El embarazo es un periodo crucial en la vida de una mujer, donde la salud tanto de la madre como del feto es de suma importancia. En este contexto, la vacunación juega un papel esencial, protegiendo contra enfermedades que podrían ser peligrosas para ambos.
Vacunación antes del Embarazo
Antes de concebir, se aconseja una visita preconcepcional para actualizar el calendario vacunal. Es fundamental comprobar la inmunidad frente a la rubeola y, en caso necesario, vacunarse antes de iniciar la búsqueda del embarazo. La vacuna contra la COVID-19 puede administrarse sin restricciones de tiempo en relación con la búsqueda de un embarazo.
Es importante evitar las vacunas vivas atenuadas, como la fiebre amarilla, fiebre tifoidea oral, gripe intranasal, triple vírica, varicela y BCG (contra la tuberculosis), al menos 28 días antes de la concepción.
Vacunación durante el Embarazo
Durante el embarazo, la vacunación sigue siendo una herramienta clave para proteger a la madre y al bebé. Las vacunas recomendadas incluyen la inyectable de la gripe (en cualquier momento del embarazo), la tosferina (preferiblemente entre la semana 28 y la 32 del embarazo) y la vacuna de ARNm contra el SARS-CoV-2. Estas vacunas son seguras y no representan riesgos para el feto.
Es crucial destacar la importancia de la vacuna contra la tosferina, que protege al recién nacido en sus primeros meses de vida, antes de que inicie su propio calendario vacunal.
Vacunas Recomendadas en el Embarazo
- Vacuna contra la tosferina: Protege al recién nacido de una enfermedad potencialmente grave. Se recomienda a partir de la 27ª semana de gestación, preferiblemente entre la 28ª y la 32ª semana.
- Vacuna contra la gripe: Muy recomendable debido al mayor riesgo de complicaciones graves relacionadas con la gripe en mujeres embarazadas. Se puede administrar en cualquier momento del embarazo.
- Vacuna antitetánica-antidiftérica: Esencial para proteger tanto a la madre como al bebé de estas enfermedades graves.
- Vacuna de ARNm contra el COVID-19: Recomendada debido a los riesgos significativos que el virus representa para las mujeres embarazadas y sus bebés.
Vacuna contra la Fiebre Amarilla: Consideraciones Especiales
La fiebre amarilla se adquiere por la picadura de mosquitos infectados que pican durante las horas del día. La mayoría de las personas infectadas no van a tener síntomas o van a ser leves, pero en el curso de la enfermedad puede aparecer fiebre, dolores musculares, dolor de cabeza, escalofríos, falta de apetito, vómitos, ictericia, dolor abdominal, hemorragias, fallo renal y hepático. La mitad de los casos graves fallecen en 7-10 días.
En general, las vacunas de microorganismos vivos (parotiditis, rubéola, sarampión, tuberculosis-BCG, varicela) están contraindicadas en las embarazadas por el riesgo teórico de transmisión al feto. De hecho, se recomienda evitar el embarazo hasta al menos 4 semanas después de recibir vacunas de microorganismos vivos.
A pesar de la contraindicación en general de las vacunas de virus vivos, la vacuna frente a la fiebre amarilla puede administrarse durante el embarazo cuando el riesgo de adquirir esta infección (viajes o vivir en zonas endémicas) es muy alto. En este mismo documento se dice que el embarazo es una precaución, que no una contraindicación, para usar la vacuna de fiebre amarilla y que una embarazada debe de vacunarse si el viaje es inevitable y se piensa que los riesgos de exposición al virus son superiores a los de la vacunación.
La vacuna contra la fiebre amarilla, conocida como Stamaril, es una vacuna de virus vivos atenuados, cultivada en embriones de pollo. Se administra en los Centros de Vacunación Internacional, donde se expide el Certificado Internacional de Vacunación frente a la fiebre amarilla, válido de por vida con una sola dosis, independientemente de la fecha de administración. La vacuna proporciona una inmunidad efectiva del 95% a partir de los 10 días de su administración y del 99% a los 30 días.
Siguiendo las regulaciones sanitarias internacionales, se requiere vacunación o certificado de exención contra la fiebre amarilla SÓLO en viajeros mayores de 9 meses, procedentes de países con riesgo de fiebre amarilla y para los viajeros que hayan transitado a través de un aeropuerto de un país con fiebre amarilla.
La malaria en la embarazada es una enfermedad grave tanto para la madre como para el feto. Aumenta el riesgo de mortalidad, de aborto y de bajo peso al nacer. Las viajeras embarazadas deben evitar, en la medida de lo posible, los viajes a zonas con malaria.
VACUNAS necesarias durante el Embarazo - Dra. Verónica Rembis
Medidas preventivas adicionales:
- Cubrir las zonas del cuerpo expuestas a los mosquitos con pantalones largos, camisas de manga larga y calcetines.
- Evitar el uso de ropa de tonos oscuros porque atraen a los mosquitos.
- Aplicarse repelentes cutáneos en zonas sin ropa.
- Dormir siempre en la zona de riesgo bajo mosquiteras o en habitaciones con aire acondicionado.
- Deben extremar las precauciones en el consumo de agua y alimentos. Deben hervir el agua y evitar el uso prolongado de sistemas de purificación de agua que contengan yodo.
Vacunación después del Parto
Tras dar a luz, las madres que no se vacunaron durante el embarazo deben recibir ciertas vacunas inmediatamente después del parto, incluyendo la vacuna contra la tosferina y, si es temporada, la vacuna contra la gripe. También se recomienda la vacunación contra el sarampión, la rubéola y las paperas (triple vírica) si la madre no está inmunizada. La vacuna contra el COVID-19 también puede administrarse después del embarazo.
La lactancia materna no contraindica ninguna vacuna, y puede proporcionar protección adicional al lactante a través de los anticuerpos presentes en la leche materna.
Vacunas Contraindicadas en el Embarazo
Durante el embarazo, ciertas vacunas están contraindicadas debido a los potenciales riesgos para el feto, como todas las vacunas que contienen microorganismos vivos atenuados:
- Triple vírica
- Varicela
- Fiebre amarilla
- Vacuna oral contra la fiebre tifoidea
- Intranasal contra la gripe
- Vacuna BCG contra la tuberculosis
Aunque no hay evidencia de efectos perjudiciales para el feto si estas vacunas se administran accidentalmente durante el embarazo, se recomienda evitar su uso como medida de precaución.
| Vacuna | Recomendación | Consideraciones |
|---|---|---|
| Fiebre Amarilla | Evitar, excepto en casos de alto riesgo de exposición | Vacuna de virus vivos atenuados. Consultar con un médico en caso de viaje a zonas endémicas. |
| Tosferina | Recomendada | Administrar preferentemente entre la semana 28 y 32 del embarazo para proteger al recién nacido. |
| Gripe | Recomendada | Se puede administrar en cualquier momento del embarazo. |
| COVID-19 (ARNm) | Recomendada | Segura y efectiva para prevenir complicaciones graves. |
| Triple Vírica (Sarampión, Rubeola, Paperas) | Contraindicada | Vacuna de virus vivos atenuados. Administrar antes del embarazo o después del parto. |
| Varicela | Contraindicada | Vacuna de virus vivos atenuados. Administrar antes del embarazo o después del parto. |