La atención materno-infantil requiere protocolos y guías actualizadas para optimizar la calidad del servicio y garantizar la seguridad del paciente. A continuación, se presenta una recopilación de protocolos, guías y recomendaciones recientes en diversas áreas de la salud materno-infantil.
Guías y Protocolos Generales
- Toxseup: Guía rápida para el tratamiento de las intoxicaciones pediátricas, creada por el Grupo de Trabajo de Intoxicaciones de la SEUP, para optimizar la atención en urgencias de niños y adolescentes expuestos a sustancias tóxicas, ya sea por accidente o intención.
- Guías de Reanimación del Consejo Europeo de Reanimación: Presentan las indicaciones más actualizadas para la práctica clínica de la resucitación en toda Europa.
Además, los protocolos de la Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos son una valiosa guía para el diagnóstico y manejo de pacientes críticos.
La Sociedad Española de Neonatología (SENE) también ofrece protocolos para optimizar la atención de los pacientes neonatos.
Atención a la Diversidad Cultural y de Creencias
En un contexto de creciente diversidad cultural, el Hospital Sant Joan de Déu Barcelona y la Direcció d’Afers Religiosos de la Generalitat de Catalunya presentan una guía que recoge recomendaciones para que los profesionales de la salud ofrezcan una atención respetuosa y culturalmente competente.
Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica
La actualización de los Protocolos diagnósticos y terapéuticos en Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica, coordinada por el Dr. Javier Martín de Carpi es una guía actualizada y basada en la evidencia para el manejo de las principales patologías en esta especialidad.
Dentro de esta área, se incluyen:
- Endoscopias altas diagnósticas
- Endoscopias altas para evaluación y tratamiento de ingesta de cáusticos urgentes y programadas
- pHmetría esofágica
- Impedancia esofágica
- Provocación de alimentos
- Valoración, seguimiento y control de la situación nutricional en pacientes ambulatorios y hospitalarios
- Indicación y seguimiento de soporte de nutrición por vía enteral y parenteral hospitalaria y domiciliaria
- Seguimiento y detección de complicaciones de nutrición parenteral hospitalaria y domiciliaria
- Test del sudor
- Test de hidrógeno espirado a lactosa y fructosa
- Test del aliento para detección de H. pylori
- Ecografía abdominal doppler
- Biopsia hepática percutánea
- Interconsultas por parte de otras especialidades de patología digestiva y valoración nutricional
Además, se destaca el papel como centro de referencia a nivel Andaluz de patología hepática pediátrica y trasplante hepático.
Alergología e Inmunología Clínica
Nueva edición de los Protocolos Diagnósticos y Terapéuticos en Alergología e Inmunología Clínica de la Asociación Española de Pediatría (AEP) y la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergia Pediátrica (SEICAP).
También se exploran los documentos elaborados por la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergia Pediátrica (SEICAP).
Cuidados Paliativos Pediátricos
La 6ª edición del formulario de la Asociación de Medicina Pediátrica Paliativa (APPM) es una guía detallada que proporciona información sobre el uso de medicamentos en el cuidado paliativo pediátrico. La última versión disponible es la del 2024 (6ª edición), que ha sido revisada y actualizada con la literatura reciente y el asesoramiento de especialistas.
Además, se presenta una Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos en Pediatría que presenta recomendaciones basadas en una revisión sistemática de la evidencia científica disponible, complementada con una evaluación detallada de los riesgos y beneficios asociados a las diferentes alternativas terapéuticas y de manejo en los cuidados paliativos pediátricos.
Endocrinología Pediátrica
En la Unidad de tratamiento ambulatorio se realiza el seguimiento de pacientes en edad pediátrica o adolescentes con patología endocrinológica, siendo las más comunes:
- Alteraciones del crecimiento
- Alteraciones de la pubertad
- Patología Gonadal
- Alteraciones hipofisarias
- Alteraciones en la función tiroidea
- Patología metabolismo Calcio/Fósforo
- Patología Suprarrenal
- Obesidad
- Alteraciones del metabolismo hidrocarbonado y Páncreas Endocrino
- Seguimiento endocrinológico de las secuelas derivadas de enfermedades oncológicas
- Seguimiento endocrinológico de pacientes con patología congénita asociada
Se realizan diversas técnicas diagnósticas especiales como:
- Sobrecarga oral de glucosa- Curvas Glucemia/Insulinemia
- Test Ayuno
- Test Glucagón
- Pruebas Funcionales GH
- Determinación de GH tras clonidina
Oncología Pediátrica
La Unidad de Oncología Pediátrica es una unidad multidisciplinar enfocada al tratamiento integral de los niños con patologías tumorales malignas. La Unidad está dividida en 3 áreas: consulta, unidad de tratamiento ambulatorio y área de hospitalización.
El Servicio de Radioterapia cuenta con amplia experiencia en la radioterapia en pacientes pediátricos. Cuando el paciente requiere anestesia, se coordina el tratamiento con los anestesistas pediátricos.
La Rehabilitación y la fisioterapia son un aspecto fundamental en Oncología Pediátrica, especialmente en niños y adolescentes con tumores del SNC y óseos, así como en el postoperatorio de tumores torácicos y abdominales.
Medicina Pediátrica
La Medicina Pediátrica abarca:
- Consultas Externas
- Hospitalización: Atención integral de pacientes hospitalizados menores de 18 años (diagnóstico, tratamiento y seguimiento) ingresados con patología aguda y/o crónica.
- Atención integral al paciente pluripatológico tanto en su diagnóstico inicial como en posteriores reagudizaciones de su patología.
- Coordinación y apoyo de las distintas subespecialidades
- Interconsultas remitidas desde otras especialidades pediátricas y quirúrgicas: ORL, oftalmología, traumatología.
- Apoyo asistencial a la Unidad de cuidados Paliativos en el seguimiento de los pacientes hospitalizados por reagudización de su patología de base y/o han precisado determinadas intervenciones.
- Control del dolor. Registro y protocolo terapéutico.
- Continuidad de asistencia médica hasta alta definitiva de pacientes trasladados de UCIp y Neonatología.
- Aerosolterapia.
Neonatología
La Unidad de Neonatología tiene como objetivo la atención integral al Recién Nacido con los niveles de calidad más óptimos.
Cuidados Intensivos Pediátricos
La unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos ofrece una atención integral, al niño crítico de cualquier etiología, desde el ingreso hasta la resolución del problema que motivó su ingreso.
Esto obliga a mantener una amplia cartera de servicios, en constante renovación que en la actualidad incluye:
- Atención integral de la Parada Cardiorrespiratoria en el Hospital Infantil
- Soporte respiratorio
- Manejo avanzado de la vía aérea.
Cardiología Infantil
La cardiología infantil abarca:
- Cardiopatías congénitas (excluida cirugía cardiaca): diagnóstico, tratamiento médico y seguimiento post-quirúrgico.
- Cardiopatías adquiridas: Enfermedades Neuroectodérmicas y Trastornos Congénitos con Participación Cardíaca, Enfermedad de Kawasaki, Endocarditis, Miocarditis y Pericarditis.
- Miocardiopatía Hipertrófica, Miocardiopatía Dilatada secundaria a agentes infecciosos, tóxicos o metabólicos. Miocardiopatía por Procesos Infiltrativos.
- Seguimiento de la función ventricular y cardiaca de enfermos oncológicos en tratamiento con agentes quimioterápicos cardiotóxicos y fármacos cardioactivos (propanolol, salbutamol).
- Trastornos de la frecuencia cardiaca. Arritmias.
- Insuficiencia Cardíaca.
- Hipertensión Arterial.
- Dolor Precordial.
- Síncopes.
- Tumores cardíacos
Se realizan diversas pruebas como:
- Valoración electrocardiografía, ecocardiográfica, pruebas de esfuerzo y diagnóstico diferencial en pacientes con: Soplo, Cianosis, Distrés Respiratorio, Anomalías de pulsos arteriales, Cardiomegalia radiológica, Alteraciones del Situs Cardíaco, Cromosomopatías, Síndromes Genéticos con afectación cardiaca.
- Ecocardiograma, pulsioximetría, ecografía tisular, Holter, test de marcha con/sin O2.
Metabolopatías
La Unidad de Metabolopatías realiza el seguimiento de niños detectados mediante el cribado neonatal así como nuevos diagnósticos de otras enfermedades metabólicas.
Esta unidad desarrolla también investigación de carácter marcadamente clínico, teniendo como reto la consecución de avances que puedan dar pie a una mejora a corto y medio plazo en la atención a los pacientes que recibe la Unidad.
Otros Protocolos y Guías Específicas
- Manejo diagnóstico y terapéutico del Síndrome de Bardet-Biedl: Protocolo Nacional de Diagnóstico y Atención (PNDS) que explica el manejo diagnóstico y terapéutico óptimo y la ruta asistencial de los pacientes con Síndrome de Bardet-Biedl.
- Lumasiran para el tratamiento de la hiperoxaluria primaria tipo 1: Recomendaciones basadas en la evidencia sobre lumasiran (Oxlumo) para la hiperoxaluria primaria tipo 1 en personas de todas las edades.
- Programa de entrenamiento | Respuesta en emergencia a COVID-19: Manual del facilitador del programa de Entrenamiento de Respuesta a Emergencias en COVID-19, publicado por la Unidad de Simulación del Hospital Sant Joan de Déu Barcelona.
- Guía para profesionales para la detección de casos de violencia doméstica durante el confinamiento: El manual está dirigido a profesionales sanitarios e incluye un cuestionario para que, sin levantar sospechas del agresor, puedan detectarse malos tratos mediante una llamada telefónica.
VÍA AÉREA EN PEDIATRÍA 👦🏻🧒🏻 | Tips de Manejo avanzado
Perinatología
En perinatología se busca:
- Iniciar una relación de cercanía entre los padres y el pediatra.
- Comprobar el curso de la gestación, controles y seguimiento realizados, así como antecedentes pregestacionales y vacunaciones.
- Aportar consejos sobre una vida saludable en la gestante (alimentación, ejercicio, consumo de tabaco/alcohol).
- Fomentar la lactancia materna.
- Planificar el tipo y momento del parto, en coordinación con el servicio de Obstetricia y otros Servicios Pediátricos implicados.
- Programar la necesidad o no de ingreso del recién nacido en la unidad de Neonatología o su permanencia en la planta de Maternidad, según la patología fetal y las necesidades de diagnóstico y de tratamiento tras el nacimiento.
Medicina Materno Fetal
Fetal Medicine Barcelona publica en esta web los protocolos de medicina maternofetal del Centro de Medicina Maternofetal y Neonatal de Barcelona (BCNatal): Hospital Clínic - Hospital de Sant Joan de Déu con el fin de facilitar su acceso a la comunidad de especialistas en medicina maternofetal.
Los protocolos médicos contienen información orientativa sobre el diagnóstico y tratamiento de patologías específicas, pero obviamente requieren su adaptación a la situación clínica y entorno concretos, siempre bajo el criterio del médico especialista.
Temas Específicos en el Niño Hospitalizado
Se dispone de protocolos y guías sobre diversos aspectos del manejo del niño hospitalizado, incluyendo:
- Aspectos de la farmacoterapia pediátrica
- Técnicas y procedimientos en pediatría interna hospitalaria
- Monitorización del niño hospitalizado
- Ecografía torácica clínica en el niño hospitalizado
- Sistemas de alerta precoz infantil en el niño hospitalizado
- Oxigenoterapia en la planta de hospitalización
- Actualización en la evaluación del Episodio Aparentemente Letal / BRUE
- Bronquiolitis en el niño hospitalizado
- Medidas de aislamiento del niño hospitalizado
- Fiebre recurrente en el niño
- Atención postoperatoria del paciente pediátrico
- Profilaxis y tratamiento de la enfermedad tromboembólica pediátrica
- Uso de diuréticos en niños hospitalizados
- Hipertensión arterial en niños hospitalizados
- Atención al niño con complejidad médica o patología crónica compleja
- Manejo de la traqueostomía
- Estándares y utilidad de la hospitalización a domicilio
- El niño hospitalizado por malos tratos y abandono. Protección del menor ingresado y promoción del buen trato
- Atención integral al paciente adolescente
- Métodos especiales de nutrición en niños hospitalizados
- Seguridad del paciente y eventos adversos en niños y adolescentes hospitalizados
| Área | Protocolos y Guías |
|---|---|
| General | Toxseup, Guías de Reanimación ERC, Protocolos SECIP, Protocolos SENEO |
| Cultural | Atención a la diversidad cultural y de creencias |
| Gastroenterología | Protocolos diagnósticos y terapéuticos en Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica |
| Alergología e Inmunología | Protocolos Diagnósticos y Terapéuticos en Alergología e Inmunología Clínica (AEP/SEICAP) |
| Cuidados Paliativos | Formulario APPM, Guía de Práctica Clínica sobre Cuidados Paliativos en Pediatría |
| Endocrinología | Protocolos de seguimiento de patologías endocrinológicas pediátricas |
| Oncología | Protocolos de tratamiento integral de tumores malignos pediátricos |
| Medicina Pediátrica | Protocolos de atención integral a pacientes hospitalizados |
| Neonatología | Atención integral al Recién Nacido |
| Cuidados Intensivos | Atención integral al niño crítico |
| Cardiología | Diagnóstico, tratamiento y seguimiento de cardiopatías |
| Metabolopatías | Seguimiento de niños con enfermedades metabólicas |
| Otros | Síndrome de Bardet-Biedl, Hiperoxaluria primaria tipo 1, COVID-19, Violencia doméstica |
| Perinatología | Cuidados y seguimiento durante la gestación |
| Medicina Materno Fetal | Protocolos del Centro de Medicina Maternofetal y Neonatal de Barcelona (BCNatal) |