mitad del embarazo y desaparece después del parto, lo que la diferencia de las formas más comunes de diabetes, que cuando aparecen, son permanentes. Normalmente, la diabetes gestacional desaparece después del parto, sin embargo, la Federación Española de Diabetes aconseja comprobar que los niveles de glucosa han vuelto a la normalidad pasadas entre 6 y 12 semanas después de dar a luz.
Conclusión
Controlar la diabetes durante el embarazo puede ser difícil, y descubrir que tienes diabetes gestacional puede pillarte por sorpresa. Aunque es posible que tengas que hacer cambios significativos en tu estilo de vida, es importante celebrar cada hito del embarazo y no dejar que la diabetes defina tu historia.